Aneuryzma aorty
Máte prosím skusenosti ?
Stručné zhrnutie
- Aneuryzmy aorty s priemerom približne 3,8 cm boli v sledovaní bez okamžitej operácie.
- V niekoľkých prípadoch v diskusii boli operačné indikácie pri veľkostiach 5,5 cm a 5,7 cm.
- Pediatrický prípad popisoval rýchly rast z 4,5 cm na 5 cm na CT a intraoperačne nájdenú výduť 8–10 cm, ktorá si vyžiadala nahradenie časti aorty umelým štepom.
Najčastejšie otázky
Q: Kde sa dajú operovať aneuryzmy aorty na Slovensku?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská v Bratislave (Nusch v BA, NÚSCH) a v Banskej Bystrici; konzultácie sa robili aj v Banskej Bystrici.
Q: Pri akej veľkosti aneuryzmy sa zvykne uvažovať o operácii?
A: V príspevkoch bola pri 3,8 cm stratégia sledovania, zatiaľ čo pri veľkostiach 5,5 cm a 5,7 cm bola indikovaná operácia; u jedného pacienta 4,5 cm rástla na 5 cm a vyústila do urgentnej operácie.
Q: Aké diagnostické vyšetrenia sa používajú na potvrdenie aneuryzmy?
A: Používalo sa CT srdca s kontrastnou látkou a CT dolných končatín na posúdenie priechodnosti ciev pred plánovaným mimotelovým obehom.
Q: Ako dlho trvá hospitalizácia a rekonvalescencia po operácii hrudnej aorty?
A: Jeden pacient bol v nemocnici približne 10 dní, 3. deň vedel normálne komunikovať, návrat do práce bol po približne 2,5 mesiaca a bolesti pretrvávali zhruba 1–2 mesiace s liekmi proti bolesti.
Q: Aké komplikácie po liečbe aneurýzm môžu nastať?
A: Po endovaskulárnom zákroku na mozgovom aneuryzme bola pacientka doma po 2 dňoch a na 3. deň prekonala mozgovú príhodu zasahujúcu rečové centrum, čo viedlo k nutnosti znovu sa naučiť hovoriť.
Q: Môže byť aneuryzma aorty spôsobená vrodeným ochorením alebo problémom s chlopňou?
A: Áno; v príspevkoch sa spomínali vrodené genetické ochorenia a vrodený problém s chlopňou ako príčina, pričom v jednom prípade pacient dostal aj umelú chlopňu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Menované prípady ukazujú, že pri menších aneuryzmách (okolo 3,8 cm) sa zvolilo sledovanie.
- Veľkosti okolo 5–5,7 cm boli v konkrétnych prípadoch indikáciou k operačnému riešeniu.
- Operačné riešenia sa realizovali v centrách v Bratislave (Nusch/NÚSCH) a v Banskej Bystrici.
- Pooperačná rekonvalescencia môže trvať niekoľko mesiacov a zahŕňa pobyt v nemocnici (približne 10 dní v jednom prípade).
Sporné názory
- Sledovanie pri aneuryzme 3,8 cm verzus urgentná operácia pri rýchlom raste alebo pri symptómoch (prípad 4,5→5→8–10 cm).
- Voľba pracoviska: čakanie v Bratislave (uvádzaná čakacia doba ~1 rok) verzus operácia/konzultácia v Banskej Bystrici z dôvodu dostupnosti.
Otvorené otázky
- Prečo sa aneuryzma náhle objaví alebo rýchlo zväčší u mladých pacientov bez známej príčiny?
- Aká je optimálna frekvencia zobrazovacích kontrol pri aneuryzmach veľkosti 3–5 cm?
- Ktoré presné prahové hodnoty a faktory (lokalizácia, symptómy, vek) majú viesť k okamžitej operácii namiesto sledovania?
Spomenuté značky a firmy
Nusch v BA, NÚSCH
Spomenuté produkty a metódy
CT srdca s kontrastnou látkou, CT dolných končatín (priechodnosť ciev kvôli mimotelovému obehu), CT, operácia cez žilu na stehne, chirurgická výmena časti aorty umelou časťou, implantácia umelej chlopne, mimotelové obehu, sledovanie (monitoring)
Miesta a osoby
Bratislava, Banská Bystrica, Dr. Vulev, Kinga Marczell Csiffári
Tiež ma zaujíma, tiež čakáme na operáciu hrudnej aorty. Komu môžem písať? Ďakujem
Ahojte, prosím kamarátkina mama ide na operáciu aneuryzmy, je možnosť vybrať si Bratislavu alebo Banskú Bystricu?Aká je prosím následnosť, približne ak je všetko v poriadku kedy púštaju do domácej starostlivosti?A ako prebieha rekonvalescencia? Ďakujem za každé info
Aj mojej 64r mame operovali (vyplňali )pred 2 rokmi aneurizmu v mozgu cez žilu na stehne. Operácia prebehla v poriadku, za 2 dninisla domov, doma Ok rozprávala normalne. Na treti deň v sobotu začala doma zvláštne rozprávať-veľmi ťažko, začala koktat a stále horšie. Obvodná lekárka v pondelok ráno že to je Ok. Tak po konzultácii s kamarátkou lekárkou sme ju zaviezli ešte doobeda do Ba - s výsledkom- prekonala mozgovú príhodu v sobotu, zasiahlo jej to našťastie IBA rečové centrum a musela sa naučiť rozprávať od začiatku. Už rozpráva super, sem tam teosku kokce pri niektorých písmenách. Mozgová príhoda v jej prípade bol jeden z možných následkov zásahu do mozgu. Mama má ešte ďalšie 2 malé aneurizmy ktoré sú sledovane a na veľmi zlých miestach a zatiaľ sa nedajú operovat.
@kingama
@quetinka28 akú veľkosť ma ta aneuryzma? Ja mam velkost 3,8 a zatiaľ mi povedali ze je to na sledovanie
@kingama dr. povedal,že to riadne bolí, ako dlho bol manžel v nemocnici a kde ho prosím operovali?
Operovali ho v Nusch v BA, ale mali sme termín aj v BB, pretože v BA bola čakacia doba rok, ale nakoniec sa nám podarilo urýchliť. Ale v Banskej Bystrici na konzultácii boli tiež veľmi milí, my sme Bratislavu vybrali iba kvôli vzdialenosti. V nemocnici bol asi 10 dní. Z tých 3 na are a jis, čiže nemal so sebou ani mobil, 3. deň už vedel s nami normálne komunikovať. Po návrate domov ešte mal bolesti, cca mesiac či dva ešte používal lieky proti bolesti, o 2,5 mesiace sa vrátil do práce(ale nemá fyzickú prácu, tam by sa ešte nevedel vrátiť), o 6 mes. viem povedať, že už bol normálne v pohode.
@kingama áno mal 14 rokov. Bol prvé dieťa, ktorému sa to stalo. On mal za sebou už 3 operácie srdca ale aorta bola v poriadku. V decembri na rutinnej kontrole v detskom kardiocentre mu doktorka zistila, že niečo nie je v poriadku a na aorte je výduť. Okamžite zavolala ďalšiu lekárku a tá to potvrdila.vtedy mu namerali 4.5cm. Objednala nás na CT hneď na január. Tam sa to potvrdilo a výduť už mala 5cm. Doktorka ho predniesla na detskom konziliu a potom aj u dospelakov. Zhodli sa na akutnej operácii. Na ďalší týždeň sme sa vracali do nemocnice na CT dolných končatín (priechodnosť ciev kvôli mimotelovemu obehu) už aj zbalení. Týždeň a pol sme ležali v nemocnici a čakali na operáciu. Keď mu otvorili hrudník, výduť mala 8-10cm a už fakt išlo o život. Našťastie bol v tých najlepších rukách a operácia prebehla úspešne. Dostal umelú časť aorty a zatiaľ to všetko funguje ako má. Jemu sa ta výduť urobila hneď nad srdiečkom. Ešte predtým oblúkom. Nikto nevie prečo sa to stalo. Váš manžel je už po operácii?
Aneuryzmu môže spôsobiť aj vrodené genetické ochorenie. Môj otec to tak mal. Jemu sa tvorili aneuryzmi opakovane.
