Tretí pôrod sekciou
Ahojte mamicky... Mam velke obavy som v 10 tt a lekar mi uz teraz ako porod dava planovanu sekciu lenze predchadzajuce 2 boli tiez sekciou zo zdravotnych dovodov dietatka... Pri 2 sekcii mi zistili ze sa mi zacala otvarat rana po 1 sekcii a teraz moj lekar ma strasi asi maximalne ako sa da ze sa to moze stat aj teraz ze cim viac sekcii tym je to oslabenejsie ze su pripady kedy to ma az fatalne nasledky ze sa to moze aj roztrhnut uplne a pod... Samozrejme ma premaha strach co bude ma niekto a tymto skusenosti alebo 3 sekcie za sebou???
Stručné zhrnutie
- Riziko ruptúry jazvy pri opakovaných cisárskych rezoch rastie s počtom sekcií, a preto lekári zväčša odporúčajú častejšie kontroly a plánovanú sekciu namiesto spontánneho pôrodu.
- V diskusii rodičky uviedli plánované cisárske rezy v rozmedzí ~36.–39. tt, časté príklady boli 20 dní pred termínom, 21 dní pred a bežne aj ~10 dní pred termínom.
- Praktické opatrenia spomínané v diskusii zahŕňali meranie hrúbky jazvy USG/3D (uvedené hodnoty 1,2 mm a 1 mm), úsporný režim (nezdvíhať ťažké), častejšie kontroly, CTG a pri potrebe propylaxiu Flaxiparín injekciami a ATB.
Najčastejšie otázky
Q: Je bezpečné mať 3. cisársky rez?
A: Diskusia uvádza, že riziko rastie s počtom sekcií a existujú prípady otvorenia jazvy a masívneho krvácania, ale mnohé ženy mali 3 a viac sekcií bez komplikácií; lekári väčšinou plánujú ďalší SC a zvyšujú počet kontrol.
Q: V ktorom týždni tehotenstva sa bežne plánuje 3. sekcia?
A: Rodičky uvádzali plánované rezy v rozmedzí 36+4 tt až 39 tt; konkrétne príklady zahrňovali sekcie naplánované 20 dní pred termínom, 21 dní pred termínom a zvyčajne aj ~10 dní pred termínom.
Q: Ako sa sleduje stav jazvy po predchádzajúcom cisárskom reze?
A: V diskusii sa opisuje ultrazvukové meranie hrúbky jazvy a 3D USG; konkrétne spomenuté hodnoty boli 1,2 mm a 1 mm a pri náznaku stenčenia lekári zvyšovali frekvenciu kontrol.
Q: Aké príznaky naznačujú, že treba okamžite kontaktovať pôrodnicu?
A: V diskusii používali varovné príznaky „tvrdnutie brucha“, silné bolesti, pichanie či pálenie v oblasti jazvy, krvácanie alebo masívne rozviazanie stehova; pri takýchto symptómoch odporúčali okamžitú hospitalizáciu.
Q: Aká medikamentózna liečba alebo prevencia sa spomínala po sekcii?
A: Jedna rodička opisovala mesačné subkutánne podávanie Flaxiparín po pôrode a doplnenie ATB kvôli zápalu maternice; spomínal sa aj magnézium intravenózne počas prijímačky.
Q: Kde hľadať pôrodnicu ak chcem opakovaný cisársky rez?
A: V diskusii sa spomínali pôrodnice v Martin, Bratislava (vrátane Kramáre) a Banská Bystrica (BB); niektoré ženy volili súkromnú pôrodnicu v BA alebo zmenu pôrodníka pri neochote lekára plánovať sekciu.
Q: Môžem sa pokúsiť o vaginálny pôrod po dvoch cisárskych rezoch?
A: Väčšina príspevkov uvádza, že po dvoch SC je vaginálny pôrod väčšinou neodporúčaný a lekári často navrhnú plánovanú tretiu sekciu, pričom existujú ojedinelé skúsenosti s úspešným spontánnym pôrodom po 2 SC, ale ide o individuálne rozhodnutie.
Q: Ako dlho šetriť po predchádzajúcom cisárskom reze pred ďalším tehotenstvom?
A: V diskusii niektoré komentáre odporúčali väčší rozostup (príklady 3 roky), iné ženy otehotneli skôr; konkrétne odporúčanie závisí od stavu jazvy a odporúčania lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Riziko ruptúry maternice rastie s počtom cisárskych rezov a vyžaduje častejšie sledovanie a plánovanie porodu.
- Pri stenčenej jazve pomáha režim šetrenia, nedvíhanie ťažkých bremien a častejšie kontroly USG/CTG.
Sporné názory
- Jedna možnosť: niektorí pôrodníci silne odhovárajú od ďalšieho tehotenstva z obavy z ruptúry a navrhujú sterilizáciu alebo prerušenie tehotenstva;
druhá možnosť: viaceré rodičky i lekári v praxi pripúšťajú 3 a viac sekcií a uvádzajú prípady 4–5 sekcií bez komplikácií, pričom prístup závisí od lokálnej praxe a individuálneho stavu.
Otvorené otázky
- Aká minimálna hrúbka jazvy na ultrazvuku je bezpečná pre pokračovanie tehotenstva bez skoršieho ukončenia?
- Koľko cisárskych rezov je „bezpečných“ z hľadiska rizika komplikácií pri budúcich tehotenstvách?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Flaxiparín, Septoline, Oscillococsinum, Coryzalia, 3D ultrazvuk, USG, CTG, magnézium (infúzia), antibiotiká (ATB), vakumextraktor, ovulačný mikroskop, inkubátor, kiretáž (kyrety), sterilizácia, meranie hrúbky jazvy, plánovaný cisársky rez, urgentný (akútny) cisársky rez
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Banská Bystrica (BB), Kramáre, KE, PO
@nadulik90 Kámoške sa narodili prirodzene tiež skôr a teda nespinkali až tak dobre. Skôr mám pocit, že veľa papali, aby dobehli váhu. 😀 😉
@adka31 Fuuuuha. A to Ta nebolela jazva? Mne sa uz druha sekcia v 40tt zdala neskoro. V pondelok by ma uz mali vziat na prijem. Svokor trochu zauradoval. 😉
@kristinka86 coby ma nebolela a riadne, cele tehotenstvo, aj brusko mi dost tvrdlo. ale dr. povedal, ze jazvy su dobre a na tvrdnutie zvysene davky magnezia a bolo.
@adka31 Waw. Ja byt lekarom, tak sa bojim ignorovat pocity matky. S tvrdnutim problem nemam. No jazva boli. Najhorsie, ked to zacne v noci a neda sa mi ani pretocit.
@adka31 Dakujem pekne. Si zlata. Zajtra este porobim co je potrebne, poucim manzela a mozem ist. 😀
@kristinka86 jeej, srdecne gratulujem 🙂 chlapcek, ci dievcatko? a ako to prebehlo, dufam, ze vsetko v poriadku a ste ok. napis, budem rada 😉
@kristinka86 Jej, gratulujem, aj ja som mala 3 sekcie. Ako to prebehlo, všetko je ok?
@adka31 @janickacrazy Vďaka žienky! Podľa 3 lekárov som bola v 38tt a aj podľa kalkulačiek na nete som bola presne na začiatku 38tt. Došla som na príjem a povedali mi, že som 36tt+4 a teda máme čakať. Už ma šli napojiť na infúziu s magnezkom, že ostanem v pôrodnici a v tom došiel môj pôrodník. Prizval si iného lekára na posúdenie, nakoľko lekárka ma poslala na izbu, že rodiť nebudeme! Darmo som vravela, že ja už ani ležať nemôžem, čo ma tak všetko bolí. Pôrodník vravel, že už mesiac to oddiaľujeme a že nechce, aby to ruplo, keď sú tie bolesti také zlé. Druhý lekár chcel tiež čakať ešte. Špárali sa vo mne a tak ma čakal ultrazvuk - posudok od ďalšej lekárky. Tá povedala, že placenta už stráca vyživovaciu schopnosť a v jazve je už buď prasklina, alebo je úplne tenká. Poslali ma preč a zhodnocovali, čo budú robiť. Skončilo to tak, že mi dali podpísať papier, že som súhlasila so sekciu v nedokončenom 37tt a spravili sekciu. Zotavila som sa fajn, len si teraz musím mesiac pichať Flaxiparín do brucha a dobrať atb kvôli zápalu maternice, o ktorom som vôbec nevedela.
Maličká mala 2580g, 47cm, sama sa hneď nadýchla, keď ju vybrali, do inkubátora nešla vôbec. Všetky screaningy a vyšetrenia dopadli dobre, akurát o pár týždňov máme ísť ešte s očkami, hoc 2 kontroly dopadli dobre. To je len kvôli predčasnému pôrodu preventívne. Bola najmenšia na oddelení, ale chválili ju, aká je šikovná, zlatá, pohyblivá a papala najviac zo všetkých. Teraz si poťahuje tak 100ml, krásne sa od začiatku prisala. 😉
@kristinka86 tak uz maš po.. hlavne ze vsetko dobre dopadlo a spravila sekcia radsej skor a ty aj babatko ste v poriadku. Drzkaj sa😘🍀
@monicka9 Ďakujem krásne! 😉 Sme OK a už bude len a len dobre. Je to maličké Zlatíčko. Krásne papká a spinká.
@kristinka86 super tesim sa spolu s tebou😊 mne kamoska rodila v 39 tt a dcerka mala presne 2600g abola v termine to nevadi kedje dietatko mensie hlavne ze je zdravucke a komplet vyvinute👍 moja prva dcerka ukonceny 39tt a 2880 g😊
@monicka9 Aj tak stále tvrdím, že my sme boli začatý 38tt a neberiem ten ich termín, že 36tt+4. 😔 Akurát to je všade v správach zapísané, nevadí. Jasné, je drobunká, ale zdravá a to je hlavné. Len to je také krehučké bábo. 😀 Musím si zvyknúť. 😅 Si zlatá - ďakujem za pekné slová.
@kristinka86 oni urcili termin podla velkosti babatka podla sono meraní asi preto 37tt aj ked si bola 38tt
@monicka9 Nie, moja. Oni určili termín podľa nejakého ich špeciálneho kruhového kalendára. Podľa sono som bola tiež 38tt. A nebrali do úvahy ani to, že som sa pomýlila v dni poslednej menštruácie, a teda mal byť upravený termín pôrodu. Oni to nechali tak a teda mi napísali 36tt+4. Ale to je už jedno. Nejak divne to rátali, lebo ešte jedna mamička, čo bola so mnou na izbe, povedala, že jej tiež dali -2tt, no ona akože prenášala.
@kristinka86 aha no čo už.. nevadí čo zapísali hlavne ze uz mas po a ze ste domka zdravučké obe😘
@kristinka86 tak vyborne, prajem Vam vsetko len to najlepsie a uzivajte si malinku. Vaha vobec nevadi, moje mali 2000g, 2700g a 2800g. A su akurat 😉
Skúsim sa opýtať možno tým niekto ma skúsenosť.
Som.po dvoch SC na preventivke mi dr na usg ukázal rez po druhej sc ktorý sa roztrhol pýtala som.sa ci ešte možné mať jedno dieťa napriek tomu dovolil s tým problem nevidí ale bolo by to uz posledné.
Áno neopytala som.sa ho na detaily co sa ho opytam najbližšie a nerieste prečo ešte chceme jedno.
Len ms zaujíma ci niekomu takto rez nevydržal a napriek tomu bolo ešte tehotenstvo. Som cca 3r po druhej sc
Ďakujem
@bluebell0412 Toto je velmi individualne. Ale Tebe sam lekar povedal, ze tretie este mozete. Ci tomu zle rozumiem? Ja som nemala roztrhnutu jazvu, no tenku, ze na sone to vyzeralo ze sa trhs. Uz bola priesvitna. Ta jazva je problem az ku koncu tehu, ked babo rastie. Ak sa budes setrit a budes pod dohladom, vsetko bude OK. 😉
@bluebell0412 kamoska ide rodit 4te sekciou.. je to individualne a treba "len" jazvu sledovat
@kristinka86 áno uz predchádzajúci dr mi povedal ze jedno ešte mozme v tom čase rez bol este tenky
Teraz tento dr tiež ze nevidí problém napriek tomu ze rez sa potrhal ale viac uz neodporúča tri a dosť.
Preto sa na to lekárov pýtam aj keď viem ze 100% mi istotu nedajú hoc by som mala ešte za niekým zájsť lebo ano mam dvoch drobcov no tuzba po jednom ešte je ale samozrejme nechcem nič riskovať.
Ďakujem ☺
@zuzka38 fakt???Wau klobúk dole pred ňou
U nás uz počas druhého tehotenstva boli vyjadrenia ze max 3 viac mi nedovolia
@bluebell0412 V niektorých veciach sa nedá úplne dôverovať lekárom. Keby sme to my takto brali, tak tiež nemáme malú Babulku v postieľke práve. 🙂 Nás odrádzali, no keď som ostala tehu, tak sa k tomu postavili profesionálne a bolo to viac-menej OK. Len ja som tretie čakala dosť skoro po druhom. Ja som mala komplikácie už pri prvom, pri druhom ešte väčšie (tenká jazva, až priesvitná, bolesti, atď.). Ale aj so mnou bola jedna v pôrodnici, čo mala tuším už 5 bábo na SC. 🙂 Mali sme spoločného pôrodníka, tak sme sa aj stretávali pred pôrodom na kontrolách. A on mi v pohode vravel, že ja stresujem a tá pani vonku ide na 5SC. Rodili sme cca v tom istom čase (ja o pár dní skôr). A dobre to dopadlo i u mňa, i u nej. Ak sa nebudeš preťažovať, isto tretie zvládneš. Do štvrtého by som už ani ja nešla. 🙂
@bluebell0412 moja svagrina ma 4 deti a vsetky cisarskym rezom. rodila na kramaroch. osobne este poznam jednu mamicku co ma 5 deti a vsetky cisarskym rezom.
Maminky chcem sa kazdej jednej z vas podakovat ze ste mi trosku zarucili kludny spanok a pomohli prekonat strach.... Samozrejme vsetkym ktore ste v ocakavani drzim moc prsty nech vsetko dobre dopadne ;)