Invazívny karcinóm krčka maternice

Stručné zhrnutie

• Invazívny karcinóm krčka maternice sa lieči hlavne chirurgicky; pri počiatočných zmenách sa používa konizácia, pri pokročilom postihnutí sa vykonáva odstránenie krčka, hysterektómia a odstránenie lymfatických uzlín, a v liečbe sa spomína aj brachyterapia.
• Cytológia môže byť falošne negatívna a v diskusii sa uvádza, že jej zachytnosť je približne 70%, preto niektoré nádory zostanú nepovšimnuté alebo sa rozvinú relatívne rýchlo.
• Pri náleze HPV 16 alebo CIN II sa v diskusii odporúčali varianty od častého sledovania každé 3 mesiace až po konizáciu alebo ďalšie operačné zákroky; ako odborný zdroj sa spomína Liga proti rakovine (https://www.lpr.sk).

Najčastejšie otázky

Q: Prečo môže cytológia zlyhať pri odhalení karcinómu krčka maternice?
A: Cytológia odoberá bunky z povrchu krčka a môže vynechať ložisko, ak ster nie je odobratý presne z miesta lézie (analógia „ciferník hodin“), a v diskusii sa uvádza, že citológia má približnú zachytnosť 70%.

Q: Aké sú bežné možnosti liečby invazívneho karcinómu krčka maternice?
A: Diskusia uvádza chirurgické zákroky ako konizáciu, odstránenie krčka, hysterektómiu a odstránenie lymfatických uzlín, a tiež radia brachyterapiu ako súčasť liečby.

Q: Čo znamená nález HPV 16 a CIN II a čo sa odporúča robiť?
A: HPV 16 pozitívny nález a CIN II znamenajú prítomnosť vysokorizikového vírusu a stredne ťažkej dysplázie; v diskusii odporúčali sledovanie každé 3 mesiace, zváženie konizácie a tiež ponúkali odporúčanie na očkovanie proti HPV ako prevenciu ďalších typov vírusu.

Q: Kedy je potrebná konizácia pri zmenách na krčku maternice?
A: V diskusii sa uvádza, že pri vyšších stupňoch dysplázie (napr. CIN II) sa môže konizácia zvážiť, avšak niektorí lekári upustia od konizácie a preferujú časté kontroly, takže názory medzi lekármi sa líšia.

Q: Ako rýchlo môže nádor krčka maternice napredovať?
A: V diskusii sú zverejnené prípady, kde sa zmeny zhoršili za niekoľko mesiacov až za približne rok, a niekoľko príspevkov uvádza, že existujú agresívne typy, ktoré môžu rásť veľmi rýchlo.

Q: Kde hľadať odborné poradenstvo alebo komu podať podnet pri podozrení na pochybenie lekára?
A: Ako odborný zdroj sa v diskusii uvádza Liga proti rakovine (https://www.lpr.sk) pre onkologickú poradňu; pri podozrení na pochybenie sa spomína možnosť podať podnet na úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Závery z diskusie

Zhoda

• Cytológia môže byť falošne negatívna a nemusí zachytiť všetky nádorové zmeny.
• Existujú typy karcinómu krčka maternice, ktoré môžu rásť veľmi rýchlo a prerásť do okolitých orgánov.
• Liečba zahŕňa chirurgické zákroky (konizácia, hysterektómia, odstránenie uzlín) a pri niektorých prípadoch sa používa brachyterapia.
• Očkovanie proti HPV chráni proti niektorým vysokorizikovým typom vírusu, ale neodstráni už existujúcu infekciu.

Sporné názory

• Niektorí považujú za možnosť podať podnet na úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, zatiaľ čo iní tvrdia, že samotné podanie podnetu nezmení priebeh choroby a že nie vždy išlo o chybu lekára.
• Niektorí lekári odporúčajú konizáciu pri zistení dysplázie, zatiaľ čo iní preferujú časté sledovanie a odklad chirurgického zákroku.

Otvorené otázky

• Prečo sa v konkrétnom prípade zmeny neprejavili vo výsledkoch pravidelných cytologických vyšetrení?
• Ktoré konkrétne nálezy HPV a stupne CIN vyžadujú okamžitý operačný zásah a kedy je bezpečné častejšie sledovanie?
• Kedy je opodstatnené podať právny podnet na dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v prípadoch neskorého zistenia karcinómu?

Spomenuté značky a firmy

Liga proti rakovine

Spomenuté produkty a metódy

cytológia,test na HPV,HPV 16,CIN I,CIN II,konizácia,odstránenie krčka,hysterektómia,odstránenie lymfatických uzlín,biopsia,brachyterapia,genetické testovanie (BRCA),sledovanie každé 3 mesiace,podnet na úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou,skvamocelulárny karcinóm

Miesta a osoby

Angelina Jolie