Štvrtý cisársky rez po štyridsiatke: Máte skúsenost?
Ahojte, mame doma 3 deti narodene cisarskym rezom.
Posledne pred 3 rokmi.
Tuzime este po 4tom babatku, ale vieme,ze je to velmi rizikove.
Je tu prosim niekto, kto ma za sebou 4 cisarske rezy?
Moj porodnik o dalsom porode nechce vobec pocut.
Dakujem
Stručné zhrnutie
- Po troch alebo viacerých cisárskych rezoch stúpa riziko komplikácií ako ruptúra maternice, placenta accreta a zrasty, preto mnohí gynekológovia ďalšie sekcie neodporúčajú.
- Odporúčané riešenia zahŕňajú vyhľadanie druhého názoru u skúseného gynekológa, komplexné vyšetrenie stavu maternice a jazvy a predmetné prenatálne sledovanie pri ďalšom tehotenstve.
- V niektorých krajinách sú štyri a viac cisárskych rezov bežnejšie a zdravotná starostlivosť (operačné techniky, popôrodná fyzioterapia, platená rehabilitácia) môže ovplyvniť výsledok, preto ženy zvažujú aj konzultácie v zahraničí.
Q: Aké sú hlavných riziká pri štvrtom cisárskom reze?
A: Hlavné riziká uvedené v diskusii sú ruptúra maternice, placenta accreta, zrasty (adhézie), predčasné pôrody a masívne krvácanie, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi.
Q: Prečo mi gynekológ môže odmietnuť vykonať štvrtý cisársky rez?
A: Gynekológ môže odmietnuť štvrtý rez ak pri hodnotení zdravotného stavu vyhodnotí zvýšené riziko pre matku alebo plod; v slovenskom prostredí je bežné, že lekári po tretom cisárskom odporúčajú prestať.
Q: Ako si zabezpečiť druhý názor pri rozhodovaní o ďalšom tehotenstve po troch sekciách?
A: Odporúčané kroky sú objednať sa k inému gynekológovi so skúsenosťami s viacerými sekciami, nechať vyšetriť maternicu a jazvu a v prípade záujmu konzultovať pracovisko v zahraničí, kde sú viacnásobné sekcie bežnejšie.
Q: Môže mať žena bezpečne viac ako tri cisárske rezy?
A: Diskusia uvádza obidve skúsenosti: niektoré ženy mali 4–7 sekcií bez komplikácií, iné mali závažné problémy ako rozpadávajúcu sa jazvu alebo tenkú maternicu; výsledok je individuálny a neexistuje univerzálna záruka.
Q: Má vek (napr. nad 40 rokov) vplyv na rozhodnutie o ďalšom cisárskom reze?
A: Áno, v diskusii viacerí prispievatelia uviedli, že vyšší vek matky zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a vstupuje do úvahy pri rozhodovaní.
Q: Aké praktické opatrenia môžem očakávať v zdravotnej starostlivosti pri opakovanej sekcii?
A: Uvádzané opatrenia zahŕňajú intenzívnejšie prenatálne sledovanie, plánované operačné tímy pripravené na komplikácie, možnosť transfúzií pri krvácaní a popôrodnú fyzioterapiu vrátane rehabilitácie hradenou poisťovňou v niektorých krajinách.
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúča sa vyhľadať second opinion u iného gynekológa so skúsenosťou s viacerými sekciami.
- Riziko komplikácií rastie so stúpajúcim počtom cisárskych rezov a so zvyšujúcim sa vekom matky.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že ísť do štvrtého cisárskeho rezu je nezodpovedné voči existujúcim deťom, zatiaľ čo iní poukazujú na prípady žien s 4+ sekciami bez problémov a na pokrok medicíny umožňujúci opakované sekcie.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne kritériá používajú slovenskí gynekológovia pri rozhodnutí odmietnuť štvrtú sekciu?
- Ako spoľahlivé sú vyšetrenia jazvy (a ktoré vyšetrenia sú najvhodnejšie) pri predikcii rizika ruptúry maternice?
Spomenuté značky a firmy
WHO, YouTube, MK
Spomenuté produkty a metódy
cisársky rez, ruptúra maternice, placenta accreta, zrasty (adhézie), sterilizácia, transfúzia krvi, popôrodná fyzioterapia, second opinion
Miesta a osoby
Slovensko, Nemecko, Rakúsko
@bagiro v zahranici su viacpocetne sekcie bezne. Aj v krajine, kde zijem ja, je to uplne caste. Ale aj zdravotna starostlivost, operacne techniky a vsetko okolo toho je na inej urovni. Po prvej sekcii za mnou hned o 4 hodiny po prisla do nemocnice fyzioterapeutka. A polrocnu fyzio som mala platenu poistovnou po kazdej sekcii. Jazvu mam v porovnani s tymi, ktore som videla u sk kamosiek omnoho mensiu. Cize to je taka informacia, ze niekde inde su 4 sekcie bezne…V zasade stale aj WHO odporuca po tretej sekcii prestat. Riziko komplikacii ako placenta accreta dramaticky stupa, riziko zrastov a endometriozy tiez stupa. A vek…je ine, mat 4. cisarak v 30-ke a v 40-ke. To vsetko ale nemozes zvazovat na zaklade skusenosti zien tu. Mali by ti to zhodnotit individualne lekari na zaklade tvojho konkretneho stavu. My ti tu mozne opisovat len skusenosti a tie su na spekre od-do..
@rivini dakujem
Moj prvy cisarsky,na druhy den som mala masivne krvacanie do brusnej dutiny a operovali na poslednu chvilu,stratila som velmi vela krvi,potrebovala som dve transfuzie krvi. Do druheho cisarskeho som isla s obrovskym strachom, aby sme to prezili. Ak vam doktor neodporuca dalsi cisarsky asi ma na to nejaky medicinsky dovod,ale ak chcete riskovat,je to rozhodnutie vase a vasej rodiny
@bagiro v zahranici su viacpocetne sekcie bezne. Aj v krajine, kde zijem ja, je to uplne caste. Ale aj zdravotna starostlivost, operacne techniky a vsetko okolo toho je na inej urovni. Po prvej sekcii za mnou hned o 4 hodiny po prisla do nemocnice fyzioterapeutka. A polrocnu fyzio som mala platenu poistovnou po kazdej sekcii. Jazvu mam v porovnani s tymi, ktore som videla u sk kamosiek omnoho mensiu. Cize to je taka informacia, ze niekde inde su 4 sekcie bezne…V zasade stale aj WHO odporuca po tretej sekcii prestat. Riziko komplikacii ako placenta accreta dramaticky stupa, riziko zrastov a endometriozy tiez stupa. A vek…je ine, mat 4. cisarak v 30-ke a v 40-ke. To vsetko ale nemozes zvazovat na zaklade skusenosti zien tu. Mali by ti to zhodnotit individualne lekari na zaklade tvojho konkretneho stavu. My ti tu mozne opisovat len skusenosti a tie su na spekre od-do..