Bolesť chodidiel, zvláštna stolica, hnačka a schudnutie
Dobrý deň žienky!
Prosím pekne o radu. Už som strašne zúfalá. Mám 34 rokov. Môj problém začal 7.septembra. Začali ma strašne bolieť chodidlá. Za 3-4 dní to prešlo. Následne začala som mať čudnú stolicu. Lesklú s hlienom najprv priesvitný hlien potom žltý. Potom stolica bola už žltá, ale normálnej konzistencii. Druhý deň už hnačka. Niekedy skôr voda. Obvodný lekar zobral krv aj moč. Zistila sa anémia. Predpísal Tardyferon. Poslal ma na chirurgiu. Aj on zobral krv . Poslala Má na rtg aj sono. Nič nevideli všetko v poriadku. Dodnes hnačky mám. Za týždeň som schudla 3,5 kg. Beriem Pangrol 20 000, Enditril už aj Sme tu. Na gastro mi dali termín až v novembri. Dnes mi poslali stolicu na vyšetrenie.
Stručné zhrnutie
- Pretrvávajúca hnačka so slizovitým a žltým stolcom kombinovaná s rýchlym chudnutím a anémiou si vyžaduje komplexné vyšetrenie vrátane odberov krvi (CRP, amyláza, lipáza, bilirubín, S‑CA 19‑9), vyšetrenia stolice a zobrazovacích metód (sono, RTG, CT, MRI).
- Možné príčiny zahŕňajú infekcie (yersinia, salmonella, parazity), celiakiu, zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohn), SIBO, pankreatitídu a žlčové ochorenia (žlčníkové blato/kamene), pričom diagnostický plán často zahŕňa gastroskopiu a kolonoskopiu.
- Liečba v praxi zahŕňala korekciu anémie Tardyferonom, enzýmovú substitúciu Pangrol 20 000 a symptomatickú liečbu; niektorí pacienti boli indikovane vyšetrení na chirurgii a plánovali odstránenie žlčníka pri zistení žlčníkového blata.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy vyhľadať urgentnú starostlivosť alebo hospitalizáciu pri rýchlom chudnutí a pretrvávajúcej hnačke?
A: Niektorí diskutujúci odporúčali volať sanitku a hospitalizovať pri výraznom a rýchlom úbytku hmotnosti (3,5 kg za týždeň) a výrazných príznakoch, pretože urgent dokáže urobiť komplet odbery a sono; iní uvádzali, že na urgent sa dá prísť aj osobne bez volania sanitky a riešiť vyšetrenia ambulantne.
Q: Aké konkrétne vyšetrenia sú indikovane pri pretrvávajúcej hnačke so slizom a úbytkom hmotnosti?
A: Diskusia uvádza odbery krvi vrátane CRP, krvného obrazu, amylázy, lipázy, bilirubínu a S‑CA 19‑9, vyšetrenie moču, vyšetrenie stolice na parazity a infekcie, sono, RTG, CT, MRI, gastroskopiu, kolonoskopiu a test na SIBO.
Q: Aké lieky sa v diskusii spomínali pri anémii a tráviacich ťažkostiach?
A: Pri anémii bol predpísaný Tardyferon; pri tráviacich ťažkostiach sa spomínal Pangrol 20 000; v diskusii sa ďalej uviedli Enditril a Dereflin ako užívané alebo predpísané preparáty.
Q: Môže zvýšená amyláza znamenať pankreatitídu, ak zobrazovacie vyšetrenia sú normálne?
A: V diskusii lekári zvažovali pankreatitídu pri amyláze 5,15 (ref. max 1,67), ale viaceré prípady mali následné CT/MR bez zmien pankreasu, takže zvýšená amyláza v diskusii viedla k ďalšiemu sledovaniu a zobrazovacím vyšetreniam, nie k okamžitej potvrdenej diagnóze.
Q: Môže problém spôsobovať žlčník, ak sú tráviace ťažkosti a bolesť v bruchu?
A: Áno; jedna diskutujúca uviedla nález žlčníkového blata na MRI a chirurg jej odporučil cholecystektómiu s odôvodnením, že blato sa môže premeniť na kamene a spôsobiť záchvaty.
Q: Dokáže psychika alebo stres zhoršiť stolice a gastrointestinálne príznaky?
A: Viaceré komentáre v diskusii uvádzali, že psychika a stres zhoršovali stolicu a symptómy; jedna používateľka napísala, že po absolvovaní MR a kolonoskopie sa upokojila a symptómy sa zmiernili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pretrvávajúce hnačky so slizom a rýchly úbytok hmotnosti vyžadujú rozšírené vyšetrenie (krvné odbery, vyšetrenie stolice, zobrazovacie metódy, endoskopie).
- Psychika a stres sú v diskusii považované za faktor, ktorý môže zhoršovať tráviace ťažkosti a meniť konzistenciu stolice.
- Žlčníkové blato môže byť identifikované na zobrazovacích vyšetreniach a môže viesť k odporúčaniu odstránenia žlčníka.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú volať sanitku a hospitalizovať pri rýchlom chudnutí a závažných symptómoch, zatiaľ čo iní považujú volanie sanitky za nadbytočné a odporúčajú prichádzať na urgent osobne alebo riešiť ambulantne.
- Niektorí pripisujú príznaky závažným organickým ochoreniam (pankreatitída, IBD, celiakia), zatiaľ čo iní tvrdia, že symptómy môžu byť spôsobené stravou alebo psychikou a vyžadujú postupné ambulantné vyšetrenie.
Otvorené otázky
- Ktorá konkrétna diagnóza spôsobuje kombináciu bolesti chodidiel, slizovitej žltej stolice, hnačky a rýchleho chudnutia v konkrétnych prípadoch?
- Kedy je nevyhnutná hospitalizácia vs. ambulantné sledovanie pri podobných symptómoch?
- V akom rozsahu môže hepatomegalia (stukovatenie pečene) vysvetliť bolesti na ľavej strane brucha a celkové príznaky?
Spomenuté značky a firmy
Tardyferon,Pangrol 20 000,Enditril,Dereflin
Spomenuté produkty a metódy
Tardyferon,Pangrol 20 000,Enditril,Dereflin,CRP,amyláza,lipáza,bilirubín,S‑CA 19‑9,vyšetrenie stolice (parazity, bakteriálne agensy),test na SIBO,sono,RTG,CT,MRI,gastroskopia,kolonoskopia,vyšetrenia na celiakiu,imunologické a reumatologické testy,cholesterol,sedimentácia,cholecystektómia,diagnozy: celiakia,ulcerózna kolitída,Crohnova choroba,pankreatitída,žlčníkové blato,infekcie (yersinia,salmonella),SIBO,stukovatenie pečene
Miesta a osoby
žiadne
@monuska1234 aj ja mám pocit,že je to stres..ja nemám že hnačku ale mám stolicu takú hustejšiu ale momentálne nieje formovana skôr ako blato...či ako to nazvať....len momentálne neviem či je to z nervou plus mám antibiotiká.....som ale úplne nervózna...ja sa strašné bojím chorôb...lekárov a všetkého....Teším sa ,že si lepšie na Tom...a pri operácii držím palce.Ako si zvládla Mri a kolonoskopiu?
@moncikamoni dakujem krasne ❤️ tu stolicu mozes mat aj zo stresu taku,ja ked som mala psychicky lepsie dni,tak bola normal,akonahle ma prepadla uzkost,vtedy bola ako aj ty opisujes,ale ono sa lahko hovori upokoj sa,sama viem,ze to neni jednoduche...MR uplne pohoda,ja nemam prave strach z takychto veci,mam celkom vysoky prah bolesti,takze som to zvladla bezproblemov.Kolonoskopia tiez pohoda,ani oblbovak som nepotrebovala,zabolelo to mozno 3-4 sek ked siel cez slucku creva,a potom uz sem tam neprijemny pocit plnosti.
No s operaciou to tiez bude zaujimave,nakolko chirurg,ktory mi to mal robit,neordinuje,na nete som sa dozvedela,ze ma pozastavenu cinnost,a k jeho kolegovi idem buduci tyzden dohadovat novy termin,ale pravdupovediac,moc mi ,,neni po chuti" ten jeho kolega,takze uvidime 🙈 mozno budem este zhanat,kedze zatial nemam problemy,tak by som pockala aj na iny termin u ineho lekara.
A ty uz si riesila doktorov alebo sa im zatial vyhybas?
@petulienka01 ano,videl,ze problemy mam dlhodobejsie,bezproblemov ma odoslal,nakolko v aprili som mala zvysene amylazy,tak aby sa vylucil/potvrdil problem s pankreasom
@monuska1234 Aj ja mám problémy od augusta, horko ťažko som si vymodlila CT.
@petulienka01 no dobre,ze dal lekar ziadanku,drzim paste,nech vsetko dobre dopadne 🍀
@monuska1234 Výsledok hepatomegalia čiže zväčšená pečeň, čo ju už údajne v poriadku. Lekar ma lieči na stukovanu pečeň, ale mňa má boli na ľavej strane nie na pravej. K tomu už som schudla 6 kg. Veľa sa mi grga.
@moncikamoni ahoj,tak MR dopadlo dobre,pankreas v poriadku,bez zmeny,ale nasli zlcnikove blato,takze mi budu zlcnik vyberat,chirurg povedal,ze aj ked uz nemam tazkosti,to blato sa casom zmeni na kamene a mohla by som mavat zachvaty,tak radsej s nim von.Vela urobila aj psychika,odkedy mam zasebou MR a kolonoskopiu,tak som sa ukludnila 😊