Bolesť svalov celého tela

Stručné zhrnutie

• U pacientok s difúznou bolesťou svalov sa často vykonali vyšetrenia MRI, EMG a odbery krvi vrátane serológie, CK a zápalových markerov, pričom tieto základné testy boli u viacerých ľudí normálne.
• Diskusia vymenovala možné príčiny bolestí vrátane fibromyalgie, chronického únavového syndrómu, autoimunitných ochorení (pozitívne ANA), boreliózy, histamínovej intolerancie (HIT) a hemochromatózy.
• V diskusii sa ako použiteľné postupy a liečby spomínali reumatologické a imunologické vyšetrenia, lumbálna punkcia pri podozrení na SM, doplnky magnézia (Magnerot, Magne B6, Magnosolv), Milgamma/Milgamma N, infúzie vitamínu C, akupunktúra (Mudr. Kukuca, Noveho Mesta nad Vahom), rehabilitácia a fyzioterapia.

Najčastejšie otázky

Q: Aké vyšetrenia robiť pri pretrvávajúcich rozšírených bolestiach svalov, keď základné testy sú negatívne?
A: V diskusii odporúčali MRI, EMG a odbery krvi vrátane serológie, CK a zápalových faktorov; pri podozrení na CNS alebo SM sa odporúčalo urobiť lumbálnu punkciu (odber likvoru) a špecifické testy na infekcie (borelióza, EBV, toxoplazmóza, Yersinia).

Q: Ktorí špecialisti sú vhodní pri nejasných migrujúcich svalových bolestiach?
A: Odporúčané ambulancie sú neurológ, reumatológ, imunológ a kožná ambulancia pri kožných príznakoch; pre podozrenie na boreliózu boli v diskusii menovaní Dr Durovska (Bratislava) a Dr Klubal (Praha).

Q: Znamená pozitívne ANA automaticky lupus a čo ďalej?
A: Pozitívne ANA bolo v diskusii považované za dôvod na preskúmanie u reumatológa; užívatelia upozorňovali, že samotné pozitívne ANA nelogicky nepotvrdzuje lupus a vyžaduje ďalšie špecifické krvné testy a klinické hodnotenie.

Q: Ktoré formy magnézia sú v diskusii odporúčané pri svalových bolestiach?
A: Spomínané formy boli Magnerot (kyselina orotová) ako dobre vstrebateľné magnézium, Magne B6 a Magnosolv; niekoľko účastníčok hlásilo zlepšenie po nasadení magnézia.

Q: Pomáha akupunktúra alebo infúzie vitamínu C pri difúznych svalových bolestiach?
A: Viaceré osoby uviedli ústup ťažkostí po akupunktúre a jedna osoba opisovala pravidelné infúzie vitamínu C (napr. päť opakovaní) ako súčasť zlepšenia; konkrétny poskytovateľ akupunktúry menovaný v diskusii bol Mudr. Kukuca v Noveho Mesta nad Vahom.

Q: Ako postupovať pri podozrení na hemochromatózu?
A: Diskutujúci odporúčali najprv vyšetriť sérové železo, feritín a saturáciu transferrínu; pri hodnotách blízkych alebo nad normou treba požiadať hepatológa o genetické testy hemochromatózy.

Závery z diskusie

Zhoda

• Mnohé osoby mali rozsiahle neurologické a laboratórne vyšetrenia (MRI, EMG, serológia, CK, zápalové markery) s negatívnymi výsledkami.
• Pri pozitívnych ANA alebo kožných prejavoch sa odporúčalo obrátiť sa na reumatológiu, imunológiu a kožnú ambulanciu.
• Viaceré účastníčky hlásili subjektívne zlepšenie po magnéziu (Magnerot, Magne B6, Magnosolv), vitamínoch (C, D, B), akupunktúre a rehabilitácii.

Sporné názory

• Niektorí odporúčali obmedziť alebo vylúčiť mäso kvôli údajnej úlohe kyseliny močovej na svaly, zatiaľ čo iní tvrdili, že abstinencia od mäsa neodstránila ich symptómy.
• Jeden prístup zdôrazňoval psychoterapiu a psychiatrické vyšetrenie pri fibromyalgii alebo psychosomatickej zložke, zatiaľ čo iní považovali bolesti za prevažne fyzické a odporúčali ďalšiu medicínsku diagnostiku.
• Niektorí odporúčali alternatívne postupy (akupunktúra, biorezonancia BICOM, nízke dávky naltrexonu), zatiaľ čo účinnosť týchto metód zostáva nedefinovaná a nekonzistentne hlásená.

Otvorené otázky

• Čo spôsobuje dlhodobé generalizované migrujúce svalové bolesti, keď sú neurologické vyšetrenia (MRI, EMG) a základné krvné testy normálne?
• Aký klinický význam má pretrvávajúce pozitívne ANA bez ďalších špecifických laboratórnych či klinických príznakov?
• Ktorá z uvádzaných liečebných stratégií (magnesium v konkrétnej forme, infúzie vitamínu C, akupunktúra, nízke dávky naltrexonu) má najlepší dôkaz účinnosti pri chronických migráciách svalovej bolesti?

Spomenuté značky a firmy

Neurologické oddelenie NsP Spišská Nová Ves, Modrykonik, BICOM, histaminovakasulka.com

Spomenuté produkty a metódy

Magnerot, Magne B6, Magnosolv, Milgamma, Milgamma N, Flektor, koenzým Q10, vitamín C infúzie, vitamíny C, D, B, probiotiká, akupunktúra, rehabilitácia, fyzioterapia, strečing, nízke dávky Naltrexonu, biorezonancia BICOM, diéta pri HIT, testy ANA, MRI, EMG, lumbálna punkcia (odber likvoru), testy na boreliózu, testy na EBV, testy na toxoplazmózu, testy na Yersinia, HLA B27, ASLO, vyšetrenie železa/feritínu a saturácie transferrínu, genetické testy hemochromatózy

Miesta a osoby

MUDr. Martin Šimo, MUDr. Miloslav Dvorák, NsP Spišská Nová Ves, Mudr. Kukuca, Noveho Mesta nad Vahom, Dr Durovska, Dr Klubal, Bratislava, Praha, B.Bystrici