Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
jeeeeeeeeeeej
tak na zaciatok nam vsetkym pajem, aby sme coskoro skoncili v
https://www.modrykonik.sk/forum/show.php?vThrea...
😀
a poprosim, posielajte mi do IP vasu cestu - kedy ste zacali, zistili, co mate za sebou a co pred sebou, - urobim z toho taky prehlad 😉
ahojte 😀
som tu nebola. v pondelok som uz isla prec a zlomila ma taka migrena, ze som bola uplne nepouzitelna...
takze car.... ano shaari, zobrali sme to tak rychlo, nemam na co cakat. ja som to pisala hned na zaciatku, ze dr povedala, ze nas posle do car. ona povedala, ze prirodzene to nepojde, a ze bude lepsie ked ma budu sledovat priamo oni (ona je v nemocnici, nie vzdy ma k dispozicii sono, atd..). tak sme isli. dr bol uplne uzasny, vsetko pozrel vysvetlil, povedal, ze sice pco nie je az take jednoduche, ale ze urcite to zvladneme. ze je vidno, ze vajecniky boli hormonalne regulovane, takze nie su velmi znicene (takze ta hak ma asi vyznam), ze pockame na dalsiu mrchu (max 35 dni), my si mame dat porobit este nejake vysetrenia (moze to chvilu trvat-zatial, ze ma nejako hormonalne nastavi) a ked bude vsetko pokope, tak ideme na to 😵
kaci....tak to je super...a co Vam odporucal? rovno IVF alebo skusite najprv IUI?
Inak teraz som si uvedomila, ze tento mesiac je to presne rok, co sme zacali so snazenim 😀 😀 😀 ...este ze som oklamala lekara a zacali sme to riesit uz po pol roku....lebo inak by som este len teraz zacala s vysetreniami 🙂
hiva, my mame rok bez ochrany prave o mesiac. bozeeeeeeeeeee!!! to je strasne!
za gyn. som isla po dvoch mesiacoch. po polroku s duphastonom som sa dostala k dalsej gyn., ktora mi povedala o PCO (pred 3,5 mesiacmi)
a hormony na vyvolanie ovulky som mala uz AZ 2x! aj to na vyslovnu moju ziadost. a pregnyl len kvoli psim ociam.
uzasny pokrok 😀 vsak?
😀 tak to plati aj opacne, jo? 😀
baby, slavnostne vam oznamujem, ze ma asi prvykrat v zivote pred menzesom bolia cicky a dnes citim aj brucho. mam chut si to zapisat do grafu ako ovulation pain 😀 😀 😀
co dnes robime?
shaari,nakoniec sa tu pobijeme,ze ktora z nas je tu na tom najhorsie. ale musite uznat,ze vitaz som jednoznacne ja.aspon nieco. 😀
ja som v praci,ale nemam nic take extra na praci.sa podrzte,vcera som urobila onemu veceru.
vyhlasovanie vysledkov bude az o par rokov, ok? a bude sa to hodnotit spravodlivo - podla veku dietata. nie adoptovaneho 😀
ja som myslela, ze sutazime o prvenstvo v najhorsom type PCO.
a kezde ty uz decko mas, tak si prehrala 😀
cafte 🙂
takze snad nam tato tema prinesie stastie a toto osadenstvo uz do 3 pokracovania nepojde.
Inak k tomu perlovemu nahrdelniku. Niekto ma perlovy nahrdelnik niekto zlatu zilu. A potom ze je kriza 😀
pralinka 😀 😀 😀
ja sa nejdem pretekat, ze kto je na tom najhorsie.....ja urcite nie.....nevidim to az tak zle....u mna v podstate zatial ziadna liecba nezlyhala....pomaly doberam druhe balenie Diane 35, uz mam 10 kilov vahy dole...citim sa velmo ale velmo dobre 😵 😵 😵
nejak mame s MM obaja pocit, ze su nam sudene dvojicky....a vyzera to aj celkom slubne....po HAK sa mi nastartuju vajecniky ako najate, mozno ich povzbudime aj clostylom a dvojicky to budu jak z Velkej Knihy 😀 😀 😀
kurnik,shaarka.tak nedoprajes mi ani kusok radosti.
veru,pralinka,ja som mala aj tu zilu,takze vazne sa nemozem stazovat.a nehovoriac o tej uspore za vlozky a tampony. 😀
teraz ma napadlo,Vy si kontrolujete ten krcok maternice?shaarka,Ty si to spominala volakde. ako to robite?
takze koncom jula ocakavam svoju OVULKU a potom v Maji 2010 porod dvojiciek 😀 😀 😀
kokso dvojicky. Mne by uplne stacilo jedno 😅
baba no teda ty si iny zbohaltik, perly zlato 😲
mna by ten krcok tiez zaujimal
hivus,u mna to nieje stazovanie si,ze som na tom najhorsie,ale vysmech celej mojej situacie.
no tak mne a pralinke povedzte nieco o tom krcku.
ja som ho chvilu sledovala, ale zistila som, ze to nema zmysel (kedze ovulka nechodila).....vedela som rozoznat, ci je makky alebo tvrdy, ale to ci je hore alebo dole a ci je otvoreny alebo zavrety to bolo nad moje schopnosti 😀 😀 😀
inak mi hrozne snivame o dvojickach 😅 😅 😅
a muz tvrdi, ze ma na to predpoklady....robil na jednom mieste a 3 kolegovia, ktori boli na tom mieste bud pred nim alebo po nom maju dvojicky....takze to ocakava aj on....trubka 😀 😀 😀
aha tak to je cela veda s tym krckom 😨
hiva ja som chcela mat dvojicku akoze segru 😅
A kde by sme nasli o tom nieco nevies hiva? Ale asi to bude aj nad moje schopnosti
baby, poslite mi do IP tie vase dennicky, ze co kedy ako a preco:
vek, kedy ste sa zacali snazit, odkedy viete o PCO, co mate za sebou s akym vysledkom a ake plany pred sebou. 😉 diks.
co sa tyka krcka, tak viem, aky MA BYT. ale kedze som ovu nikdy nemala, tak netusim ze co a ako. sice sa mi parktat zdalo, ze bol maky, tvrdy, ale dost dlho som nevedela prist na to, ze kde vlastne je. ja ho mam vseobecne nejak vysoko, alebo mam kratke prsty. takze kebyze mam ovulku, stopro si ho nenahmatam.
babaaaa, s radostou ti necham prvenstvo. 😅
len som ta chcela potesit, ze to proste nemusi byt take strasne... 😒
mna len viac stvu tie prachy, co by sme museli vyhodit za IVF. je to uplne strasne. a uplne ma az nadrapuje, ked vidim romske spoluobcanky s rinavymi detmi a velkymi brusiskami a v jednej ruke ciga a v druhej fet. no akoze a preco JA mam platit za to, ze chcem decko, ktore prinesie tomuto statu dalsie prachy na daniach?
😠 😠 😠
a si predstav,ze mam jednu kamaratku, ktora ma PCO. a si predstav,ze ona pochadza z dvojiciek a aj jej chlap pochadza z dvojiciek. a ona sa natrapila,kym sa podarilo jedno.ale podarilo sa a brusko uz rastie. 😀
hm,mna to ani len nenapadlo to s tym krckom. ja to furt citim,ze to tam mam ine,ked ma chytaju tie bolesti kazdy mesiac. makke a vzduch mi ide odtial a tak. ale ze by to bola ovulacia,no ha-ha-ha.
no a krcok ma byt bezne dolu, tvrdy asi ako nos, uzavrety.
pred ovulaciou a pred menzesom sa ma prestahovat niekde vyssie (ja si to v reale neviem nejak predstavit), je tazsie nahmatatelny a je makky ako per (alebo ako lauritka pise - ako rozmoceny chlieb 🙂
bab, aj mne ide vzduch - a to som ovu nikdy nemala. 😒
ty vies, ze ovulujes? asi nie, ked nemas menzes...
ahojte spolubojovnicky!
hiva,staronova temicka tak sa tesim,ze je na svete.
odpoved na otazku p(re)co prave nase vajeciky boli "obstastene" perlovym nahrdelnikom ... nam asi neprinesie,ale dufam,ze z jej budeme aj nadalej cerpat rady, povzbudenie ako ju zdolat v prospech dvoch krasnych //.tak nam drzim palce 🙂 😉 😀