Skúsenosti s epidurálnou anestéziou pri pôrode: Kedy sa prihlásiť?
Ahojte buduce mamulky a mamulky. Chcela by som sa Vas touto cestou spytat ci mate nejake skusenosti s uzitim epiduralnej anestezy pred porodom a kedy sa vlastne treba 'prihlasit' ze chcem rodit s epiduralkou. Dakujem (o:
Stručné zhrnutie
- Epidurálna analgézia (EPI) je bežne ponúkaná možnosť tlmenia pôrodných bolestí v slovenských pôrodniciach, pričom zdravotné pravidlá sa líšia: v Martine ju podľa diskusie pacientka môže po príchode požiadať, zatiaľ čo na Kramároch treba absolvovať anesteziologické predvyšetrenie a test zrážanlivosti krvi.
- Ceny za EPI sa v diskusii výrazne líšia: uvedené sumy sú napr. Antolská/Bratislava 106 €, Martinský prípad 100 EUR (3000 Sk), Ružinov 2500 Sk, Trnava 1500 Sk alebo bezplatne v niektorých nemocniciach; zároveň niektoré pôrodnice účtujú poplatok za prítomnosť otca (uvádzané 200–1 000 Sk alebo 500 Sk a podobne).
- Kontraindikácie a riziká diskutované v téme zahŕňajú predchádzajúcu operáciu chrbtice v oblasti L4–L5–S1 (u niektorých pacientok EPI neodporúčali), ako častejší vedľajší účinok hlavobolesť a zriedkavé komplikácie vrátane infekcie alebo epidurálnej komplikácie vyžadujúcej liečbu (v jednom prípade bola podľa popisu potrebná aplikácia „krvnej zátky“ do miesta vpichu).
Najčastejšie otázky
Q: Ako a kedy mám požiadať o epidurálnu analgéziu v pôrodnici?
A: V niektorých pôrodniciach stačí pri pravidelných kontroloch počas posledného mesiaca povedať pri vstupe na oddelenie, že chcete EPI (uvádza sa Martin), inde je potrebné absolvovať krátke anesteziologické poučenie v anesteziologickej ambulancii a podpísať informovaný súhlas (Kramáre, číslo dverí 150).
Q: Aké predvyšetrenia a testy sú pri žiadosti o EPI potrebné?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že je potrebné vyšetrenie zrážanlivosti krvi (koagulácia) a konzultácia s anesteziológom; na Kramároch a v iných nemocniciach bez výsledkov koagulácie epidurálku pri pôrode podľa diskusie nepodajú.
Q: Môžem mať EPI, ak som po operácii chrbtice v oblasti bedier?
A: Diskusia uvádza, že po operácii chrbtice priamo v mieste vpichu (príp. L5–L4–S1) niekedy EPI dôrazne neodporúčajú alebo ju zakážu, a odporúčajú iné riešenia alebo cisársky rez; konkrétny postup odporučí ortopéd alebo anesteziológ.
Q: Koľko zhruba stojí epidurálka a platí sa aj poplatok za prítomnosť otca?
A: Uvedené ceny v diskusii: Antolská/Bratislava 106 €, Martinský príklad 100 EUR (3 000 Sk), Ružinov 2 500 Sk, Trnava 1 500 Sk, Krč (ČR) 5 700 CZK; prítomnosť otca sa spomína ako platená v niektorých pôrodniciach (200 Sk, 500 Sk až 1 000 Sk).
Q: Ako dlho EPI zvyčajne pôsobí a kedy ju podajú počas pôrodu?
A: Anesteziológovia podľa diskusie aplikujú prvú dávku obyčajne pri otvorení okolo 3–4 cm; účinok prvých dávok v príspevkoch sa mení, ale časté uvádzané trvanie účinku prvej dávky bolo asi 1,5–2 hodiny, s možnosťou opakovania/dopichnutia.
Q: Aké sú najčastejšie nežiaduce účinky po EPI?
A: Najčastejšie spomínaná komplikácia je post-durálna hlavobolesť; v diskusii sú tiež zmienky o lokálnom zápale vpichu, dočasnom znížení citlivosti nôh a veľmi zriedkavých vážnejších udalostiach vrátane potreby intervenčného ošetrenia miesta vpichu.
Q: Dá sa EPI vybaviť tesne pred pôrodom, ak poriadne neabsolvujem prednášku?
A: Niektoré pôrodnice podľa diskusie pichajú EPI aj pri príchode na oddelenie bez dlhého dopredu dojednávania (Martin), iné vyžadujú absolvovanie krátkeho poučenia a vyplnenie dotazníka v anesteziologickej ambulancii (Kramáre), preto sa odporúča vybaviť predvyšetrenie aspoň niekoľko týždňov dopredu.
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálkou a spinalkou?
A: Viaceré príspevky rozlišovali, že epidurálna analgézia (EPI) je analgézia podávaná katétrom do epidurálneho priestoru s možnosťou opakovaného dávkovania, zatiaľ čo „spinalka“ je jednorazová subarachnoidálna anestézia do miechového priestoru; niektoré skúsenosti uvádzali rozdiely v vedľajších účinkoch a trvaní.
Závery z diskusie
Zhoda
- Epidurálna analgézia výrazne zmierňuje pôrodné bolesti a väčšina diskutujúcich ju odporúča ako užitočnú možnosť pri silnej bolesti.
- Pred podaním EPI je bežné anesteziologické poučenie, vyplnenie dotazníka a kontrola zrážanlivosti krvi; niektoré pôrodnice to vyžadujú vopred.
- Najčastejšími vedľajšími účinkami spomínanými v diskusii sú hlavobolesť a zriedkavé lokálne komplikácie v mieste vpichu.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že EPI spomaľuje priebeh pôrodu, zatiaľ čo iní cituju názory a skúsenosti, že EPI môže pôrod urýchliť alebo nemá systematický vplyv na dĺžku pôrodu.
- Existuje tvrdenie o možnom vplyve EPI na spánkové problémy bábätiek; iní účastníci to popierajú a považujú za nepreukázané.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne pôrodnice v jednotlivých mestách majú stály prístup k EPI v každej službe a aké sú ich presné podmienky a ceny?
- Aké sú jasné, objektívne kritériá pri rozhodovaní o EPI u pacientok po predchádzajúcich operáciách chrbtice?
- Do akej miery EPI mení potrebu ďalších intervenčných postupov pri pôrode (np. klyšte, kaiserschnitt) v štatisticky významnom meradle?
Spomenuté značky a firmy
Ružinov,Kramáre,Antolská,Martinská fakultná nemocnica,Trnava,Žilina,Žiar nad Hronom,Dolný Kubín,Roosveltka (B. Bystrica),Krč (Praha),Koch,Rooseveltova nemocnica,Banská Bystrica,Partizánske,Levice,Nitra,Topoľčany,Kežmarok,Rooseveltke
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia (EPI),spinalka (spinalná anestézia),lumbálna punkcia,katéter do epidurálneho priestoru,test zrážanlivosti krvi (koagulácia),indukcia pôrodu (vyvolávačka),cisársky rez (sekcia),kliestový pôrod (klyšte),lokálna anestézia,anesteziologické poučenie/prednáška,epidurálna krvná zátka
Miesta a osoby
Bratislava (Ružinov,Kramáre,Antolská,Antolská nemocnica),Martin,Trnava,Žilina,Žiar nad Hronom,Dolný Kubín,Bratislava-Antolská,Banská Bystrica (Rooseveltka),Krč (Praha),Kežmarok,Levice,Partizánske,Nitra,Topoľčany,Trenčín,Ilava
mam velmi dobru skusenost s epiduralov, bol to jeden velky vydych ked mi zacala ucinkovat. bolela ma sice na druhy den hrooozne hlava ale to su len neziaduce ucinky ktore som mala stastie spoznat. v trnave som ju mala bezplatne.
mne ju u kocha pichli dobre, nebolela ma hlava ani nič, začalo to účinkovať hneď, normálne som chodila, všetko bolo OK, som rada, že som si to dala a určite si to dám aj nabudúce, aj keď asi aj nabudúce to bude SC... ☹
Ahojte babulky. Tak to Vám je super, že ste si mohli dať pichnúť epidurálku. Ja som ju síce chcela, ale nemôžem, neprešla by som cez vyšetrenia. 😒
Sylvie..presne tak..je to epiduralna analgezia🙂
Ja som rodila s EPI a bolo to ok. Citila som len tlaky, necitila som ziadne extra bolesti, ani nastrih, ani zasivanie. Ja som s tym bola velmi spokojna. Anesteziologa som dojednala vopred, pretoze som musela byt so vsetkym oboznamena.
Manzel bol tiez pri porode a bol nesmierne stastny, priam dojaty. Bolo to nadherne, ked sme obaja videli nasu malinku na tomto svete.
Takze ja mozem len odporucat.
Sylvie: to je vsetko velmi pekne, ale u kocha stoji porod 23000,-. A pristup a sluzby su otrasne 😒
tilly ked ma bolela hlava neznamena ze mi ju zle pichli ale to mas ako s likmi ten si tiez zle neuzijes proste vedlajsie ucinky.
inak ja som EPI nemala a nedám si ani pri druhom dieťati. zvládla som to aj bez nej, veď to nebolo nič strašné.
barunka tak to máš dobré, keď bolo všetko OK. Ja som mala tiež epi. ale teraz nad ňou uvažujem tiež. Nakoľko pri prvom 17 hod. kontrakcie a potom cisársky dali zabrať. Vďaka epi. som bola učastníkom "live show", všetko som vedela čo robia a malého som hneď videla. No a potom som žiadne bolesti necítila.
zuzu veď ani ja som nemala žiadne bolesti. akurát tie stehy na druhý deň. ja mám napísaný celkový čas celého pôrodu 8 hodín... od prvej kontrakcie po narodenie... ale bolesti som mala len posledné dve kontrakcie...
dúfam, že ak budem druhý raz tehu, aj druhý pôrod bude taký...
babky, co sa tyka epiduralky, kedysi davnejsie som niekde pocula ze EPI moze byt aj nebezpecna, ked ju zle pichnu alebo tak.. je to pravda? 😕
cubatour, pravda to je, ale pichajú ju len ľudia, čo tomu rozumejú. mne to aspoň tak vysvetlili, že oni musia napísať všetky riziká, aké môže EPI priniesť, aj keď sa to ešte nestalo. Najčastejšie je vraj také to bolenie hlavy, ale že tie ostatné veci ee...
Aj odber krvi a injekcia je nebezpečná, keď ju nedá odborník.A čo sa týka zdravotníctva je tam riziko všade. No myslím, že lekár vie čo robí
Caute ja som s EPI rodila a absolutne bez problemov 🙂 ak sa podari druhe babo pojdem tak rodit znova. 😉
danii podľa mňa to je veľmi nepravdepodobné... ako vraví expertka, prechádzaš aj cez cestu napriek tomu, že ťa tam môže zraziť auto...
presvdecili ste ma, aj ked ja som chcela epi od zaciatku. ale tie pochybnosti vzdy su .....
..danii..to je samozrejmé..podľa mňa každá mamina klame,ak tvrdí,že nemá z pôrodu aspoň *malé* obavy..a ak si navyše prvorodička..hm..klasika..hlavne nepočúvaj tie *zaručené katastrofické* scenáre z rôznyx zdrojov...
Presne expertka, poniektore vedia s porodu urobit riadny horor. A nesnasam este ked sa pri tom tvaria ako ze pre nich to bolo uplne v pohode. takze drzkaj sa. A nedaj sa ovplyvnovat.
Ahojte baby, chcem sa poradiť ohľadom tej epi, nehrozia nejaké komplikácie, že by ti to narušilo miechu alebo také niečo, a čo po pôrode, ako ste sa cítili, keď to prestalo účinkovať? 🙂
m.andrea - keď som bola poučená o PEDA, tak mi povedali, že z miechou sa nič stať nemôže. Môže ťa potom bolieť hlava, alebo sa môže v niektorých prípadoch zapáliť miesto vpichu. Vraj je to zriedkavé. tých nežiadúcich účinkov bolo viac ale ja som nemala ani jeden. ja som bola nastrihovaná a po pôrode (14 h) som už sedela na zadku a kojila som drobca. i lekári na mňa kúlili očami. Cítila som sa veľmi dobre len slabšia po tom pôrode ale to asi všetky. Druhykrát som rdila bez PEDY,dalo sa to zvládnuť ale PEDA je PEDA😀 Ja som jednoznačne za PEDU i keď treba investovať väčší obnos peňazí.
Dík za radu, mám ešte dostatok času sa rozhodnúť, uvažovala som aj o cisárskom, ale po tom videu som to vzdala 😀 , takže buď to bude klasika alebo EPD.Uvidíme. . .
ked idete k zubarovi a mate si chut dat vrtat zuby za ziva nech sa paci ked idete rodit a mate chut rodit za ziva nech sa paci. nemame kazda rovnaky prah bolesti! ak niekdo pociti ze ju chce nieje o com. je vyspela doba a preco ju nevyuzit?
expertka, snazim sa to sice pocuvat, ale selektujem to. lebo vsak co porod, to rozne skusenosti, bolesti, zazitky .... a u mna to moze byt uplne inak. preto sa snazim velmi sa tym nezaoberat.
ale ked je nieco, co moze od tej bolesti aspon trochu pomoct, vyuzijem to. a viem, ze rizika su vzdy, no beriem to pozitivne. zatial 😀
..niekedy mi táto naša moderná doba v oblasti informácii príde na škodu...človek spracováva všetky informácie akosi vážne...veď kedysi sa našim starým mamám nesnívalo o UVZ/v tom období maminy xodili na RTG/...žiadne predpôrodné kurzy..zaručené správy z netu..a atď...atď...a rodili sa tak isto krásne a zdravé deti 😉
...už si presne nepamätám kto to tu spomínal/barunka???/..ako sa vrhla na sledovanie DVD pôrodu..nex vie do čoho ide...tuším,že to nebol práve najlepší spôsob na psyxiku...zdá sa mi,že musel zasiahnúť manžel..ak sa nemýlim... 😅
😉
u Kocha je epiduralka v cene porodu aj pritomnost otca.. je potrebne pred porodom absolvovat kratke sedenie s anesteziologickou a potom treba podpisat suhlas kde su popisane vyhody,nevyhody a rizika a sposob podania.. a vyplnit dotaznik, kde su otazky typu "mavate bolesti chrbta al. hlavy ? mate alergiu na nejaku latku ?" a pod.okrem toho reba absolvovat vysetrenie na zrazanlivost krvi..
u KOcha sa prva davka podava, ked je zena otvorena na 3,5 cm a daju ti kolko davok chces.. samozrejme ku koncu ti uz nedaju, lebo treba tlacit.. ja som tiez nakoniec po 15 hodinach skoncila cisarakom a bola som rada ze ju mam zavedenu, lebo este asi 3 dni mi doktorka chodila pichat uklud.prostriedky.. bez toho by tie bolesti boli este horsie.. akurat nemam dobre skusenosti s tym, ked mi ju zavadzali, lebo dr. mi asi 4 krat pichla do chrbta a nic, do toho kontrakcie, no bolest jak svina.. 😝 ale potom prisla primarka a ta mi ju pichla na prvy krat..
ked to zhrniem, tak som rada, ze som ju mala.. super je na tom to, ze kontrakcie citis ovela slabsie, alebo necitis vobec (zavisi od davky) a pritom ony dalej prebiehaju..
a inac je to epiduralna analgezia a nie anesteza, to len tak na okraj...