Dokazovanie tehotenstva pre sociálku
Zdravím vie mi niekto poradiť? Bola som zaniesť papiere na socialku na matersku z ochrannej doby. Problém je v tom, že prac. pomer skončil 24.4.2018 a ja mam v tehotenskej knižke dátum poslednej MS 17.4.2018 takže sociálka odomňa chce aby som dokázala, že som bola už 24.4. tehotná ale to sa predsa dokázať nijak nedá.. Doktor im len prefotil knižku a zakrúžkoval dátum 17.4. s tým že iný dátum určiť nevie ale oni stále chcú dôkaz resp. potvrdenie, že som bola 24.4. už tehotná.. Môžu toto po mne požadovať? Veď je to nezmysel presne určiť dátum kedy som bola oplodnená 😄
Stručné zhrnutie
- Sociálna poisťovňa môže pri uplatnení nároku na materské požadovať písne potvrdenie od lekára, že poistenkyňa bola v konkrétnom dni tehotná, a bez takéhoto potvrdenia môže nárok zamietnuť.
- V praxi sa tehotenstvo na Slovensku štandardne počíta od prvého dňa poslednej menštruácie a lekár môže vystaviť jednoduché potvrdenie typu „potvrdzujem, že pacientka XY bola 30.6. rok tehotná“ s pečiatkou a podpisom, ktoré Sociálnej poisťovni často stačí.
- Ak všeobecný gynekológ nechce potvrdiť požadovaný dátum, odporúčané kroky sú napísať čestné prehlásenie na predtlači, požiadať o stanovisko klinického gynekológa/univerzitnú nemocnicu alebo podať odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne; na socpoist.sk je uvedený príklad ochranného obdobia 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Môže Sociálna poisťovňa požadovať dôkaz, že som bola tehotná v deň skončenia pracovného pomeru?
A: Áno, Sociálna poisťovňa má podľa príspevkov v diskusii právomoc požadovať potvrdenie, že poistenkyňa bola v rozhodnom dni tehotná, a môže nárok na materské zamietnuť, ak podmienky nie sú dokázané (zmienka o „zákone o SP“ a praxi SP).
Q: Ako má vyzerať potvrdenie od lekára, ktoré Sociálna poisťovňa akceptuje?
A: Praktické potvrdenie v thread-e malo znenie „potvrdzujem, že pacientka XY bola [dátum] rok tehotná“ s pečiatkou a podpisom lekára; niektoré gynekologičky ho písali aj na čistý recept.
Q: Čo robiť, ak môj bežný gynekológ nechce vystaviť potvrdenie o tehotenstve k určitému dňu?
A: Odporúčané kroky z diskusie sú: vyhotoviť vlastné čestné prehlásenie a dať ho lekárovi podpísať, požiadať o stanovisko klinického gynekológa alebo oddelenie v univerzitnej nemocnici, a v prípade zamietnutia podať odvolanie proti rozhodnutiu SP.
Q: Od ktorého dňa sa počíta tehotenstvo pri posudzovaní nároku na materské?
A: Vo viac príspevkoch sa uvádza, že tehotenstvo sa štandardne počíta od prvého dňa poslednej menštruácie a týždne tehotenstva sa podľa toho určujú.
Q: Koľko dní nemocenského poistenia treba pre nárok na materské?
A: V diskusii sa uvádza ako hlavná podmienka nároku na materské 270 dní nemocenského poistenia (NP) za posledné dva roky pred pôrodom.
Q: Čo je ochranná lehota a ako dlho trvá?
A: Ako príklad z socpoist.sk v diskusii bolo uvedené, že ochranná lehota môže trvať 8 mesiacov od skončenia pracovného pomeru, pričom ak deň uplatnenia nároku na materské spadá do tejto lehoty, nárok vzniká.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sociálna poisťovňa môže žiadať potvrdenie o tehotenstve a bez písneho potvrdenia lekára môže nárok na materské zamietnuť.
- V bežnej praxi sa tehotenstvo počíta od prvého dňa poslednej menštruácie a takéto počítanie používajú aj gynekológovia.
- Jednoduché lekárske potvrdenie s dátumom, pečiatkou a podpisom často postačuje na podklad pre Sociálnu poisťovňu.
Sporné názory
- Možnosť dokázať tehotenstvo k presnému dátumu: jedna strana tvrdí, že presný dátum oplodnenia nie je možné príp. nezmyselne dokazovať bez IVF; druhá strana tvrdí, že ak sú dátumy cyklu, ovulácie a ultrazvuku v rozpore, SP môže dôkazy posudzovať prísnejšie a zamietnuť nárok.
- Akceptovateľné dôkazy: niektoré príspevky navrhujú, že ultrazvukové datovanie (scan) a výpočet 40 týždňov pred termínom pôrodu by mali byť akceptovateľné; iné príspevky zdôrazňujú, že SP sa opiera predovšetkým o písomné potvrdenie lekára.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne druhy lekárskych správ alebo ultrazvukových protokolov Sociálna poisťovňa oficiálne akceptuje namiesto jednoduchého potvrdenia všeobecného lekára?
- Aká je úspešnosť odvolania proti zamietnutiu materského v prípadoch, kde lekár odmietol vystaviť potvrdenie, a aké dôkazy sú pri odvolaní rozhodujúce?
Spomenuté značky a firmy
Sociálna poisťovňa, socpoist.sk, primar.sme.sk, univerzitná nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
tehotenská knižka, gestačný vek plodu, potvrdenie od lekára, čestné prehlásenie, počítanie tehotenstva od prvého dňa poslednej menštruácie,40 týždňov pred termínom pôrodu, ultrazvukové datovanie,270 dní nemocenského poistenia, ochranná lehota, odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne, PN
Miesta a osoby
Sociálna poisťovňa, univerzitná nemocnica, klinický gynekológ
@evittam ja som hlavne nechcela vypisovat romany okolo toho a nikoho som nechcela urazit ani odocovat..splnene mam vsetko len mam pocit ze kazdy ten PP posudzuju zvlast preto som nespomenula druhy prijem lebo zo socialky sa k tomu takto postavili ze su to dve poistky a teda na vyplatu druhej materskej musim mat tu ochrannu dobu splnenu. no hovorim uvidim ako to nakoniec dokopeme a dam vediet aj pre buduce maminky lebo som zrejme dost specificky pripad 😊 ja som tam mala aj tri tyzdne PN mozno budu robit caviky len za PNku uvidime 😉
@nikista nárok na MD mať budeš
@evittam trošku sa mýliš v tom, nikto nebude skúmať kedy mala zadávateľka ovuláciu,
tehotenstvo sa vždy ráta od prvého dňa poslednej menzes,
prečo žena zistí tehotenstvo je vždy v 5 až 6 týždni, tj. menzes jej mešká pár dní a už je v 5 týždni aj ked ovulku mala 2t predtým.
https://www.socpoist.sk/slovnik-pojmov/11s?prm1=3
Príklad
Zamestnankyni sa v období tehotenstva skončil pracovný pomer 31. decembra 2015. Od 1. januára 2016 jej začala plynúť ochranná lehota, ktorá bude trvať osem mesiacov, t. j. skončí sa najneskôr 31. augusta 2016. Ak jej deň uplatnenia nároku na materské (šesť týždňov pred očakávaným pôrodom, prípadne deň pôrodu, ak porodila predčasne) spadá do tohto obdobia, nárok na materské tejto poistenkyni vznikne.
A ako samé vidíte, zadávateľka nastúpi na MD do 8 mesiacov od skončenia PP. To potvrdenie od lekára by Ti malo stačiť. A ak ti zamietnu materské zo toho PP tak sa odvolaj.
Ja si tiez myslim ze tehotenstvo sa pocita od prveho dna poslednej MS, ved tak sa udavaju aj tyzdne tehotenstva. Kedze to sa neda zistit kedy presne zena otehotnela. Ja som napriklad musela mat ovulaciu a otehotniet pri prvom dietati 8 den cyklu, pretoze potom som uz v tom mesiaci nemala pohlavny styk , takze je nezmysel ratat s tym ze otehotniet sa da iba v strede cyklu. Kazda zena to ma inak....
Podľa mňa tiež by sa tehotenstvo malo rátať 40 týždňov pred termínom pôrodu. Dátum otehotnenia je nemožné určiť pokiaľ nieje umelé oplodnenie a ak lekár na základe scanu určí konkretny termín pôrodu, tak začiatok tehotenstva je 40 týždňov predtým... Co si myslím, že v tomto konkrétnom prípade by malo vyjsť 🙂 čisto matematický pohľad na vec
Tiez som toho nazoru, ze tehotenstvo sa pocita od posledneho dna menstruacie a myslim, ze sa tym riadia a vsetci gynekologovia. Dokonca my sme boli aj na umelom oplodneni, takze sme vedeli presny datum oplodnenia vajicka a moja gynekologicka a aj potom v nemocnici pocitali tehotenstvo od prveho dna menstruacie. Neviem preco SP vymysla "teplu vodu" ked sa tym riadia aj lekari (moj nazor, ak by mal niekto iny) , ale mozno len skusaju, aby ti nemuseli uznat matersku. Momentalne to velmi radi robia s materskymi pre otcov. Ja by som na tvojom mieste skusila este raz poziadat tvojho gynekologa o potvrdenie a pripadne mu rovno doniesla svoje uz s formulaciou ako pisala miirabell, cize v cca zneni "potvrdzujem, ze pacientka XY bola 17.4.2018 tehotna. Peciatka+podpis." . Ak by to predsalen nechcel potvrdit, este by stalo za to vyskusat zajst za klinickym gynekologom v tvojom meste. Vacsinou su na oddeleni univerzitnej nemocnice a ak sa tam chystas aj rodit, tak by ti mozno s tymto aj vysiel v ustrety. Klinickeho gynekologa spominam preto, lebo napr. v suvislosti s liecbou neplodnosti v zahranici si zdravotne poistovne (viem nieje to tvoj pripad) vyzaduju aj potvrdenie od klinickeho alebo odborneho doktora v odbore gynekologie. Takze mozno by to SP odsuhlasila. No a ak to nepomoze, tak urcite by som sa skusila aj odvolat, kde by som zase argumentovala nejakym odbornym stanoviskom, ze zaciatok tehotenstva sa pocita od prveho dna tehotenstva lebo toto sa naozaj presne neda urcit presne a niektore zeny mozu mat aj pocas tehotenstva menzes. Moja kolegyna ho mala dokonca 2 mesiace po sebe. Resp. zena si moze mysliet ze sa jedna o menzes, no moze to byt aj iny problem, napr. krvacajuci hematom. Drzim päste, nech ti to uznaju.
@evittam rada za milion 🙂 horsie bude ak si ten druhý pp vymyslela