Je potrebná hormonálna substitučná liečba pri menopauze?
Viem ze viacere uz ste menopauzisticke, chcem sa opytat, hlavne tych, co isli do prechodu skor, ci beriete hlavne estrogen, kvoli cievam a kostiam?
Stručné zhrnutie
- Hormonálna substitučná liečba (HSL) je dostupná v rôznych formách vrátane syntetického tibolonu, bioidentickej HSL a lokálnych prípravkov ako vaginálny krém Ovestin.
- Uvádzané prínosy HSL zahŕňajú zmiernenie návalov horúčavy a potenia, zlepšenie libida (u niektorých žien) a ochranu kostí pred osteoporózou; diskusia tiež spomína názor, že u zdravých žien, ktoré začnú HSL do 10 rokov od menopauzy, prínosy môžu prevyšovať riziká.
- Uvádzané riziká a obavy pre HSL zahŕňajú zvýšené riziko trombózy, cievnej mozgovej príhody (CMP) a možné zvýšenie rizika rakoviny prsníka, čo vedie k odporúčaniam individuálneho posúdenia s gynekológom a cieľovým vyšetreniam (krvné testy, FSH, trombofília, sledovanie prsníkov).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa odporúča začať hormonálnu substitučnú liečbu (HSL)?
A: V diskusii sa spomína, že HSL sa môže indikovať už v perimenopauze pri ťažkých symptómoch a niektoré odborné názory v diskusii uvádzali, že u zdravých žien, ktoré začnú HSL do 10 rokov od menopauzy, prínosy (najmä ochrana kostí) prevyšujú riziká.
Q: Aké formy HSL a hormónov sú dostupné?
A: Diskusia uvádza syntetický tibolon (látka metabolizujúca sa na estrogény a testosterón), bioidentickú HSL, perorálne hormonálne antikoncepčné prostriedky (HAK) používané v niektorých prístupoch a lokálny vaginálny estrogénny krém Ovestin.
Q: Aké vyšetrenia by som si mala dať urobiť pred nasadením HSL?
A: V diskusii sa odporúčajú krvné hormonálne testy vrátane FSH, vyšetrenie na trombofíliu pri rodinnej anamnéze, vyšetrenie lipidového profilu (cholesterol) a pri podozrení na genetickú predispozíciu aj test BRCA.
Q: Aké sú hlavné riziká HSL, ktoré treba sledovať?
A: Diskutujúce príspevky spomínali zvýšené riziko trombózy a CMP, možné zvýšenie rizika rakoviny prsníka a preto odporúčajú častejšie sledovanie prsníkov (preventívne vyšetrenia, USG) a individuálne vyhodnotenie rizík.
Q: Pomôžu zmeny životného štýlu namiesto HSL pri menopauzálnych symptómoch?
A: Niektoré príspevky odporúčajú protizápalovú stravu, probiotické potraviny (domáci kefír, kyslá kapusta), omega‑3, magnézium a fyzickú aktivitu, zatiaľ čo iné príspevky tvrdia, že pri výrazných symptómoch sú tieto zmeny často nedostatočné a HSL priniesla subjektívnu úľavu.
Q: Aké konkrétne lieky alebo doplnky sa v diskusii spomínali ako podporné?
A: V diskusii sa menovali tibolon, vaginálny krém Ovestin, doplnok vápnika Caltrate, omega‑3 rybí olej, magnézium a kolagén.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rozhodnutie o HSL je v diskusii prezentované ako individuálne a malo by byť vykonané po konzultácii s gynekológom a po zohľadnení rodinnej anamnézy.
- HSL sa v diskusii považuje za účinnú metódu na zmiernenie menopauzálnych symptómov a na prevenciu osteoporózy.
- Pred nasadením HSL sa odporúča vykonať krvné testy (vrátane FSH), posúdiť riziko trombofílie a sledovať prsníky preventívnymi vyšetreniami.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že HSL zvyšuje riziko rakoviny prsníka, zatiaľ čo iné príspevky v diskusii tvrdia, že pôvodná štúdia z roku 2002 bola zle interpretovaná a že riziká sú menšie alebo individuálne.
- Niektoré príspevky preferujú bioidentickú HSL a tvrdia jej bezpečnosť, zatiaľ čo iné vyjadrujú obavy z farmaceutických záujmov a preferujú najprv zmeny životného štýlu.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedaná otázka, do akej miery HSL znižuje riziko demencie v dlhodobom meradle.
- Nie je jednoznačné, ktoré konkrétne vyšetrenia a intervaly sledovania sú optimálne pre ženy s rôznymi rodinnými rizikami (trombofília, BRCA, kardiovaskulárne ochorenia).
- Otázne zostáva, aký reálny efekt majú špecifické zmeny životného štýlu (strava, probiotiká, doplnky) pri ťažkých menopauzálnych symptómoch.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin, Caltrate, Denník N
Spomenuté produkty a metódy
HSL (hormonálna substitučná liečba), bioidentická HSL, tibolon, HAK (hormonálna antikoncepcia), vaginálny estrogénny krém Ovestin, Caltrate, probiotické potraviny (domáci kefír, kyslá kapusta), omega‑3 rybí olej, magnézium, kolagén, krvné hormonálne testy, FSH test, testy na trombofíliu, BRCA genetické testovanie, protizápalová strava, pravidelné preventívne vyšetrenia prsníkov (USG)
Miesta a osoby
Sheila de Liz, Dr Axe, Denník N
@anonym_autor - tak celkom prirodzene neprišla ani moja. 30-ročnej mi vybrali vaječník, diagnostikovali endometriozu. Po operacii som bola hned umelo v menopauze na 6 mesiacov. Tak toto bol iný masaker, vonku 10 stupňov, ja otvorené okno. Pot mi stekal cícerkom po čele, keď bol apríl. Návaly silné. Od marca sme spávali pri otvorenom okne 🙂 S jedným vajecnikom som absolvovala 2. IVF. To mi vraveli, že je to zaťaž na telo. v 35ťke mi vraveli, že ten jeden vaječník sa už začína lúčiť. Ale ešte som stihla prirodzene otehotnieť a tamer v 38-čke porodiť tretie. No a potom okolo 40-tky postupne cykly vynechavali. Záťaž na kĺby neviem či to je - mám polyartritídu od detstva, takže klby ma bolia vždy. Osteopeniu som mala už v 30tke. Beriem caltrate už roky. Na menopauze mi najviac vadí mozgová hmla. Sú chvíle, keď si neviem spomenúť na veci, čo som kedysi vedela lusknutím prsta. Osprostievam. Toto mňa trápi viac. 🙂
@dahra gratulujem ku 3 detom, a teda inac klobuk dole,v takom mladom veku tolko trapenia...To ja som aj roky rokuce k lekarom medzi 20-30 nechodila, minimalne gynda ma nezaujimala a teraz riesim len to :( a prepac a ten druhy este mas hej? vidis aka som sprosta ze sa takto pytam a ta endometrioza, to dako riesia? Mas ake priznaky endometriozy navonok? co citam, to tkanivo sa moze nachadzat rozne v tele az som cumela kde vsade
navaly tepla? tie mam cely zivot ci som mala 100kg ci 50kg mne bolo stale teplo..
@simsalabim ale tu ta opravim, ano Heliko preziva v kyslom prostredi, takisto aj v sopkach nasli zivot, sirovodikove ci ake su to Bakterie, takze ten Heliko je potvrdeny, to zas by som brala s rezervou avsak, zaludok je nachylny aj na taky fajciarensky dym, mne sa hrozne pacia zeny ktore jedia zeleniny sportuju a potom fajcia tie cigarety vsetkeho druhu a aj to skodi sliznici, hocijaka sliznica ktora trpi chronickym zapalom, sa viac mnozia bunky tym padom dochadza ku replikacii DNA a je tam tiez zvysene riziko ze DNA moze zmutovat, vsade riesia cigarety a pluca avsak nikde nepisu o tom, ake nebezpecne to je pre zaludok, ved ked vdychujem dym, tak vdychujem aj do Traviacky...ale teda k tomu heliko a zaludku som pridala toto a ty si spomoinala hormonalny vaginalny krem hlavne ze moja gynda ze na SR su len tabletky dostupne...co je teraz pravda?
@anonym_autor estrogenovy vaginalny krem je dostupny, ved ho pouzivam. Vola sa napr Ovestin.
A ze heliko je potvrdeny - ved ja viem!! Ale ked si precitas, akym predsudkom jeho objavitelia celili - nikto im neveril. V tom zmysle som to pisala. Lekari su vseobecne velmi dogmaticki (jasne, ze nie vsetci).
@anonym_067959 ja si nemyslim , ze to tak myslela, aj mne hned lekarka navrhla tabletkovu formu, tvrdila ze na SR nie je ina forma Hormonov
@anonym_autor chápem, ak má žena vážne zdravotné problémy spojené s menopauzou, že lekár navrhne SHL liečbu, ale ako poslednú možnosť, najprv by mal pacientke poradiť úpravu stravy, viac pohybu...
Musím sa smiať, keď tvrdia, že vitamíny nenahradia hormóny, zrejme si neuvedomujú, že tvorba hormónov a správne fungovanie + regulácia hormonálnej sústavy priamo závisí od vitamínov a minerálov prijatých zo stravy...
Ďalší problém je spomínaný stres, pri strese žalúdok netrávi + vekom sa znižuje tvorba žalúdočnej kyseliny, tráviacich enzýmov.. bez nich sa živiny ťažko vstrebávajú čo narušuje správne fungovanie a tvorbu hormónov. Vtedy pomôžu probiotické potraviny domáca kyslá kapusta, domáci kefír... obsahujú kyselinu mliečnu, probiotika, enzýmy, vitamín C.. výrazne podporujú trávenie, rozkladajú jedlo, aby sa mohli živiny ľahšie vstrebať.
Okrem toho probiotické potraviny prečistia a ozdravia črevnú mikroflóru od pliesní, kvasiniek, zápalov... tieto pliagy vytvárajú v tele nebezpečné toxíny a majú negatívny dopad na mozog, pamäť, kongitívne funkcie.. pozri info os črevo-mozog.
Okrem pridania domácich probio potravín som nasadila protizápalovú stravu veľmi podobná stredomorskej, magnézium, kolagén, rybí olej s omega3, pijem bylinkové čaje..
Mozgovú hmlu môže spôsobovať aj stuhnutá krčná chrbtica z nedostatku elektrolytov, magnézia, draslíka.. vtedy sa mozog neprekrvuje dostatočne čo môže spôsobovať zhoršenú pamäť, koncentráciu, migrény.. skús masáže s mätovým, šaolínovým.. olejom.
Telo má úžasnú moc sa samé uzdraviť, ak mu dáš potrebnú výživu, pohyb, oddych.. Odporúčam knihu Staroveké liečenie by Dr Axe sú tam výborné rady + má zaujímavé podcasty o menopauze na you tube..
@dahra gratulujem ku 3 detom, a teda inac klobuk dole,v takom mladom veku tolko trapenia...To ja som aj roky rokuce k lekarom medzi 20-30 nechodila, minimalne gynda ma nezaujimala a teraz riesim len to :( a prepac a ten druhy este mas hej? vidis aka som sprosta ze sa takto pytam a ta endometrioza, to dako riesia? Mas ake priznaky endometriozy navonok? co citam, to tkanivo sa moze nachadzat rozne v tele az som cumela kde vsade
navaly tepla? tie mam cely zivot ci som mala 100kg ci 50kg mne bolo stale teplo..
@anonym_autor pozri, skúsiť mozes najprv tie vitamíny, strava, pohyb atd…a potom uvidíš, či bude ten efekt dostatočný… ja za seba môžem povedať že ak by som mohla ísť do HSL skôr, tak to určite urobím. lebo skúsila som aj to všetko, čo opisujem vyššie, ale žiaľ neprinieslo to žiaden efekt..
Pravdou je, že telo stratou hormónov trpí a starne rapídne rýchlejšie, čo mne potvrdila moja dr. Taká suoerpotravina, ktorá nahradí chýbajúce hormóny, žiaľ neexistuje. Zato veda ide dopredu a máme tu pomoc v podobe HSL😉 rozhodnutie je uz na každom individuálne.
@anonym_autor pozri, skúsiť mozes najprv tie vitamíny, strava, pohyb atd…a potom uvidíš, či bude ten efekt dostatočný… ja za seba môžem povedať že ak by som mohla ísť do HSL skôr, tak to určite urobím. lebo skúsila som aj to všetko, čo opisujem vyššie, ale žiaľ neprinieslo to žiaden efekt..
Pravdou je, že telo stratou hormónov trpí a starne rapídne rýchlejšie, čo mne potvrdila moja dr. Taká suoerpotravina, ktorá nahradí chýbajúce hormóny, žiaľ neexistuje. Zato veda ide dopredu a máme tu pomoc v podobe HSL😉 rozhodnutie je uz na každom individuálne.
@livi urcite zvazim, tak zatial zvazujem tu operaciu ....a potom sa uvidi ale teda chapem, ze hormony na nieco sluzia a ked telu chybaju, urcite to koser nie je :(
@anonym_autor chápem, ak má žena vážne zdravotné problémy spojené s menopauzou, že lekár navrhne SHL liečbu, ale ako poslednú možnosť, najprv by mal pacientke poradiť úpravu stravy, viac pohybu...
Musím sa smiať, keď tvrdia, že vitamíny nenahradia hormóny, zrejme si neuvedomujú, že tvorba hormónov a správne fungovanie + regulácia hormonálnej sústavy priamo závisí od vitamínov a minerálov prijatých zo stravy...
Ďalší problém je spomínaný stres, pri strese žalúdok netrávi + vekom sa znižuje tvorba žalúdočnej kyseliny, tráviacich enzýmov.. bez nich sa živiny ťažko vstrebávajú čo narušuje správne fungovanie a tvorbu hormónov. Vtedy pomôžu probiotické potraviny domáca kyslá kapusta, domáci kefír... obsahujú kyselinu mliečnu, probiotika, enzýmy, vitamín C.. výrazne podporujú trávenie, rozkladajú jedlo, aby sa mohli živiny ľahšie vstrebať.
Okrem toho probiotické potraviny prečistia a ozdravia črevnú mikroflóru od pliesní, kvasiniek, zápalov... tieto pliagy vytvárajú v tele nebezpečné toxíny a majú negatívny dopad na mozog, pamäť, kongitívne funkcie.. pozri info os črevo-mozog.
Okrem pridania domácich probio potravín som nasadila protizápalovú stravu veľmi podobná stredomorskej, magnézium, kolagén, rybí olej s omega3, pijem bylinkové čaje..
Mozgovú hmlu môže spôsobovať aj stuhnutá krčná chrbtica z nedostatku elektrolytov, magnézia, draslíka.. vtedy sa mozog neprekrvuje dostatočne čo môže spôsobovať zhoršenú pamäť, koncentráciu, migrény.. skús masáže s mätovým, šaolínovým.. olejom.
Telo má úžasnú moc sa samé uzdraviť, ak mu dáš potrebnú výživu, pohyb, oddych.. Odporúčam knihu Staroveké liečenie by Dr Axe sú tam výborné rady + má zaujímavé podcasty o menopauze na you tube..
@anonym_067959 vela pozeram podcastov aj na temy crevnej sliznice, imunity svaly tymus podobne, tiez ma to velmi zaujima, uz aj preto, ze naposledy mi atb dobre doondili mikrobiom a teda sa snazim zdravsie stravovat a teda aj tie probiotika su dost dolezite, vlastne ved vsetky tie vitaminy sa vstrebavaju v creve a ak to nie je v poriadku, mozeme do seba pchat aj diamanty...
@anonym_067959 vies co, ja mam solidne vedomosti v statistike a prave preto viem, ze “porovnavanie medzi lekarmi” nie je nijaka vieryhodna statistika, na rozdiel od dlhodobych randomizovanych studii. Statistika jasne hovori o tom, ake je riziko HSL v porovnani s ich neuzivanim. A to, ze sa nirktori lekari dalej nevzdelavaju a liecia si podla starych poznatkov, je zname. Nedavno bol o tom dobry clanok v Denniku N (pozor, som si vedoma, ze toto nie je vedecka studia!) , kde presne pouzuju na to, ako kopec zien trpi v prechode urogenitalnymi zapalmi, ktore sustavne liecia atb, cele roky. A pritom staci lokalne pridat estrogen a toto by mal byt liek prvej volby pri opakovanych zapaloch. No a predstav si, ze sledujem aj diskusie lekarov, co studie pisu. Ale z tvojho posledneho prispevku som pochopila, ze veris v sprisahanie BigPharmy. Este sem pridaj chemtrails atd. A ked uz poucujes
@livi o tom, ze stres je pricinou hormonalnej nerovnovahy, dovol mi vyviest ta z omylu. V perimenopauze je kolisanie hormonov spodobene vyhasinanim funkcie vajecnikov a nesposobuje ho stres. Je to biologicky proces starnutia.
A viac s tebou nema vyznam diskutovat, i ked sa ti dobre chrli sira ako anonymke.
@simsalabim stres moze ovplyvnit hormonalne vykyvy ale ano, vekom, nam kazdej vajecniky dosluhuju, to nezastavime a ano, starneme a tam sa ozaj vsetko meni...Teraz ked sa bavime o estro a progesterone, tak ano vajecniky a starnutie, co sa tyka adrenalin serotonin ci kortizol, v mnohom stres dokaze porobit zlobu...mame rozne hormony to je sirokospektralna tema