Úzkosť. Čo mám robiť?

Stručné zhrnutie

• Úzkostné poruchy sa často objavujú po pôrode a sprevádzajú ich telesné príznaky ako búšenie srdca, tráviace ťažkosti, nevoľnosť a nespavosť.
• Liečba v diskusii zahŕňa psychoterapiu (kognitívno-behaviorálna terapia, expozičná terapia, autogénny tréning), dychové cvičenia, jogu, fyzické cvičenie a farmakoterapiu so SSRI antidepresívami (napr. Cipralex, Citalec, Seroxat/Sertralín), pričom pri akútnych atakoch sa často používa krátkodobé anxiolytikum (Neurol, Xanax).
• Uvedené online zdroje v diskusii sú uzkost.sk a uzkost.cz a mnohé ženy hlásia zlepšenie pri kombinácii psychiatrickej starostlivosti, psychoterapie a postupného vysádzania liekov podľa odporúčania lekára.

Q: Ako postupne vysadiť antidepresíva, aby boli minimalizované abstinenčné príznaky?
A: V diskusii odborné odporúčania uvádzali znižovať dávku postupne: najprv na polovicu, potom na štvrť pôvodnej dávky, potom užívať liek v intervale (napr. obdeň) a až následne úplne vysadiť; presný plán musí určiť ošetrujúci lekár.

Q: Sú antidepresíva návykové?
A: V diskusii bolo jasne uvedené, že „AD nie sú návykové“, zatiaľ čo anxiolytiká/sedatíva ako Neurol, Xanax, Frontin, Diazepam, Oxazepam alebo Lexaurin sú považované za návykové.

Q: Ako sa odporúča začať liečbu Cipralexom pri úzkostnej poruche?
A: Používateľské skúsenosti odporúčali začať na polovici tablety (5 mg) 3–5 dní a potom prejsť na plnú dávku; v diskusii sa tiež spomínalo, že prvé dni až 14 dní sa môžu príznaky dočasne zhoršiť, a že je možné kombinovať so silným anxiolytikom (Neurol) pri akútnej panickej atake.

Q: Čo robiť pri úzkosti počas tehotenstva?
A: V diskusii odporúčali nefarmakologické metódy: joga, dýchacie cvičenia, autogénny tréning a kognitívno-behaviorálna terapia; niektoré používateľky uviedli, že im v tehotenstve lieky nepredpisovali, iná používala informáciu, že psychiatricka spomínala Zoloft (sertralín) ako možnosť pri tehotných.

Q: Môžem užívať antidepresíva počas kojenia?
A: V diskusii sa názory líšili: niektoré ženy prestali dojčiť pred začiatkom Cipralexu, iné uvádzali, že „novšie 3. generácie“ antidepresív sú dobre tolerované a podľa jednej skúsenosti nie sú kontraindikované počas dojčenia; rozhodnutie má urobiť psychiater v spolupráci s pediatrom.

Q: Aké voľnopredajné prípravky a doplnky sa v diskusii spomínali pri úzkosti a nespavosti?
A: V diskusii boli spomenuté Persen (výťažok z valeriány, medovky a mäty), Remotiv (ľubovník bodkovaný), B-komplex forte a dopĺňanie horčíka; používatelia varovali na možné interakcie (najmä ľubovník s inými liekmi).

Závery z diskusie

Zhoda

• Najvhodnejšia liečba panickej a úzkostnej poruchy je často kombinácia medikamentóznej liečby (SSRI) a psychoterapie (napr. kognitívno-behaviorálna terapia).
• Dychacie techniky, joga, autogénny tréning a fyzické cvičenie sa v diskusii uvádzajú ako užitočné doplnky na zvládanie akútnych symptómov.
• Viaceré ženy odporúčajú vyhľadať psychiatra/psychológa a online zdroje ako uzkost.sk alebo uzkost.cz pre informácie a testy.

Sporné názory

• Užívanie antidepresív počas tehotenstva a dojčenia: niektoré príspevky tvrdili, že lieky sa v tehotenstve či počas dojčenia majú vyhýbať, iné uvádzali, že napr. Zoloft (sertralín) alebo „novšie 3. generácie“ môžu byť pod dohľadom použité.
• Názor na návykovosť liekov: niektorí účastníci tvrdili, že SSRI antidepresíva nie sú návykové, zatiaľ čo benzodiazepíny/anxiolytiká (Neurol, Xanax, Diazepam a pod.) sú považované za návykové.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne antidepresívum je optimálne a bezpečné pre tehotnú alebo dojčiacu ženu v konkrétnej klinickej situácii?
• Ako dlhá by mala byť medikamentózna liečba úzkostnej poruchy pred pokusom o trvalé vysadenie pri minimálnom riziku relapsu?
• Ktoré nemocnice alebo pôrodnice majú špecializovaný prístup k pacientkam s panikou počas pôrodu?

Spomenuté značky a firmy

uzkost.sk, uzkost.cz, diskuse.abecedazdravi.cz, filmy.sme.sk, MK

Spomenuté produkty a metódy

Cipralex, Citalec, Fevarin, Seroxat, Sertralín, Zoloft, Neurol, Xanax, Frontin, Diazepam, Oxazepam, Lexaurin, Effectin, Wellbutrin, Mirtazapin, Lexapro, Persen, Remotiv, B-komplex forte, Magnezia (infúzie), Rivotril, akupresúra, dychacie cvičenia, joga, autogénny tréning, kognitívno-behaviorálna terapia, expozičná terapia, psychoterapia, farmakoterapia, SSRI antidepresíva

Miesta a osoby

Praha, Chopok