Tehuľky po IVF. Pokecáte?
Chcem osloviť dievčatá, ktoré podstúpili IVF_ka a podarilo sa im otehotnieť. A teraz by sa radi podelili o svoje pocity a problémy. Hoci ako v téme ,keď som chodila sú perfektné baby ,ale je mi ľúto tých čo im to nevyšlo ,alebo ma MA a ja tam bude rozoberať radosť s tehu knižky. A medzi prirodzenými tehuĽkami mi neodpovedia,kedy vysadili prednison a utroš. Tak sa podobne cítite- ozvite a snáď si pomôžeme ak to bude treba. 🙂 alebo len tak pokecáme.
Stručné zhrnutie
- Po IVF sú v prvej polovici tehotenstva bežné krvácania alebo špinenia, štandardné vyšetrenia sú krvné HCG testy, NT screening v 11.–13. tt a morfologické USG približne v 19.–22. tt; pri abnormitách sa zvažuje ďalšie vyšetrenie vrátane amniocentézy.
- Centrá často predpisujú počas tehotenstva po IVF lieky, ktoré sa podľa centra postupne vysadzujú: príklady z diskusie sú Utrogestan/Duphaston (podpora luteálnej fázy), prednison (imunosupresia do 15–16. tt), nízkomolekulárny heparín (Fragmin/Claxane) pri trombofilných nálezoch a Anopyrin ako antitrombocytárna liečba.
- Genetické testy pri príprave na IVF sa robia krvnými odbermi (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu); výsledky v diskusii trvali od približne 2 týždňov do 4 mesiacov a amniocentéza sa v diskusii označila za rizikovú a odporúčala sa až po pozitívnom skríningu alebo výraznom podozrení.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy a ako sa vysadzujú lieky ako Utrogestan, prednison, Anopyrin a Duphaston v tehotenstve po IVF?
A: Niektoré centrá odporúčajú postupné znižovanie Utrogestanu/Duphaston od 11.–13. tt; v diskusii uviedli konkrétne skúsenosti: Anopyrin a prednison vysadené v 8. tt, Utrogestan vysadený v 11. tt a nahradený Duphastonom, ktorý bol vysadený v 14. tt; iná pacientka brala prednison do 15–16. tt v polovičnej dávke.
Q: Kedy sa robí NT screening, morfologické USG a triple test pri tehotenstve po IVF?
A: NT screening (meranie šijového prejasnenia) sa robí v 11.–13. tt spolu s krvnými testami; morfologické USG sa plánuje medzi 19.–22. tt (uvádzané ako 20. tt) a triple sú krvné testy používané v prvom trimestri, pričom v diskusii sa triple označili ako menej spoľahlivé.
Q: Kedy sa odporúča amniocentéza u žien po IVF/ICSI?
A: V diskusii sa uvádzali dve polohy: niektoré centrá/odborníci považujú IVF/ICSI za indikáciu k amniocentéze, zatiaľ čo väčšina odporúčala spraviť najprv skríning (NT, triple/krvné testy, morfologické USG) a amniocentézu vykonať iba pri výraznom podozrení; amniocentéza bola v diskusii opakovane popísaná ako rizikový zákrok.
Q: Kde robia genetické testy pred IVF a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii boli spomenuté genetické vyšetrenia robivé priamo v centrách (napr. centrum v Martine) alebo v Žiline; výsledky pre bežné markery boli hlásené za približne 2 týždne, výsledky na cystickú fibrózu za obdobie do 4 mesiacov; na diagnostiku sa používal odber krvi + rodokmeň.
Q: Ako sa rátajú týždne tehotenstva po ET alebo punkcii (OPU)?
A: Po ET/OPU sa v diskusii odporúčalo počítať tehotenstvo od dátumu OPU a odrátať 14 dní, čo sa považuje za ekvivalent prvého dňa menštruačného cyklu pri výpočte termínu pôrodu.
Q: Je ultrazvuk v 13. tt vykonávaný vaginálne alebo cez bruško?
A: V diskusii uviedli, že USG okolo 13. tt sa zvyčajne robí cez bruško (transabdominálne), pričom transvaginálny prístup sa používa vo veľmi skorých týždňoch.
Q: Čo robiť pri krvácaní alebo špinení v prvom trimestri po IVF?
A: V diskusii pacientky popisovali opakované krvné odbery HCG a kontrolné ultrazvuky, oddych a PN (pracovná neschopnosť), a medikamentóznu podporu (príklady z diskusie: Duphaston, Utrogestan, Ascorutin, Fragmin); pri zhoršení niektoré ženy hospitalizovali a sledovali.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT screening sa robí v 11.–13. tt a morfologické USG okolo 19.–22. tt ako štandardné vyšetrenia počas tehotenstva po IVF.
- Amniocentéza je v diskusii považovaná za rizikový zákrok a väčšina účastníčok odporúčala najprv absolvovať skríningové testy a morfologické USG.
- Genetické testy pred IVF sa vo viacerých prípadoch robili krvným odberom a ich výsledky môžu trvať od dvoch týždňov do štyroch mesiacov.
Sporné názory
- Účastníčky sa rozchádzali v tvrdení, či je IVF/ICSI priamou indikáciou k amniocentéze (možnosti: áno — niektoré centrá; nie — odporúča sa spraviť skríningové testy najprv).
- Rozdielne názory boli na frekvenciu a intenzitu sledovania po IVF (možnosti: častejšie monitorovanie ako pri prirodzenom tehotenstve vs. štandardný počet vyšetrení podľa poradne).
Otvorené otázky
- Koľko presne dní alebo týždňov by sa mal postupne vysadzovať Utrogestan/Duphaston pri rôznych protokoloch IVF?
- Zlepšuje predĺžená kultivácia embryí (PK) trvalo úspešnosť u pacientok s veľkým počtom vajíčok?
- Aký je optimálny protokol (heparín + prednison vs. iné) po opakovaných potratov pri zistených trombofilných mutáciách?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Heliose, ISCAR, CAR, Dôvera, ivf.ca, nemocnica s poliklinikou (Španýlová ul.)
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan, Duphaston, Prednison, Anopyrin, Fragmin, Claxane, Femibion, Magne B6, Ascorutin, Espumisan, Decapeptyl, Pregnyl, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), IVF, ICSI, NT screening (sijové prejasnenie), morfologický UTZ, triple test, kombinovaný/integrovaný test, 3D/4D ultrazvuk, amniocentéza, HCG krvné testy, punkcia (OPU), spermiogram, genetické testy (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu), OHSS
Miesta a osoby
Martin, Košice, Brno, Bratislava, Žilina, Španýlová ulica, Dankovčík, Muránska, Boszormenyi, Lattakova, Císařík, Misovičová
@zubrienocka ahoj, no schvalenie od poistovne trva cca mesiac, len my sme k IVF potrebovali aj geneticke testy, objednali nas o mesiac a na vysledky sme cakali 4 mesiace...takze sa to predlzuje tymi dalsimi vysetreniami, zacali sme s vybavovanim niekedy v maji 2010 a na IVF som za zacala pripravovat az v oktobri, takze celkom zdlhavy proces a to mam za sebou zatial ET a dve KET. Treba vela sil a trpezlivosti a hlavne ist si za tym, co najviac s partnerom chcete 😉 da sa to zvladnut, drzim palce. tiez chodim do Heliosu.
@deinad Ahoj, kde si si davala robit geneticke testy? Aky ste mali problem, ked vam ich odporucili? Este mi, prosim Ta, napis, co znamenaju skratky ET a KET, lebo ja poznam len IUI a IVF 😀 .
@zubrienocka ahoj, pridávam sa aj ja, nám trvalo schválenie žiadosti mesiac, genetika bola vrámci toho, výsledky asi do 2 - och týždňov. Myslím, že genetické testy musia mať všetci pri IVF. Chodíme do Iscaru MT, z Heliosu sme odišli. Po schválení žiadosti som začala so stimuláciou o 3 mesiace, lebo som trvala ešte na IUI. 2x.. 🙂 akože ešte posledná snaha o čiastočne prirodzené otehotnenie..... 🙂
ET - embrotransfer - vloženie oplodneného vajíčka, embrya do maternice
KET - kryoembrytransfer - vloženie rozmrazeného embrya do maternice (pokiaľ bolo pri stimulácii viac vajíčok, ktoré sa následne oplodnili a rozhodli ste sa pre ich zmrazenie)
na stránkach centier nájdeš podrobné vysvetlenie
@kosodrevina Ahoj, dakujem, este mi prezrad, kde si si davala robit genetiku 🙂
@zubrienocka ahoj, ET je embryotransfer - teda transfer cerstvych embryi do maternice ziskanych po priprave na IVF a KET je kryoembryotransfer, cize transfer embryi ktore boli predtym zmrazene (to je ked mas viac oplodnenych vajicok a das si ich zmrazit na neskor, ak by ET nevyslo. Nam v CAR-e povedali len to, ze ak ideme do IVF, geneticke testy potrebujeme, aby sa uistili, ze deti budu zdrave a neprenesu ziadnu geneticku vadu, hlavne cysticku fibrozu. Robili nam ich v Ziline v nemocnici.
@zubrienocka testy nám robili priamo v centre v Martine vrámci prípravy na IVF. Prišiel pán genetik z Blavy, výsledky mi zavolal na telefón asi za dva týždne. spokojnosť 🙂
baby a to čo vám brali na tú genetiku? Krv? Ja mám 4 ivf a nikto mi nič nehovoril. Možno to v niektorom centre aj urobili, len o tom neviem. 😀
Ahojte, potichu sa pridavam, snad nic nezakriknem..... Dnes som 6.den od ET a mam nadherne // 😵
@rebeka33 brali krv obom partnerom a potom asi 30 min pohovor s kreslením rodokmeňa - kto, kedy, koľko detí, koľko z nich a na aké choroby zomrelo, akého boli pohlavia a pod. klrv ti na genetiku určite posielali, možno ti len nepovedali, je to v cene IVF (aspoň u nás bolo). Výsledkom testov je, či nemáš chyby na nejakom chromozóme, ty alebo partner, či ste kompatibilný a pod....
Ahojte a dakujem 😵
Vyzera to velmi nadejne... v pondelok o tyzden idem na krv, som strasne zvedava na hcg 😵
Pri dcere bolo hcg 500, // som mala 7.den po E ale boli ovela slabsie a boli to dvojky....
Snad budem moct tehulkovat aj s vami.... 😉
Ahojte tak mne to nerobili, aspoň neviem, nikto ma nijak nespovedal. tak dúfam,že to bude už O.K.
@katy2 tichučko držím palce. 😵
ja idem v stredu na triple. Koľko trvali výsledky. Trocha sa bojím. 😉 A urobili vám aj USG alebo iné vyšetrenia? Alebo je to len krv, Ďakujem
@deinad v stredu ideme spolu ,tak budem na teba myslieť a držať palce.
@rebeka33 dakujem
tripple su len krvne testy.... casto byvaju skreslene... ty si cakala dvojky, mozes mat falosne pozitivne na downa... hlavne klud, na zapade sa uz nerobia lebo su nespolahlive... v kazdom pripade drzim palce.... po nich ti ma vyjst riziko postihnutia downovym syndromom, razstepmi a pod... mne vysli 1:150, co je velke riziko... morfo vysiel super... takze asi tak k tym testom... ja ich teraz planujem odmietnut, mne uz totiz len kvoli veku vychadzaju blbo...
@deinad Dakujem, budem sa musiet aj ja poinformovat. Ja som si dala robit reprodukcnu imunologiu, ale to asi nie je to iste. Mozes mi dat, pls, kontakt na oddelenie v ZA, kde Ti to robili?
@kosodrevina Vyborne, to by mi vyhovovalo 🙂. Uz som mala stres, ze ma poslu niekde do Prahy alebo inde na kraj sveta 🙂
caute baby, precitala som celu vasu diskusiu, buduc tyzden zacinam stimulaciu na 3 ivf, ale s darcom.ste tu niektora z Iscare BA ?
kocky myslite, ze s darcom je uspesnost? ja sa tak strasne moc bojim, ze to znova nevyjde ☹ ☹ s darcom idem prvy raz
@zubrienocka je to nemocnica s poliklinikou na spanyolovej ul., tel. 041/5110245, 5110698, musis mat ale odporucanie od lekara, treba sa objednat, drzim palce 🙂
@kefalinek Ahoj, no ja mam za sebou laparku, prefuk, driling, drahemu uz robili 2 spermiogramy, tak dufam,ze uz s nami nic nebudu robit, lebo tie vysetrenia su na nerf :(