Dobrá správa pre Editku
Stručné zhrnutie
- V diskusii sa odkazuje na správu, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) po súdnom rozhodnutí schválila úhradu génovej terapie Zolgensma pre konkrétne dieťa.
- Zolgensma je v diskusii označená ako génová terapia s približnou cenou dve milióny eur za dávku, čo vyvoláva otázky o dostupnosti a finančnej udržateľnosti takejto liečby.
- V diskusii sa opakovane spomína riziko, že úhrada veľmi drahých liekov ako Zolgensma môže viesť k obmedzeniu úhrad iných položiek zdravotného poistenia, napr. diétnych potravín alebo enterálnych výživ.
Q: Kto na Slovensku rozhoduje o úhrade lieku Zolgensma?
A: O úhrade rozhoduje zdravotná poisťovňa; v prípadoch sporu môže rozhodnúť súd, pričom v konkrétnom prípade v diskusii bola spomenutá Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a súdne rozhodnutie.
Q: Koľko stojí jedna dávka lieku Zolgensma?
A: V diskusii bola uvedená približná suma dve milióny eur za dávku.
Q: Môže úhrada Zolgensmy ovplyvniť preplácanie diétnych potravín?
A: V diskusii sa uvádza obava, že financovanie Zolgensmy môže viesť k obmedzeniu úhrad diétnych potravín a enterálnych výživ; zároveň bolo spomenuté, že niektoré diétnické produkty sa na Slovensku preplácajú len pri špecifických diagnózach (napr. bezlepkové produkty celiatikom).
Q: Prepláca Česká republika takéto lieky ako Zolgensma?
A: V diskusii sa tvrdí, že v Českej republike sa takéto lieky preplácajú, pričom komentáre porovnávajú prístup ČR a SR v dostupnosti liečby.
Q: Je Zolgensma vhodná pre všetky typy svalovej atrofie (SMA)?
A: V diskusii lekár varoval, že Zolgensma nemusí byť presne vhodná pre každý typ diagnózy, môže byť neúčinná alebo v niektorých prípadoch zhoršiť stav, a preto sa odporúča odborné posúdenie a bioetické komisie.
Q: Aké systémové riešenia sa v diskusii navrhovali na financovanie drahých liekov?
A: Navrhované riešenia v diskusii zahŕňali zvýšenie odvodov, reguláciu zisku zdravotných poisťovní (odkazované cez článok na teraz.sk) a rozhodovanie na odborných úrovniach o prioritách úhrad.
Závery z diskusie
Zhoda
- Génová terapia Zolgensma je v diskusii vnímaná ako mimoriadne nákladná liečba (približne 2 milióny eur za dávku).
- Úhrada veľmi drahých liekov vyvoláva reálne finančné dilemy a možný presun prostriedkov z iných položiek zdravotného poistenia.
Sporné názory
- Úhrada Zolgensmy je ospravedlniteľná, ak zachraňuje alebo výrazne predlžuje život dieťaťa; alebo úhrada nie je správna, ak liek nie je určený na konkrétny typ diagnózy a môže byť neúčinný alebo škodlivý.
- Niektorí tvrdia, že obmedzenie úhrad diétnych produktov je nevyhnutné pri rozpočtových limitoch; iní tvrdia, že diétnické potreby chronicky chorých detí nemožno obmedzovať výmenou za drahé lieky.
Otvorené otázky
- Ako bude systém dlhodobo financovať rastúci počet drahých génových terapií bez výrazného zhoršenia iných úhrad?
- Aké sú konkrétne odporúčania výrobcu a odborných spoločností pre použitie Zolgensmy pri rôznych subtypoch diagnóz?
- Ako sa majú poisťovne rozhodovať pri etickom vážení medzi jednom pacientom s možnou veľkou prínosnosťou a stovkami pacientov so stredne dôležitými potrebami?
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Markíza, teraz.sk, Ministerstvo zdravotníctva, zdravotné poisťovne
Spomenuté produkty a metódy
Zolgensma,génová terapia,enterálne výživy,bezlepkové múky,bezlaktózové múky,dietetické potraviny
Miesta a osoby
Slovensko,Česko,Rumunsko,Editka,Riško,Alexko,Paška,Caucesca
Toto je jedna z tém, kedy stojím za poisťovňou. Odsúhlasiť liek v takej vysokej hodnote niekomu u koho to s prepáčením nemá žiadny extra prínos je sebecké a ignorantske voči ostatným ľuďom, ktorým by tieto financie mohli pomôcť skutočne sa dostať z iných druhov diagnóz. Príde mi to šialené, hlavne ak ten liek vôbec nie je určený na jej typ diagnózy. Chápem rodinu a ten hype, ktorý to vyvolalo, ale nerozumiem súdu, že to schválilo. Namiesto kvázi pomoci jednému dieťaťu u ktorého je vysoká pravdepodobnosť neúčinku mohlo žiť niekoľko stoviek ľudí, ktorým sa pomoc nedostane. U nej to výsledok mať nebude, len zbytočne hodene peniaze do vzduchu.
@mb2021 Génová terapia je tenký ľad a už teraz zamestnáva bioetické komisie po celom svete. Ja nie som vyslovene proti, najmä ak to má skvalitniť ľudský život. Pri zriedkavých ochoreniach to ale vždy budú obrovské financie, ktoré si nebudeme môcť dovoliť. V istom okamihu poisťovne stopnú všetky úhrady génových terapií, ktoré sa nebudú týkať pomerne bežných chorôb, napr. rakoviny. Lebo teraz sa na Slovensku rieši SMA, kde sa hovorilo o cca dvoch deťoch ročne (?), teda asi 4 milióny. Keď pribudne liečba ďalších deviatich podobných chorôb, nebudeme môcť platiť 40 miliónov len na pár jednotlivcov.