Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
shaari,ja viem,ze to nemusi byt take strasne a ze riesenie je. prvenstvo mam preto,lebo sa to nijak neriesi.ja sa budem tesit,ked budem mat povolenie riesit to.alebo aspon vediet,ze co mam riesit. 😀
ale vsak prd ovulujem,vsak ako.ale zato ta maternica sa mi hybe,makkne a tvrdne a klesa a stupa ako salena.jendoducho ja sa cela spravam tak,akoby som ovulovala.vsak vies,aj ten vysoky estradiol. 😀
kaciatko....tak to je super....2-3 IUI a potom laparka....ja by som si to tiez tak nejak predstavovala....najprv skusime navodit ovulku a pocat prirodzene, ked nie potom IUI a ked ani to nie, potom laparka.....shaarka, a za IVF tolko nemusis platit - 3 pokusy ti preplati poistovna....akurat ze ale musis mat najprv spravenu laparku, nakolko MM spermiogram bol v poriadku 😉
😀 😀 😀
tak potom ty hras pantomimu 😀 klames telom 😀
baby, kde ste? kukate fotky krcku? blujete? 😀 😀 😀
shaarka....ja som tu....dnes som sa rozhodla statocne ignorovat pracu....vobec sa mi nechce.....tak preklikavama medzi konikom a facebookom 😀 😀 😀
hiva, ano aj ja som bola velmi, velmi spokojna. sme mali s mm strach, ze aby nas hned netlacili do ivf a nemali ten klasicky pristup, ze hlavne zarobit... ale dr bol uplne uzasny... som uplne lietala od stastia v pondelok... a som rada, ze aj ta hak mala svoj vyznam. povedali mi, ze keby vajecniky neboli hormonalne regulovane, ze by vyzerali ovela horsie. aj mi ich ukazal 😀
sexovat by sexovala,ale zeby obcas aj zaovulovala a zamenstruovala,to nie! k.....čka jedna. 😠
ech,musim ist na danovy urad.vraj sme nepodali danove priznanie,tak im musim predlozit,ze sa mylia.horsi su ako lekari. 😠
kaci...a v ktorom centre ste boli? ....fakt je super ten ich pristup 😉 ....a kedy idete na prve IUI? ake lieky ti nasadil na vyvolanie ovulky?
no kaci aj mna zaujima v ktorom ste boli. Aby som vedela kam ist ked bude treba
hiva, ako som pisala, povedali nam este ake vysetrenia si mame dat porobit, to su nejake, co oni potrebuju. ja teraz idem cakat na ms... kedy iui... podla toho kedy pride ms a kedy budu vysledky. tipujem, ze zacneme koncom leta, mozno v septembri... este si dame medzitym dovcu 😀 😵 😀
a ake vysetrenia chcu?...spermiogram a hormonalny profil, alebo este nieco dalsie? 😅 ...a v ktorom centre ste boli?...
sorry, ze tak vyzvedam, ale sak na koniku je skoro vsetko dovolene, nie? 😀 😀 😀
kaci, super 😵
baby, jak sa mam rozhodnut medzi troma centrami u nas? alebo mozno len medzi dvoma. ako?
shaarka, dik 😉 velmi sa tesim. neviem ako sa rozhodnut, mne poradila dr. co som citala na nete jedni si chvalia, ini nie... mala som aj dobru referenciu od kamaratky... nelutujem 😉
a co presne chces shaarka???....OVULKU bohuzial poslat neviem 😀 😀 😀
a ako si vybrat centrum? skus pokukat tu na konikovi na referencie.....ja som sa rozhodla na zaklade diskusii na konikovi 😉
ved to, ze na koniku je spokojnost s oboma centrami a pristup lekarov rovnaky: ze je to fajn, i ked moc ukecani nie su. takze tak. jedna mi radila vybrat si centrum, co mam blizsie k domu 😀 fakt neviem.
a pisala som toto:
baby, poslite mi do IP tie vase dennicky, ze co kedy ako a preco:
vek, kedy ste sa zacali snazit, odkedy viete o PCO, co mate za sebou s akym vysledkom a ake plany pred sebou
nemyslela som rovno referencie....ale presla som si diskusie, pokukala ze co a ako ktore centrum robi, a podla toho som si vytvorila vlastny nazor a rozhodla sa.....u mna bol vyber medzi CAR a Ferticentrom....na obe boli super referencie...ale kazde z nich pouzivalo inu metodu....a ta vo Ferticentre mi vyhovovala lepsie 😅 ....ale v podstate som sa rozhodla aj podla toho, ake maju ordinacne hodiny a kde presne sidlia.....aby som to nemala az tak daleko 😉
myslim ze v CAR stimulovali tak, aby sa vytvorilo zo najviac vajiciek aby boli aj mrazacikovia....a vo ferticente bola stimulacia zamerana na to, aby boli co najkvalitnejsie vajicka, i ked v malom mnozstve 🙂 ...to je moja dedukcia na zaklade prestudovania roznych diskusii 😅
kaci, hej, myslim Iscare ....ale to bol iba moj osobny nalez a v ziadnom pripade nechcem nikoho odradzat alebo presviedcat....nie som dokonala a mozem sa mylit 😀 😀 😀
shaarka...o tej stimulacii si to uz nepamatam...skus pokukat fora....v niektorom som to urcite citala....asi zalezi od toho, ake lieky pouziju na stimulaciu....ale detaily fakt neviem.
baba - ferticent je v Blave 😉 Helios som neriesila, lebo ten je v Martine 😉
hiva, v pohode. ja tiez nebudem nikoho presviedcat, ze iscare je najlepsi. toto si musi kazdy zvazit sam...
povedal, ze najprv iui. pokial sa nepodari 2-3 krat, tak laparku. ze zatial nie je dovod si mysliet, ze mam neprechodne vajickovody, takze to skusime bez toho 🙂