Krv v moči
Ahojte. Chcela by som sa informovať, či niekto nemáte podobnú skúsenosť nakoľko som celkom vystrašená. Viem, že nie ste lekári a k urológovi som objednaná na piatok, ale chcem sa iba poradiť aké máte skúsenosti. Asi pred 2 týždňami som si všimla, že cikám moč viac-menej červenej farby s čím som samozrejme ihneď zašla k lekárke. Tá mi povedala logicky, že mám v moči krv a nasadila mi antibiotika na týždeň. Po týždni mi odobratú vzorku moču poslala na kultiváciu a výsledky mi prišli negatívne a následne ma odoslala urológovi, kam idem v piatok. Moč už nie je červený a po dobratí antibiotík bol bledý ako má byť, avšak odvtedy je niekedy bledý-normálny a niekedy má farbu ako coca-cola alebo také niečo, tzn. stále sa v ňom nachádza krv, čo mi potvrdila aj lekárka. Bojím sa o čo by mohlo ísť a všade čítam, že pri viditeľnej krvi v moči je dosť veľká šanca, že ide o tú hnusnú chorobu, ktorú tu ani nechcem uvádzať. Navyše mám 61 rokov, čo je už kritickejší vek pre takéto prípady. Bolesti nemám žiadne, resp. má trochu bolia kríže ale nie je to nejaké kritické a veľmi sa bojím o čo ide. V hlave mám samozrejme najhoršie scenáre a preto ma zaujíma, či máte niekto podobnú skúsenosť. Ďakujem za každý komentár.
Stručné zhrnutie
- Viditeľná hematuria (moč s farbou „coca-cola“ alebo červená) si vyžaduje vyšetrenie urológom alebo nefrológom vrátane kultivácie moču, cievkovaného sterilu, ultrazvuku obličiek, močovej cytológie, zberu 24‑hodinového moču a často cystoskopie na lokalizáciu krvácania.
- Príčiny krvácania do moču v diskusii zahŕňali zápal močových ciest, obličkové kamene, zápal stien močového mechúra nereagujúci na ATB, prasknutú cievku a uretrálne striktúry; liečby spomínané v diskusii zahŕňali antibiotiká (napr. Biseptol), intravesikálnu liečbu kyselinou hyalurónovou a chirurgické rozšírenie močovej rúry (Otisova uretrotomia).
- Negatívna kultivácia moču a normálne zobrazovacie vyšetrenia nevylučujú zdroj krvácania, preto sa v niektorých prípadoch pokračuje cystoskopiou, nefrologickým sledovaním a opakovaným zberom 24‑hodinového moču.
Q: Aké sú bežné príčiny viditeľnej krvi v moči?
A: V diskusii boli uvedené zápal močových ciest, obličkové kamene, zápal stien močového mechúra, prasknutá drobná cievka a uretrálna striktúra; urológ v diskusii pripomenul, že rakovina močového mechúra je častejšia u fajčiarov (toto je však skúsenosť jedného lekára, nie komplexné štatistické zhrnutie).
Q: Aké vyšetrenia môže očakávať pacient pri krvácaní do moču?
A: Urológ obvykle vyžaduje kultiváciu moču, sterilné cievkované odbery, ultrazvuk obličiek, cystoskopiu, močovú cytológiu a zber 24‑hodinového moču na ďalšie vyšetrenia.
Q: Je cystoskopia vždy nutná pri zistení krvi v moči?
A: V diskusii viacerí odporúčali cystoskopiu na lokalizáciu zdroja krvácania; v niektorých prípadoch cystoskopia našla zápal mechúra, v iných prípadoch bola normálna, takže indikácia závisí od klinickej situácie a výsledkov predchádzajúcich testov.
Q: Pomôžu antibiotiká vždy, ak sa objaví krv v moči?
A: Antibiotiká (v diskusii spomenutý Biseptol na týždeň) sú indikované, ak ide o bakteriálny zápal močových ciest potvrdený klinicky alebo kultiváciou; negatívna kultivácia znamená, že ATB sú zbytočné a príčina sa ďalej vyšetruje.
Q: Aké sú možnosti liečby zápalu mechúra nereagujúceho na ATB?
A: V jednom prípade spomenuli intravesikálnu liečbu kyselinou hyalurónovou po tom, čo cystoskopia identifikovala zápal mechúra nereagujúci na ATB.
Q: Čo je Otisova uretrotomia a kedy sa robí?
A: Otisova uretrotomia je chirurgické narezenie močovej rúry na jej rozšírenie, indikovaná pri striktúrach močovej rúry, slabom prúde moču, zostatku moču alebo častých zápaloch; v diskusii jedna osoba uviedla ústup mikrohematurie po zákroku, ale pretrvávanie slabého prúdu a potrebu opakovaných rozšírení.
Q: Môžu obličkové kamene spôsobovať viditeľnú krv v moči aj bez výrazných bolestí?
A: Áno, v diskusii bola jedna potvrdená situácia, kde sa viditeľná krv v moči nakoniec vysvetlila obličkovými kameňmi, pričom pacientka mala neskôr záchvat bolesti; nie vždy sú bolesť a viditeľné príznaky súčasné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krv v moči si vyžaduje špecializované vyšetrenie urológom alebo nefrológom vrátane kultivácie moču, zobrazovacích vyšetrení a často cystoskopie.
- Antibiotiká sú vhodné iba pri preukázanom bakteriálnom zápale moču; negatívna kultivácia znamená potrebu ďalšieho vyšetrenia.
- Hlavné diagnostické metódy spomenuté v diskusii: kultivácia moču, cievkovaný odber, ultrazvuk obličiek, močová cytológia, 24‑hodinový zber moču a cystoskopia.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci odporúčajú okamžitú cystoskopiu na lokalizáciu krvácania, kým iní preferujú najprv vyšetriť a liečiť infekciu antibiotikami, ak sú príznaky zápalu.
- Jedna skúsenosť lekára v diskusii uviedla, že karcinóm močového mechúra je u nefajčiarok zriedkavý, zatiaľ čo iní upozorňujú, že viditeľná hematuria vyžaduje vylúčenie malígneho ochorenia.
Otvorené otázky
- Čo je optimálny postup pri pretrvávajúcej hematurii s negatívnymi kultiváciami, normálnou cystoskopiou a normálnym ultrazvukom?
- Kedy má mikrohematuria viesť k invazívnejším zásahom u pacientov bez iných príznakov?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Biseptol,cultivácia moču,cievkovanie,cystoskopia,sono obličiek,24 hodinový moč,močová cytológia,intravesikálna liečba kyselinou hyalurónovou,Otisova uretrotomia,dilatácia,divulzia,biopsia obličky,patológia
Miesta a osoby
Kramáre
@lily14 bola som na zákroku: Otisova ureteotomia. Potom na kontrole o 3 mesiace už som mikrohematuriu nemala. Ale močenie mám po tej Otiske ešte slabšie. Už mi robili 3 zákroky na rozšírenie a nič mi nepomohlo. Najskôr divulziu, potom dilataciu a na koniec Otisovu. Mala by som ísť opäť na kontrolu, ale už na to kašlem, lebo zas to budu chcieť zopakovať a ja mám ten slabší prúd asi genetické. Aj mama ma slabší, aj moje dcéry. Keď počujem na wckach ako sa niektoré ženy vedia rýchlo vycikať a ja tam môžem roman prečítať, tak ma to mrzí, ale už mám pocit, že som vyčerpala všetky možnosti. Jedine ich opäť zopakovať. Ale zaujímalo by ma či tam tu krv mám opäť alebo ten zákrok pomohol aspoň na toto....čo Vám na to povedali a čo odporučili?
@bleelka tak vraj mam krv v moci ten mikro po cievkovani,poslali na patilogiu a ze potom kontrolne...nikdy som nemala ktv v moci...
@bleelka ako.ste dopadli riešim niečo podobne.
@lily14 bola som na zákroku: Otisova ureteotomia. Potom na kontrole o 3 mesiace už som mikrohematuriu nemala. Ale močenie mám po tej Otiske ešte slabšie. Už mi robili 3 zákroky na rozšírenie a nič mi nepomohlo. Najskôr divulziu, potom dilataciu a na koniec Otisovu. Mala by som ísť opäť na kontrolu, ale už na to kašlem, lebo zas to budu chcieť zopakovať a ja mám ten slabší prúd asi genetické. Aj mama ma slabší, aj moje dcéry. Keď počujem na wckach ako sa niektoré ženy vedia rýchlo vycikať a ja tam môžem roman prečítať, tak ma to mrzí, ale už mám pocit, že som vyčerpala všetky možnosti. Jedine ich opäť zopakovať. Ale zaujímalo by ma či tam tu krv mám opäť alebo ten zákrok pomohol aspoň na toto....čo Vám na to povedali a čo odporučili?