Hydrocefalus. Čo je to za chorobu?
Ahojte, chcela by som sa spytat niekoho, kto uz pocul o tomto ochoreni, o co konkretne ide? na nete som nasla zopar stranok, ale mozno mi niekto povie aj nieco, co som este nenasla.
Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Hydrocefalus je „vodnatenie mozgu“, pri ktorom sa hromadí mozgomiešne moku v komorách a môže byť detegovaný prenatálne ultrazvukom meraním veľkosti mozgových komôr (uvádzané hodnoty v diskusii: 1,5 cm / 15 mm, 1,7 cm, 15 mm; norma do ~1,0 cm; ventrikulomegália hranične od 10 mm).
- Liečebné riešenia opisované v diskusii zahŕňajú zavedenie drenáže / shuntu, ktorý odvádza likvor do brušnej dutiny alebo iných miest, zaznamenané boli aj opakované reoperácie pri rastúcom dieťati a komplikáciách shuntu.
- Prognóza je v diskusii popisovaná ako veľmi variabilná: niektoré deti s hydrocefalom sú ťažko postihnuté alebo zomrú, iné žijú a vyvíjajú sa (príklady: dieťa s vrodeným hydrocefalom a spinou bifidou s viacerými operáciami vs. dospelí/pediatrickí pacienti po kraniotómii alebo zavedení shuntu, ktorí fungujú).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa hydrocefalus zistí počas tehotenstva?
A: Hydrocefalus sa často zisťuje prenatálnym ultrazvukom; v diskusii sa spomínali 2D a 3‑D UZV, merania komôr a kontrolné sono každé týždne až tri týždne; niektoré prípady sa riešili aj amniocentézou a odberom pupočníkovej krvi na genetiku.
Q: Aké sú hranice pre dilatáciu mozgových komôr a čo znamenajú hodnoty 10 mm alebo 15 mm?
A: V diskusii sa uvádza, že ventrikulomegália nad ~10 mm sa považuje za hraničnú (ventrikulomegalia), 15 mm / 1,5 cm boli v príspevkoch označené ako výraznejšie zväčšenie; lekári v príspevkoch posudzovali tieto hodnoty individuálne a odporúčali opakované merania a sledovanie.
Q: Aké liečby sú dostupné po pôrode, ak sa potvrdí hydrocefalus?
A: Najčastejšie spomínaná liečba je zavedenie shuntu / VP drenáže vedúcej likvor z mozgových komôr do brušnej dutiny; v diskusii sa tiež spomínali reoperácie pri upchatí alebo pri raste dieťaťa a možnosť vedenia drenáže inak pri komplikáciách.
Q: Je hydrocefalus vždy vrodený alebo môže vzniknúť až po pôrode?
A: Diskusia uvádza oba scenáre: hydrocefalus môže byť vrodený (diagnostikovaný prenatálne) alebo získaný po pôrode (napr. krvácanie u nedonoseného dieťaťa, infekcia), v jednom prípade sa v diskusii spomína vznik po pôrode v dôsledku krvácania do mozgu.
Q: Aká je možnosť genetického vyšetrenia a čo očakávať?
A: V príspevkoch sa odporúčalo genetické vyšetrenie vrátane analýzy pupočníkovej krvi alebo genetického poradenstva; viacero rodičov v diskusii absolvovalo genetiku a nie vždy sa našla genetická príčina.
Q: Kedy sa uvažuje o prerušení tehotenstva pri náleze hydrocefalu?
A: V diskusii sa uvádza, že podľa zákona (spomínané do 24. tt) sú možné zákonné varianty prerušenia tehotenstva pri závažných vrodených vadách; niektoré mamičky sa rozhodli pre UPT pri zlej prognóze, iné tehotenstvo pokračovalo.
Q: Aké komplikácie sú s hydrocefalom spojené a aké ďalšie odvetvia sú potrebné?
A: Diskutované komplikácie zahŕňali spina bifida, inkontinenciu, reflux, ortopedické problémy, očné problémy a epilepsiu; spomínané bolo multidisciplinárne sledovanie: neurochirurgia, urológia, gastroenterológia, ortopédia, logopédia, očné kontroly a rehabilitácia.
Q: Aké zobrazovacie a doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri podozrení na hydrocefalus?
A: V diskusii sa uvádza použitie 3‑D UZV, CT a MRI na doplnenie ultrazvuku, amniocentéza alebo odber pupočníkovej krvi na genetiku a testy infekcií (toxoplazmóza), pričom hodnoty sa majú sledovať opakovane.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hydrocefalus znamená nadmerné hromadenie mozgovomiešneho moku v komorách a môže viesť k zväčšovaniu hlavičky alebo stlačeniu mozgu.
- Primárna liečba pri symptomatickom alebo progresívnom hydrocefale je zavedenie drenáže / shuntu na odvod likvoru, pričom shunt môže potrebovať reoperácie pri raste dieťaťa alebo pri upchatí.
- Prenatálne vyšetrenie ultrazvukom (vrátane 3‑D UZV) a následné genetické/infectologické testy a opakované kontroly sú štandardný postup pri suspektnej dilatácii komôr.
Sporné názory
- Niektorí v diskusii tvrdia, že hydrocefalus môže byť neslučiteľný so životom a vedieť k smrti plodu alebo novorodenca; ostatní uvádzajú početné prípady prežitia a dlhodobého fungovania po zavedení shuntu.
- Niektorí rodičia a lekári v diskusii považujú skoré a detailné informovanie za nutné, iní spomínajú, že predčasné zverejnenie „možného“ výsledku bez ďalších vyšetrení môže zbytočne stresovať rodičov.
Otvorené otázky
- Aká presná hranica dilatácie komôr (mm) spoľahlivo predikuje závažný hydrocefalus a potrebu okamžitej liečby pri novorodencovi?
- Aké sú špecifické genetické príčiny a ich reálne riziko opakovania u ďalšieho tehotenstva u konkrétneho páru?
- Ako často dochádza k spontánnemu zmenšeniu ventrikulomegálie počas tehotenstva a ktoré faktory to ovplyvňujú?
Spomenuté značky a firmy
Detská nemocnica Brno, Detská fakultná nemocnica na Kramároch (DFN Kramáre), Nemocnica Motol, Topoľčianska nemocnica, UNIPO.sk (FZ dokument), genetické pracoviská v Nitre
Spomenuté produkty a metódy
shunt (VP drenáž), drenáž likvoru do brušnej dutiny, 3‑D UZV (3‑D ultrazvuk), CT, MRI, amniocentéza, odber pupočníkovej krvi na genetiku, testy na toxoplazmózu, AFP test, sonda do žalúdka (gastrostómia), Vojtova rehabilitácia, reciprokčná ortéza
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Kramáre, Motol, Nitra, Topoľčany, primárka Brozmanová, Dr. Cunderlik, primár Holáň, dr. Smrek
@lucka2405 nie nie neoperovali ma jeden rok a potvrdilo sa to tera v utorok a o mesiac ideme na MR a podla toho zoperuju ale samozrejme ak by mu hlavicka narastla tak mame prist, len dr isiel rec na 3 tyzdne a my ideme teraz do kupelov tak ak mu nenarastie tak pockame este ten mesiac
Na Kramaroch ale asi na detskej ze?? A co povedal? Budu ho operovat? Tusim nie vzdy sa to musi lebo niekedy ten tlak sam ustupi, ale zasa vraj ked sa dlho caka tak moze byt potom problem, mojim rodicom pred tou prvou oper. tolko toho povedali ze co so mnou moze byt az hroza ale nic z toho sa nestalo🙂)
@kytykenka Na Kramaroch ale asi na detskej ze?? A co povedal? Budu ho operovat? Tusim nie vzdy sa to musi lebo niekedy ten tlak sam ustupi, ale zasa vraj ked sa dlho caka tak moze byt potom problem, mojim rodicom pred tou prvou oper. tolko toho povedali ze co so mnou moze byt az hroza ale nic z toho sa nestalo)
@lucka2405 ano na kramaroch na detskom 😀 no povedal e ak je ziskany tak hydrocefalus sa deli do vela skupin a nie vzdy sa konci operaciou. Oodla snimok z CT vysetrenia povedal ze nejaky tlak by tam aj mohol byt ale budem vediet az ked uvidim snimky z MR a podla toho sa rozhodne ako pokracovat lebo ze tam sa uvidi kde je chyba , a v niektorých pripadoch ako prisiel tak aj sam ustupi ,ale tomu moc neverim ze by prave nam ustupil 😠 uvidime o mesiac
@lucka2405 nehnevaj sa, ale v Motole sa tiez neunuvaju, proste funguju nonstop. Otvorme si oci a porovnajme si to. Nehanobim, skor vyzdvihujem druhu stranu, k BA som sa nevyjadrila, len nepriamo, nakolko je to fakt rozdiel. Kto vsak nechce vidiet rozdiel, nevidi, je to na kazdom.
a diskusia je o inom, tak to nechajme 🙂
Prajem len to dobre 😉
@dadidadi jojo papá, ale strašně nás trápí bříško ☹ je to fakt hrozný, kolikrát celý den prořve a já už jsem z toho na nervy 😖 fakt šílím a ještě když do toho začne vymýšlet Adam .... No ale samozřejmě nesmím si stěžovat. Co by jiné daly za to, že jejich děti zlobí, že. Musím to tak brát a snad bude časem líp. Teď jsou tu strašná vedra, ale i tak chodíme odpoledne ven, aby se Adámek vyblbnul na písku. Začíná se už hezky pouštět nábytku a chodit sám. Ale víc jak pár metrů neujde. Předpokládám, že tak dva měsíce a bude běhat 😉 Jinak co se týče brýlí, tak ty nosí celý den a nijak mu nepřekáží, takže myslím, že s nimi vidí dobře. Jinak by je asi sundal. V květnu jdeme na vyšetření, tak uvidíme, jak to bude vypadat. A jak válčíte vy?
@venika86 My sa už pomaly balíme a chytáme nervy - nejako sa mi tam nechce . cez den to ujde - cvičenia, masaže a ani neviem a už je večer, ale potom - samota na izbe, s Dadikom vela nenarozprávam a do toho telefonáty od Anemari - že jej je smutno, v noci plače, s kým bude spat, kto bude pri nej, ked sa zobudí ☹ - je to tažké... Minulý týžden bol veselý - Dadik mal horúčku, zvracal a mal hnačky 😖 proste super, ale už je v normále... počasíčko je super - sparné - sedávame na záhrade a tak plynie den za dnom... To je super, ža Adamko behá - musí to byt nádherný pohlad 😅 Spomínala si to kojenie - ja som Dadika odkojila skoro len na jednom prsníku - ten mi vytahal vždy celý a ten druhý nechcel, ani vtedy ked bol hladný a pýtal papat a dala som mu ten druhý - len pocucal a odvracal sa... potom mi v nemocnici mamičky hovorili, že v tom jednom mám sladké a v tom druhom slané mlieko 😨 nechápala som to - ako je to možné - tak som si potom odstriekala a potom len tak palcom skúsila - a vážne - to, ktoré nechcel bolo slanéééé 😉 😉 😉
Dobrý deň,my žijeme s diagnozou kongenitálny hydrocefalus už 7 rokov ☹sme hypotonici. a trochu mentálne zaostávame.ale chodíme aj ked sme na to mali len 20percentnú šancu,nemuseli sme byť operovaní a vôbec to na nás nevidno.nieje tu niekto podobný?v mojom okolí nieje nik s takouto diagnozou,sme v prípravnom ročníku špec.školy,chcela by som si vymeniť skúsenosti. 🙂
@dadidadi ahoj som rada,že niekto zareagoval super! 🙂 kongenitálny h.označuje to,že Deniske sa vytvoril počas tehotenstva.vdakabohu sa jej nevytvoril rázštep chrbtice a má od narodenia stagnujúci nález,vdaka comu nemusela byť operovaná,v 9.mes.bola ešte taká slabučká,že bola len ležiaca,rehab.pani doktorka povedala,že je síce ťažká hypotonička.ale máme dúfať a cvičiť,cvičili sme ako draci 3až4krát do dňa a ona ked mala asi1rok a 10mesicov sa konečne na tie jej slabé nožičky postavila!!! 😀 počas cvičenia utekala skrz deniskin zúfalý každodenný plač pred nami celá rodina,nikto to nemohol počúvať,ja sama som mala chuť objednať si izbu na psychiatrii 😒 ,ale vydržali sme achodíme,aj ked sa rýchlejšie unavíme nevadí,tak berieme auto... 🙂 prekonala som vdaka deniske svoj panicky strach zo šoférovania a pomohol aj manžel,je šofér autobusu..budete na tom asi horšie než my,ale naozaj keby sa dalo lepším zdrav.stavom nakaziť ,nakazíme každého koho sa dá...ako sa má Dadík?
dobrý den je z vás krásna nevesta akurát vás s mojimi babami obdivujeme 🙂 lucka písať mi pomáha moja 11 ročná dcéra lebo ja píšem ako dateľ a takto to ide rýchlejšie. Deniska ml.dcérka operovaná nebola,ale má problém s mentálnym vývojom a ADD,poruchu pozornosti a má narušenú jemnú motoriku,asi bude písať len tlačeným písmom.mňa by zaujímalo s týmto všetkým bude fungovať v škole?ako to šlo vám?bola s vami mamina doma?tiež ste mali problém s hypotoniou?chceli by sme sa manželom dožiť,aby aj z našej Denisky bola raz taká krásna nevesta ako vy... 😉
@pumka ahojky, já mám Adámka, kterému byl také hydrocefalus zjištěn ve 20tt. Teď je mu rok a půl a učí se pomaličku chodit sám, jinak je to velmi šikovný kluk, jen méně mluví. Čekám, jestli bude potřeba nějaký speciální přístup, nebo bude moci navštěvovat "normální" školku 🙂 Uvítám jakékoliv poznatky, které jsi nasbírala se svojí dcerkou 😉
Ahojky, držíme sa , ale sme tu len dva dni a už mám toho plné zuby a *Dadik ani nehovorím 😠 ... cvičit začíname o pol deviatej a končíme o tretej 😝 ...
@venika86 ahojky,my sme chceli chodiť do norm.škôlky,ktorá sa nachádza oproti nášmu domu,z kuchyne vidím detičky ked sa hrajú na dvore v šk.záhrade,keby mali odtiahnuté závesy.vidím až do triedy 😀 ,chodila do nej moja staršia dcérka,ale bohužiaľ na Slovensku je to tak,že ak má dieťa ZTP má nárok na asistenta,na ktorého zaplatenie škôlka nemá peniaze,navyše vtedy už 1 dieťa ZTP mali prijaté, tak mi kamarátka ktorá robila logopédku v špec.škole vybavila umiestnenie vu nich v špec.MS,nemali žiaden problém a tým,že je tam menej detí a viac špec.učiteľov,viac sa dieťatku majú možnosť venovať.Mojej Deniske to veľmi prospelo,tým že je hypotonička a rýchlejšie sa unaví chodila tam na 4 hodiny,na po obede som si ju brala domov,dodnes máme tento systém aj kvôli tomu,že ak dieťatko ment.zaostáva treba sa mu viac venovať ako zdravému a mojej Deniske aj všetkým deťom,ktorým nefunguje zdravíčko ako by malo sa venovať oplatí!!Prajeme krásny deň! 🙂
@pumka Dakujem to je od Vas mile, Co je ADD a hypotomia? No ja som nemala ziadne problemy vdaka tym operaciam, bolo vsetko ok, do skolky som sice hodila az od 5 rokov, ale do skoly normalne vsetko fungovalo ako malo do 10 rokov potom museli shunt vymenit ale zasa bolo vsetko ok, aj strednu som zvladla skoro so samymi jednotkami, ale v roku 2010 sa to pokazilo a musela som abslovovala v priebehu 3 mesicov 2 operacie. A preco jej to neoperovali? Ona ma ziskany alebo vrodeny? Ja mam vrodeny.
@lucka2405 Moja Deniska operovaná kvôli stagnujúcemu nálezu nebola,má vrodený hydrocefalus,ale nerozšíril sa jej od narodenia chvalabohu.ADD je porucha pozornosti,je pre ňu jednoducho veľmi únavné sa dlhšie sústrediť,preto neviem ako nám to pôjde s učením.Hypotonia je to ,že má slabé svalstvo,Denka sa rýchlejšie unaví,ale na to ,že sme sa narodili ako"ťažkí hypotonici"sme dobrí,lebo chodíme!!! 😀 Neoperovali ju,lebo sa jej likvor nehromadil.neurologička to neodporúčala.
Veľmi pekne dakujeme!Ja dúfam,že postupným vývojom,hoc aj pomalým sa z toho dostaneme a rovesníkov doženieme. 🙂

@lucka2405 no aj moj Damianko ma o troska viac obvod hlavicky ☹ ach dufa ze to dobre aj s nami dopadne