Skúsenosti s cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ahojte, môzem sa Vás opytat, ako je to s cisárskym rezom ? Vyzera to tak ze na 90 percent budem rodit tak..a neviem..nemam z toho dobry pocit. 😅
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa volí medzi spinálnou anestézou (účinok do ~5 minút, od pásu dole úplné znecitlivenie) a epidurálnou analgéziou (menej znecitlivenia, rodička cíti tlak a kontrakcie), celková narkóza sa používa pri urgentných stavoch alebo na želanie lekára/pacientky.
- Hlavné praktické nevýhody cisárskeho rezu sú dlhšia rekonvalescencia a dočasná obmedzená hybnosť niekoľko dní, možné oneskorenie rozbehu laktácie a riziká operačného zákroku; výhoda je rýchle odstránenie pôrodnej bolesti a plánovateľnosť termínu.
- V diskusii sa spomínali konkrétne doplnkové možnosti: plánovanie termínu (často okolo 38. tt), „prirodzený cisársky“ postup v súkromných klinikách (Vrchlabí), a lokálna starostlivosť o jazvu vrátane Dermatix (cca 1500 Sk), Contractubex a topického vitamínu E (E 400).
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálom, spinálom a celkovou narkózou pri cisárskom reze?
A: Epidurálna analgézia zavádza katéter do epidurálneho priestoru a tlmí bolesť pri zachovaní možnosti cítiť kontrakcie a občas pohyb (účinok do ~30 minút); spinálna anestézia prepichne tvrdú plenu a znecitliví dolnú časť tela do ~5 minút, rodička necíti nohy ani nemôže tlačiť; celková narkóza uspí pacientku a používa sa pri nutnosti urgentného zákroku alebo na preferenciu (diskutované ako bežná voľba v niektorých nemocniciach).
Q: Dá sa cisársky rez naplánovať na konkrétny deň?
A: Áno, cisársky rez sa v praxi často plánuje na konkrétny dátum; v diskusii uviedli, že lekári zvyčajne plánujú termíny okolo 38. týždňa a pacientky hlásili prípady, keď kontrakcie prišli skôr než plánovaný termín.
Q: Koľko stojí epidurálna/anestézia pri pôrode na Slovensku podľa diskusie?
A: Ceny sa v diskusii líšili: v ružinovskej nemocnici spomínali 2 500 Sk, inde uvádzali 2 000 Sk alebo 3 000 Sk ako platenú nadštandardnú službu; cena závisí od nemocnice a poskytovaného nadštandardu.
Q: Ako sa lieči a ošetrí jazva po cisárskom reze?
A: V diskusii odporúčali Dermatix (cena spomenutá ~1 500 Sk), Contractubex, aplikáciu vitamínu E (E 400 kapsuly aplikované lokálne) a v niektorých centrách laserovú liečbu (spomenuté v Banskej Bystrici).
Q: Je možné rodiť vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC)?
A: Podľa diskusie je VBAC spomínaný ako možnosť pri dostatočnom časovom odstupe a po predoperačných vyšetreniach; zároveň je v texte uvedené varovanie pred rizikom prasknutia starého rezu, preto rozhoduje lekár na základe vyšetrení a intervalu (spomínaný interval minimálne ~1 rok, v jednom prípade 12,5 roka boli vyžadované predoperačné testy).
Q: Čo je „prirodzený cisársky pôrod“ a kde sa to vykonáva?
A: „Prirodzený cisársky pôrod“ znamená úpravy cisárskeho postupu tak, aby viac pripomínal prirodzený pôrod (napr. lekár postupne vyberie hlavičku, dieťa sa okamžite položí na matku); v diskusii sa uviedlo, že takéto postupy robia niektoré súkromné kliniky, konkrétne spomenuté Vrchlabí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestéza znecitliví dolnú polovicu tela úplne a epidurálna analgézia tlmí bolesť pri zachovaní časti citlivosti a možnosti cítiť kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez prináša výhodu plánovateľného termínu a rýchlej úľavy od pôrodu bolesti, no spája sa s dlhšou rekonvalescenciou a krátkodobým obmedzením starostlivosti o novorodenca.
- Starostlivosť o jazvu po sekcii zahŕňa lokálne prípravky (Dermatix, Contractubex, vitamín E) a v niektorých centrách laserové ošetrenie.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú cisársky rez „na požiadanie“ za prijateľnú možnosť a budúci trend; iné názory ho považujú za zbytočne rizikový operačný zákrok, ktorý by mal byť len pri medicínsky odôvodnených indikáciách.
- Niektoré ženy a odborníci tvrdia, že episiotómia je v mnohých prípadoch zbytočná a WHO ju neodporúča, zatiaľ čo iní tvrdia, že kontrolovaný nástrih hojenie uľahčuje a zabraňuje rozsiahlym trhlinám.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál, epidurál, celková) je pre konkrétnu pacientku najvhodnejšia pri špecifických ochoreniach (napr. artritída, astma, problémy s chrbticou) zostáva individuálne rozhodnutie vyžadujúce konzultáciu s anesteziológom a pôrodníkom.
- Ako široko dostupný a bezpečný bude postup „prirodzeného cisárskeho pôrodu“ mimo vybraných súkromných kliník zostáva otvorená otázka implementácie v štandardných pôrodniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dermatix,Contractubex,Harm.sk,Plus 7 dní,WHO,ružinovská nemocnica,Antolská,Koch,Vrchlabí,Banská Štiavnica,Brno,Biolampa
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia,spinálna anestézia,celková narkóza,prirodzený cisársky pôrod,predoperačné vyšetrenia,Dermatix,Contractubex,vitamín E (E 400),biolampa,laserová liečba jazvy,oxitocín (vyvolávačky),episiotómia (nástřih),VBAC (porod po cisárskom),klystýr,holenie,postpunkčná bolesť hlavy
Miesta a osoby
Vrchlabí,Ružinov,Antolská,Koch,Banská Štiavnica,Brno,Dr. Mýtniková
dievčatá, je bežné, že v nemocniciach nerobia spinál, iba epidurálnu analgéziu? Ak sa to tu už rozoberalo, stačí mi napísať kde, nečítam totiž túto diskusiu 😉
@jankadudova - ďakujem.
Spinál sa dá robiť aj pri akútnych sekciách? Epidurál nie, tu je pri akútnych sekciách možná iba celková anastézia.
Pri cisarskom sa robí spinálna alebo lumbálna anestézia a potom klasika celkova anestezia. Epidural urcite nie 😉
@matja to zavisi od toho, ci uz ten epidural pichnuty mas a ako akutna ta sekcia je- ja som mala na poslednu chvilu sekciu a len s epiduralom, necitila som nic - pozerala som sa a bolo to take absurdne - akokeby rezali niekoho ineho 🙂, potom som uz citila, ked maleho vytahovali, ale bolest samozrejme ziadnu.
Spinal ti mozu pichnut aj pri akutnej sekcii pokial sa nejedna naozaj o absolutnu pohromu ako masivne krvacanie, ruptura maternice, atd.
Holky, jsem sestra s praxi v porodnici. Epidural se dat muze, zalezi na porodnici. Nedela se proto, ze drahy, dele trva nastup. Vetsinou se picha spinal, ale zadny extra duvod to nema ( hlavne ta cena). Taky zalezi na ARU, ne kazdy anesteziolog dela rad to ci ono...efekt je stejny🙂
@skeptik - áno, ak budem mať kontrakcie. Pri prvom pôrode som bola 44 hodín na sále, ale kontrakcie zaznamenával iba prístroj, ja som ich necítila. Občas ustúpili, občas boli pravidelnejšie, stále sa to striedalo, postupne mi v malých množstvách odtekala plodová voda, až to vyústilo do akútnej sekcie, lebo som zrazu z ničoho nič dostala takmer 40-tky horúčky a malému začalo rýchlo biť srdiečko. To bol prvý pôrod, uvidíme, ako bude postupovať tento druhý.
@matja To je take zriedkave, ze nepocitaj s tym, ze sa to znovu zopakuje 🙂 Ja by som teraz tiez isla na sekciu, keby bolo otocena KP, nakolko uz si po sekcii v tomto pripade netrufam rodit spontanne. Ale cakam urcite minimalne do terminu.
U mna je momentalne plan taky, ze epidural od 3cm dilatacie a pochopitelne ziaden syntocinon, ja som bola pri sekcii uz na 8cm otvorena, tak je vacsia pravdepodobnost, ze nebudem prenasat (ale mozne to je).
Epidural ti mozu dat nezvisle od kontrakcii - aj pri planovanej sekcii, len sa bude trosku dlhsie cakat, kym zacne ucinkovat.
ahojte,ake vysetrenia robia pre sekciou?? a tie ktore ste mali malo zeleza velmi to vadilo?,
@wewerka000 pred sekciou ti pokial ja viem nijake speci vysetrenia nerobia, ja som ju sice nemala planovanu, ale akutnu, ale vsetky vysetrenia mi robili este pocas tehu...predoperacne vysetrenia zahrnaju odber krvi, ekg a meranie tlaku a to vsetko mi robili asi mesiac pred terminom...myslim, ze nedostatok zeleza nie je prekazka, ved s nim ma problem vacsina tehuliek 🙂
Prosím vas neviete mi povedať kedy sa robi cisarska rez, ktory zaleží od velkosti babätka? Od kolkych kg dieťaťa, by sa mal robiť cisarsky? Ďakujem 🙂
@maminka142 Neposuzuje se takto. Musi to byt nejlepe tak tyden, dva pred radnym terminem. Pokud miminko cokoliv ohrozuje, pak samozrejme driv. Ale na vahu ditete se nehledi. Pokud je to cvalik, vytahnou ho bez problemu🙂
@maminka142 To zavisi od celkovej velkosti, gestacneho veku a dovodu pripadnej makrosomie. Pokial je podozrenie, ze matka ma vaznu cukrovku a nasledkom toho je dieta makrosomne (urcite nad 4kg v termine, ale neviem presne kolko) a spontannym porodom by nastali by vazne komplikacie (napr. dystocia ramena) , tak sa robi sekcia.
baby davali ste si niečo na ranu??? aby sa rychlejšie zahojila, alebo aby ju až tak nebolo vidno 🙂 či to sa neda??
@wewerka000 ja som mala nedostatok železa a vôbec to nevadilo.. asi sa pýtaju, iba na choroby v rodine, či suhlasiš so sekciou a tak.. mala som akutnu sekciu takže vyšetrenia ako ekg, meranie tlaku mi nestihli.. krv mi brali den predtým...
Ahojte,
chcela by som sa opýtať či tu nemá niekto skúsenosti:
som 15 den po cisárskom reze, dnes mi akurát odpadol okraj vstrebateľného stehu a ostala mi tam malá dierka a vytieklo z toho trošku belavej tekutiny? čo s tým? a ešte by som chcela poradiť či môžem už nosiť sťahujúce nohavičky (brucho mám neuveriteľne ovisnuté, dokonca mám pocit že cítim črevá a keď chodím, alebo ležím všetko sa mi to tam prevaľuje ☹(( snáď to nieje trvalý stav...
@ajriska cvičiť určite nie, som čítala, že treba radšej aj 3 mesiace počkať... ja som cvičiť nemusela, brucho mám menšie ako kedykoľvek predtým, no ani by som sa moc o to nepokúšala... jazva vonku ma nebolí (iba je citlivá na dotyk), no vnútorné stehy cítim ešte aj teraz, keď mi malý kopcuje do brucha. sex sme mali asi tiež až niekedy po 3mesiacoch. ale v tomto sa moc obmedzovať nemusíš. veď dole si v poriadku, takže ak sa na to cítiš, tak prečo nie?