Biologická liečba - Rinvoq

Stručné zhrnutie

• Rinvoq (upadacitinib) sa v diskusii uvádza ako perorálny liek používaný pri stredne až ťažkých formách atopického ekzému, dostupné dávky spomínané v diskusii boli 15 mg a 30 mg s možnosťou režimu 1× denne alebo 2× denne.
• Viacerí pacienti hlásili rýchle zlepšenie svrbenia a stavu pokožky, niektorí uviedli ústup svrbenia už v priebehu prvého týždňa alebo výrazné zlepšenie kvality života.
• Hlavné obavy sú oslabená imunita a vedľajšie účinky: časté infekcie, herpes/pásový opar, akné, bolesti hlavy, žalúdočné ťažkosti a zmeny krvných hodnôt; liečba je v diskusii spojená s pravidelným monitorovaním krvných testov, RTG pľúc a kvantiferón testom.

Najčastejšie otázky

Q: Je Rinvoq považovaný za biologickú liečbu?
A: V diskusii nie je jednotný názor; niektorí pacienti navštevujú "ambulanciu biologickej liečby" a označujú Rinvoq za biologickú liečbu, zatiaľ čo iní v diskusii tvrdia, že to nie je biologická liečba.

Q: Aké vedľajšie účinky Rinvoqu boli v diskusii hlásené?
A: Uvádzali sa herpesy na perách, pásový opar, akné, časté infekcie vrátane zápalu mandlí a možného zápalu pľúc, bolesti hlavy, žalúdočné ťažkosti a zvýšené alebo znížené hodnoty v krvnom laboratórnom náleze vrátane pečeňových testov a cholesterolu.

Q: Ako rýchlo Rinvoq zaberá pri ekzéme?
A: Viacerí pacienti uviedli ústup svrbenia v priebehu prvého týždňa; jeden pacient s tromi tabletami denne napísal "zabrali hneď" a iní hlásili výrazné zlepšenie kvality života po niekoľkých týždňoch.

Q: Aké vyšetrenia a kontroly sú potrebné počas liečby?
A: V diskusii spomínali pravidelné krvné testy pri každej kontrole, RTG pľúc, kvantiferón (Quantiferon) test, pľúcne vyšetrenie, EKG, pečeňové testy a sledovanie cholesterolu.

Q: Treba vysadiť Rinvoq pri infekcii alebo pri herpes?
A: Niektorí pacienti vysádzajú Rinvoq pri horúčke, zápale mandlí, chrípke a pri nasadení antibiotík; pri herpesoch niektorí pacienti liek nevysadili, iní vysadili a brali antivirotiká po konzultácii s lekárkou.

Q: Ako prebieha schvaľovanie a preplácanie Rinvoqu poisťovňou?
A: V diskusii uviedli, že liek často potrebuje schválenie poisťovňou na výnimku, predpisovanie je obmedzené na určité centrá, žiadosť musí lekár obhájiť podľa diagnózy a v SR je liek spomenutý ako schválený od 12 rokov pre deti.

Q: Je problém kombinovať Rinvoq s alkoholom?
A: Jeden pacient uviedol, že jeho lekárka povedala, že alkohol nie je problém.

Závery z diskusie

Zhoda

• Rinvoq v diskusii často zlepšuje svrbenie a stav kože u pacientov so stredne až ťažkým ekzémom.
• Liečba je spojená s vyšším rizikom infekcií (herpes, pásový opar, časté chrípkové príznaky) a vyžaduje pravidelné krvné testy a ďalšie prehliadky.

Sporné názory

• Niektorí pacienti považujú Rinvoq za biologickú liečbu a chodia na "ambulanciu biologickej liečby", zatiaľ čo iní v diskusii tvrdia, že to nie je biologická liečba.
• Rozdielne prístupy k vysádzaniu pri herpesoch a pri iných infekciách: niektorí pacienti liek nevysadia pri herpesoch, iní ho vysadia a nasadia antivirotiká.

Otvorené otázky

• Dlhodobé riziká oslabenia imunity a presné miery zvýšeného rizika závažných infekcií zostávajú v diskusii nezodpovedané.
• Optimálne dávkovanie pre konkrétnych pacientov (15 mg vs 30 mg, 1× denne vs 2× denne) a individuálne prispôsobenie nie je v diskusii jednoznačne vyriešené.

Spomenuté značky a firmy

Rinvoq, Upadacitinib, Remicade, Humira, Stelara

Spomenuté produkty a metódy

Rinvoq, upadacitinib, Remicade, Humira, Stelara, 15 mg, 30 mg, režim 1 tableta ráno + 1 tableta večer, 3 tablety denne, kvantiferón test (Quantiferon), RTG pľúc, EKG, krvné testy, antivirotiká, antibiotiká (ATB), 4 mesiace ATB, antihistaminiká, kortikoidová injekcia

Miesta a osoby

žiadne