Choroby, vyšetrenia a lieky počas dojčenia

Stručné zhrnutie

• Väčšina bežných zobrazovacích vyšetrení počas dojčenia je považovaná za prípustnú: CT, RTG a MRI vrátane podania kontrastnej látky sa v diskusii uvádzajú ako možné bez automatického prerušenia dojčenia.
• Vyšetrenie štítnej žľazy s rádioaktívnym jódovým kontrastom je v diskusii uvedené ako jediné zobrazovacie vyšetrenie, pri ktorom sa odporúča prerušiť dojčenie.
• Bežné analgetiká a protizápalové lieky spomínané v diskusii ako Paralen (paracetamol) a Ibalgin (ibuprofen 400 mg, až 3× denne) sú považované za bezpečné počas dojčenia; kombinované prípravky s kodeínom (napr. Panadol Ultra) vyžadujú opatrnosť, pričom SPC uvádza polčas kodeínu 3–4 hodiny a vylučovanie do moču 86 % do 24 hodín, a podľa diskusie sa kodeín do mlieka vylučuje len v zanedbateľnom množstve.

Najčastejšie otázky

Q: Je bezpečné absolvovať CT mozgu počas dojčenia?
A: CT mozgu je v diskusii považované za prípustné počas dojčenia; ak vás znepokojuje žiarenie, lekári v diskusii odporúčajú MRI pre detailnejší záznam pri nižšej rádiácii.

Q: Môžem dojčiť po MRI s kontrastnou látkou?
A: V diskusii je uvedené, že MRI aj s kontrastom sa môže vykonať počas dojčenia; niektoré zdroje/tradičné odporúčania spomínajú odsávanie mlieka po kontraste, ale konsenzus v diskusii je, že prerušenie dojčenia nie je nutné.

Q: Ktoré lieky proti bolesti sú bezpečné pri dojčení?
A: Diskusia uvádza Paralen (paracetamol) a Ibalgin (ibuprofen 400 mg, až 3× denne) ako bezpečné; Panadol Ultra obsahuje kodeín a odporúča sa konzultovať lekára alebo lekáreň kvôli kodeínu.

Q: Ktoré antibiotiká sa podľa diskusie dajú užívať počas dojčenia?
A: V diskusii sú menované penicilíny, Zinnat (cefuroxim), Klacid (klaritromycín) a Dalacin (clindamycín) ako príklady ATB, ktoré môžu byť použité počas dojčenia podľa indikácie lekára.

Q: Musím prerušiť dojčenie pri vyšetrení štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom?
A: Áno; diskusia explicitne uvádza, že vyšetrenie štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom si vyžaduje prerušenie dojčenia.

Q: Ktoré antidepresíva sú bezpečné pri dojčení?
A: Diskusia je rozdelená: niektorí psychiatri v diskusii neodporúčali dojčiť pri liečbe antidepresívami, zatiaľ čo iný zdroj v diskusii uvádza, že SSRI ako sertralin, paroxetín a fluoxetín a niektoré tricyklické antidepresíva môžu byť zvážené po konzultácii s lekárom; odporúčané bolo vytlačiť informácie z Provita alebo odborných štúdií pre lekára.

Q: Môžem užívať betablokátory počas dojčenia (napr. Concor 5 mg)?
A: V diskusii sa spomína, že Concor (bisoprolol) 5 mg pol tabletky ráno používala dojčiaca žena, ale odporúčanie bolo obrátiť sa na klinického farmakológa pre individuálne hodnotenie; v tehotenstve bola v diskusii vyjadrená opatrnosť z dôvodu perfúzie placenty.

Q: Ako riešiť potrebu analgézie pri antibiotickej liečbe zubného zákroku počas dojčenia?
A: Diskusia uvádza, že kombinácia Dalacin (clindamycín) a Ibalgin je považovaná za kompatibilnú s dojčením, a že prerušenie dojčenia obvykle nie je potrebné.

Závery z diskusie

Zhoda

• CT, RTG a MRI sú v diskusii považované za prípustné počas dojčenia, často bez nutnosti prerušenia dojčenia.
• Vyšetrenie štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom vyžaduje prerušenie dojčenia.
• Paracetamol (Paralen, Paralen/Paralen‑typ) a ibuprofen (Ibalgin 400 mg, až 3× denne) sú v diskusii považované za bezpečné počas dojčenia.
• Antibiotiká menované ako možné pri dojčení v diskusii zahŕňajú penicilíny, Zinnat a Klacid; Dalacin bol použitý u dojčiacej ženy.

Sporné názory

• Použitie kontrastnej látky pri MRI: časť diskusie uvádza, že po podaní kontrastu treba odsávať a vyhodiť mlieko, iná časť uvádza, že pokračovanie v dojčení nie je nutné.
• Antidepresíva počas dojčenia: niektorí psychiatri v diskusii neodporúčali dojčiť pri liečbe, zatiaľ čo iné príspevky uvádzajú, že SSRI (sertralin, paroxetín, fluoxetín) a tricyklické antidepresíva môžu byť zvážené.
• Kodeín v kombinovaných prípravkoch (Panadol Ultra): niektoré príspevky uvádzajú vylučovanie kodeínu do mlieka ako zanedbateľné, iné varujú a odporúčajú opatrnosť a odsávanie.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne antidepresívum je jednoznačne najbezpečnejšie pri dojčení pre daný klinický obraz?
• Ako presne postupovať s odsávaním a likvidáciou mlieka po použití rôznych kontrastných látok (kedy stačí pokračovať v dojčení a kedy treba odsávať)?
• Aké sú odporúčania pre kombináciu antiepileptík a snahy o obnovenie laktácie pri dlhšom prerušení dojčenia?

Spomenuté značky a firmy

Panadol Ultra, Paralen, Ibalgin, Tantum Verde, Corsodyl, Dalacin, Zinnat, Klacid, Dafnegin, Lagosy, Dopegyt, Taliton, Concor, Provita, Mamila (mamila.sk), ADCC (adcc.sk), dojcenie.wordpress.com

Spomenuté produkty a metódy

CT, MRI, RTG, kontrastná látka, rádioaktívny jód, sono prsníkov, odsávanie mlieka, Paralen (paracetamol), Panadol Ultra (obsahuje kodeín), kodeín, kofeín, Ibalgin (ibuprofen 400 mg), Tantum Verde, Corsodyl, Dalacin (clindamycín), penicilíny, Zinnat (cefuroxim), Klacid (klaritromycín), escitalopram, frontin, sertralin, paroxetín, fluoxetín, tricyklické antidepresíva, antidepresíva SSRI, Dopegyt (methyldopa), betablokátory, Concor (bisoprolol), antiepileptické lieky, Marcain, Diprophos, Ascorutin, Dithiaden, Utrogestan, biolampa

Miesta a osoby

žiadne