Bolesť čeľustného kĺbu. Čo s tým?
Ahojte všetci,
mám bolestivý problém. Už dlhšie ma bolí zubný kĺb, aspoň tak mi povedala obvodná lekárka. Najprv som si myslela, že ma bolí ucho. Tá bolesť je taká tlačivá, najviac to bolí pri jedení, pri žuvaní,aj samo o sebe, sem-tam mi tam aj tak zvláštne lupne. Bolí to akokeby tesne pred uchom. Vraj je to ten kĺb, a patrí to na zubnú chirurgiu. No naozaj si neviem predstaviť, čo by mi tam s tým robili. Ak mal niekto z Vás podobný problém, prosím, poraďte čo s tým? Je to dosť nepríjemné.
Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Bolesti čelustno-sánkového kĺbu (TMK) sa v praxi diagnostikujú RTG/OPG alebo MRI a liečia sa postupne od konzervatívnych metód (teplo, fyzioterapia, cviky, náhryzová dlaha, analgetiká) po invazívne zákroky v stomatochirurgii.
- Konzervatívne opatrenia uvádzané v diskusii zahŕňajú pravidelné nahrievanie (biolampa, Solux), nosenie náhryzovej dlahy na mieru, fyzioterapiu/Dornovu metódu, lokálne gély (Voltaren), perorálne analgetiká (Ibalgin), diazepam a myorelaxanciá.
- V prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby pacienti reportovali artrocentézu (preplach), artroskopiu a injekcie kyseliny hyalurónovej (tri dávky s týždenným odstupom) na oddeleniach maxilofaciálnej/stomatochirurgie (príklady: Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, pracoviská v Ružinove a v Martine).
Najčastejšie otázky
Q: Ktorému lekárovi mám najskôr ísť pri bolesti v oblasti pred uchom?
A: Najprv navštívte zubného lekára alebo stomatológa, ktorý môže spraviť RTG/OPG; podľa výsledku vám zubár vystaví odporúčanie (výmenný lístok) k stomatochirurgovi alebo na špecializované pracovisko (napr. doc. Zajko v Ružinove, MUDr. Jurkemik v Martine t. č. 043/4203123).
Q: Aké zobrazovacie vyšetrenia sa pri podozrení na TMK odporúčajú?
A: V diskusii sa uvádzajú panoramatický RTG (OPG), RTG TMK a magnetická rezonancia (MRI/MR TMK) ako štandardné vyšetrenia pre diferenciálnu diagnózu.
Q: Pomáha biolampa alebo infračervené nahrievanie pri bolestiach TMK?
A: Viacerí používatelia uviedli úľavu po pravidelnom nahrievaní biolampou alebo Soluxom (napr. 1–2× denne počas 1–2 mesiacov), pričom účinok bol popisovaný ako pomalý a nie vždy trvalý po ukončení liečby.
Q: Má význam nosenie náhryzovej dlahy (occlusal splint)?
A: Náhryzová dlaha sa v diskusii uvádza ako bežná konzervatívna terapia proti bruxizmu a na korekciu polohy sánky; jedna cena uvedená používateľom bola 55 evri, iný užívateľ uviedol 7 eur v inom zariadení, zároveň sú aj skúsenosti, že dlahy môžu u niektorých pacientov zhoršiť stav.
Q: Kedy je indikovaná artrocentéza alebo artroskopia TMK?
A: Artrocentéza (preplach kĺbu) a artroskopia sa uvádzajú pri neúspechu konzervatívnej liečby; artrocentéza môže byť ambulantný preplach s krátkou hospitalizáciou, artroskopia sa robí v celkovej anestézii a zahŕňa malé rezíky pred uchom.
Q: Aké injekčné terapie existujú pre TMK a aký je ich režim?
A: V diskusii bola opísaná terapia injekciami kyseliny hyalurónovej aplikovanými ako tri dávky s týždenným odstupom, pričom pacienti hlásili čiastočné zlepšenie funkcie a bolesti po sérii dávok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred liečbou TMK je potrebné zobrazovacie vyšetrenie (RTG/OPG, často MRI) a vyšetrenie stomatológom alebo stomatochirurgom.
- Konzervatívne postupy zahŕňajú teplo (biolampa, Solux), fyzioterapiu, cvičenia, náhryzovú dlahu a analgetiká (Ibalgin, Voltaren/diclofenac), pričom tieto metódy sa skúšajú pred zákrokom.
- Špecializované pracoviská pre TMK spomínané v diskusii sú v Košiciach (Univerzitná nemocnica L. Pasteura), v Bratislave (Ružinov) a v Martine.
Sporné názory
- Náhryzová dlaha: niektorí pacienti popisujú výrazné zlepšenie a zastavenie skripania zubov, iní tvrdia, že dlaha zhoršila ich stav a stomatochirurg im odporučil prestať ju nosiť.
- Biolampa/infračervené zohriatie: niektorí užívatelia hlásia zlepšenie po 1–2 mesiacoch denného nahrievania, iní uviedli len malý alebo žiadny efekt.
Otvorené otázky
- Kedy presne indikovať operačný zákrok (artroskopia vs otvorená operácia) u pacientov rezistentných na konzervatívnu liečbu?
- Ktorá kombinácia konzervatívnych postupov (dlaha, fyzioterapia, farmakoterapia, nahrievanie) prináša najtrvalejší efekt u rôznych etiologických typov TMK?
Spomenuté značky a firmy
Univerzitná nemocnica L. Pasteura, megazľava.sk, Fakultná čelustná chirurgia (Ružinov), maxilofaciálna chirurgia Košice, stomatochirurgia Martin, stomatochirurgia Nitra
Spomenuté produkty a metódy
biolampa, Solux, náhryzová dlaha (occlusal splint), panoramatický RTG (OPG), RTG TMK, MRI / MR TMK, artrocentéza (preplach), artroskopia, injekcie kyseliny hyalurónovej (3 dávky s týždenným odstupom), Voltaren / diclofenac, Ibalgin, diazepam, myorelaxanciá (Mydocalm), Milgamma, Dorsiflex, Burow kvapky, kolloidné striebro, švédske kvapky, Dornova metóda, bruxizmus, Wilkes grade II
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (Ružinov), Martin, Nitra, Prešov, Ružomberok, MUDr. Lívia Sladká, MUDr. Jurkemik, doc. Zajko, MUDr. Jan Švidran, MUDr. Slavík, Dr. Nawaf
@verokika ahoj, už si to veľmi nepamätám, tuším mi to samo po nejakých 2-3 týždňoch prešlo, niekde som čítala, že si treba v noci podkladať ak človek spí na boku, pod čeľusť nejaký zrolovaný uterák, lebo vlastne ako človek spí na boku, tak tá čeľusť prirodzene padá nižšie do strany na ktorej leží, tak si treba zrolovať uterák a podložiť tak, aby tá spodná čeľusť nepadla nižšie ale zostala akoby rovnobežne z vrchnou, dúfam, že to vysvetľujem zrozumiteľne. Naozaj mi to pomáhalo, tá bolesť sa zmiernila, pomedzi to som si dávala brufen a potom to nejako prešlo. Odvtedy ho niekedy zacítim, ale zatiaľ sa to v takej sile ako vtedy neopakovalo. Obvodná mi nijak s tým nepomohla, tuším mi tiež len niečo od bolesti predpísala a bolo. Neviem čím to bolo, či som niekde prechladla alebo čo, studený vietor vie narobiť zle.
@verokika no tak to ozaj vyzerá na trojklanný nerv, lebo tam chodí bolesť v takých vlnách a na to nezaberajú ani silné lieky od bolesti, to sa dávajú antiepileptiká na toto a tie super pomôžu. Tak čím skôr k neurológovi, inak možno aj obvodná by ti vedela na toto niečo dať aspoň dočasne, kým sa dostaneš k neurológovi, skús jej aspoň brnknúť, trojklanný nerv je hrozná bolesť. A pozor na prievan, ten to veľmi zhoršuje, teraz aj vonku moc fúka, tak vždy bud zabalená v šáli ak pôjdeš von, teraz je dobre že sa nosia rúška, kľudne si cez to pretiahni ešte aj ten tunel športový, nech máš prekrytú čo najväčšiu časť tváre.
@verokika dievčatá mne veľmi pomáhalo kúpiť si levanduľový vankúšik ktorý sa dá nahrievat v mikrovlnke ...priložiť a zaspať ....
@popelka5000 dobrý deň. Chcem sa vás len spýtať koľko ste to mali. Ja už 2 mesiac.
@verokika vyše polroka 🤦ja som to mala aj z toho že som v noci zatinala zuby a nevedela o Tom ...chceli mi dať aj ten strojček na noc ale nakoniec som dotoho nešla ,prišlo mi že všade odomna len ťahajú peniaze a dohadzuju kšefty ,posielali má po celom Slovensku a nedal sa vyrobiť u nás v meste ale len tam a tam ! ....
Rada? Treba sa venovať sebe ,ukľudniť sa ,možno menej pracovať ak sa dá ....
@popelka5000 ach bože to je strašné dlho. Však áno oni s tým nevedia bohvie ako pomôcť. Dúfam že mne to prejde rýchlejšie. Mam 2 deti a nemôžem byť takto na furt.
@popelka5000 ja asi nezatinam užívam čil tie lieky pôjdem na tie vyšetrenia a potom uvidím.
Ahojte, ja mam tento problém už 2 roky. Bola som aj u stomatochirurga, na MR mi ukázalo cystu. Tak ze je to z toho. Bola som aj na operáciu. To bolo pred 2 rokmi. Potom som otehotnela a zázračne 3 mesiace pred pôrodom ma to prestalo boliet. Po pôrode tiež cca 3 mesiace a bolesť je tu opäť. Pri obvodnom som s tým ani nebola ale zubárka mi dala tu silikonovu dlahu a povedala ze sa s tým musím naučiť žiť.

@zuzulinocka15 ano,presne. Uz je to doba