Mala by som zvažovať návštevu pohotovosti pri intenzívnej bolestí brucha?
Ahojte, zhruba od 17.00 mi nie je dobre. Začalo to veľkými bolesťami v podbrušku, také kŕče. Zobrala som buscopan, nič nezabralo. Bolesť sa mi rozšírila už do oblasti pupka, bolí ma celé brucho a je mi na vracanie. Teraz o 19.30 som zobrala algifen, ale iba mierne zlepšenie. Nevraciam krv, ani nemám krv v stolici. Nemám teplotu. Mám však pocit, akokeby mi celé vnútornosti niekto žmýkal. Bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Neviem čo robiť...
Stručné zhrnutie
- Pri náhlej, intenzívnej brušnej bolesti s kŕčmi, nevoľnosťou a vyžarovaním do bedier alebo chrbta je odporúčaná okamžitá návšteva pohotovosti a urgentné vyšetrenie.
- Na urgentnom vyšetrení sa bežne vykonávajú vyšetrenia moču, krvné odbery vrátane CRP a amyláz, ultrazvuk brušnej dutiny (USG) a RTG brucha; liečba môže zahŕňať infúziu a intravenózne analgetiká (Novalgin, Ketonal).
- Hlavné diferencované diagnózy pri podobných príznakoch sú zápal slepého čreva (appendicitída), prasknutie cysty na vaječníku, mimomaternicové tehotenstvo, ileus, pankreatitída, zápal močových ciest a kolika z obličiek.
Q: Kedy mám ísť na pohotovosť pri silnej bolesti brucha?
A: Ak je bolesť intenzívna, stupňuje sa, vyžaruje do chrbta alebo bedier, sprevádza ju nevoľnosť alebo zvracanie, alebo analgetiká neprinášajú úľavu, ísť na pohotovosť; tam urobia moč, krv, USG, RTG brucha a chirurgické/gynekologické vyšetrenie.
Q: Aké vyšetrenia mi môžu urobiť na urgentnom príjme pri akútnom brušnom bolestivom syndróme?
A: Bežné sú vyšetrenia moču a krvi (vrátane CRP a amyláz), ultrazvuk brušnej dutiny (USG), RTG brucha a konzultácie s chirurgom a gynekológom; v jednom prípade boli CRP a leukocyty v norme a amylázy v krvi zvýšené (3.44).
Q: Aké sú najčastejšie príčiny prudkej podbrušnej bolesti, ktoré sa riešia na pohotovosti?
A: Medzi najčastejšie príčiny patria appendicitída (zápal slepého čreva), prasknutá cysta na vaječníku, mimomaternicové tehotenstvo, ileus (nepriechodné črevo), pankreatitída, zápal močových ciest a obličková kolika.
Q: Aké lieky a postupy môžu rýchlo zmierniť akútnu brušnú bolesť v urgentnej starostlivosti?
A: Na urgentnom oddelení sa používajú intravenózne analgetiká a podporná terapia, v diskusii boli spomenuté Novalgin a Ketonal podané do žily a prelievanie infúcií; v domácej praxi účinkovali Buscopan a Algifen, ale pri nevysvetliteľnej silnej bolesti sa odporúča hospitalizácia.
Q: Je zvýšená amyláza v krvi samo o sebe dôkazom pankreatitídy?
A: Zvýšená amyláza môže indikovať postihnutie pankreasu; v diskusii mala pacientka amylázy 3.44 a lekári odporučili ďalšie gastroenterologické vyšetrenie, pretože ďalšie parametre (CRP, leukocyty) môžu byť normálne.
Q: Je bezpečné použiť teplý termofor pri prudkej brušnej bolesti?
A: V diskusii nie je zhoda; niektorí odporúčali suché teplo (termofor, nahriaty vankúšik) pri bolestiach z ovulácie alebo cysty, iní varovali, že pri podozrení na appendicitídu alebo vnútorné krvácanie teplo môže zhoršiť stav a preto ho radili vynechať.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri výraznej, stupňujúcej sa brušnej bolesti je odporúčaná návšteva pohotovosti.
- Bežné vyšetrenia na urgentnom príjme sú moč, krvné odbery (vrátane CRP a amyláz), USG a RTG brucha; liečba môže zahŕňať infúzie a intravenózne analgetiká (Novalgin, Ketonal).
Sporné názory
- Použitie suchého tepla (termofor, nahriaty vankúšik) môže zmierniť bolesť pri ovulačných bolestiach alebo cystách, versus teplo môže byť nebezpečné pri podozrení na zápal slepého čreva alebo vnútorné krvácanie.
Otvorené otázky
- Je samotné zvýšenie amylázy (hodnota 3.44 v diskusii) postačujúce na potvrdenie pankreatitídy bez ďalších príznakov alebo nálezov?
- Aký podiel takýchto akútnych bolestí brucha má konečnú diagnózu vyžadujúcu chirurgický zákrok versus konzervatívnu liečbu?
Spomenuté značky a firmy
Buscopan, Algifen, Novalgin, Ketonal, Ozzion, Modrykonik, RZP
Spomenuté produkty a metódy
Buscopan, Algifen, Novalgin (IV), Ketonal (IV), Ozzion, vitamín D, termofor, nahriaty vankúšik, infúzia, odbery krvi, vyšetrenie moču, ultrazvuk brušnej dutiny (USG), RTG brucha, meranie CRP, meranie leukocytov, meranie amyláz v krvi, domáci test "čupnúť a vyskočiť", injekcia "neurol" (spomenutá anekdoticky), chirurgické vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie, konzultácia s nefrológom
Miesta a osoby
žiadne
mas menzes alebo ovulaciu ? vracala si ? hnacka ? plyny?
mas menzes alebo ovulaciu ? vracala si ? hnacka ? plyny?
@anonym_d2c144 mam 12 dni cez cyklu, ovulacia by mala byť az o par dni. Hnacku som nemala. Plyny mam normalne.
@anonym_autor išla by som mne takto zistili cystu na vaječníku a to som teda sa krútila od bolesti celý deň
osobne by som skusila este suche teplo na podbrusko napr taky ten termofor alebo nahriaty vankusik kludne to moze byt ovulacia alebo vodova cysta (bezne potom samovolne praskne v priebehu cyklu) ale tak ty vies sama aka je intenzita bolesti ved chod na pohotovost ak sa neda vydrzat
určite choď. pri nečakanej bolesti, ktorá sa zrejme aj stupňuje, choď. budem držať palce, aby to bolo len niečo triviálne. ale radšej zbytočne ako neskoro.
Toto som pocitovala ked mi cysta roztrhla vajcovod.vnutorne krvacanie.. radsej chod.
osobne by som skusila este suche teplo na podbrusko napr taky ten termofor alebo nahriaty vankusik kludne to moze byt ovulacia alebo vodova cysta (bezne potom samovolne praskne v priebehu cyklu) ale tak ty vies sama aka je intenzita bolesti ved chod na pohotovost ak sa neda vydrzat
@anonym_d2c144 určite nie teplo, ani suché, ani žiadne. ak je to zápal slepáku, to teplo ju zabije... nie je dobré radiť v tejto situácii, lebo to môže byť čokoľvek. áno, mohla si sa aj trafiť. alebo si jej mohla spôsobiť väčší problém..
Nečakala by som a ani nerobila experimenty, či niečo zaberie. Choď pekne na pohotovosť. Napíš ako si potom dopadla. Držím palce.
Išla by som. A mimomaternicové tehotenstvo to nemôže byť?
Šla by som. Takto pred cca rokom sa u nás doma stalo, že manžel prišiel z prace, vravel, že ho pobolieva brucho, stupňovalo sa to až sa večer skrúcal od bolesti, že som musela volať RZP. Vzali ho a o hodinu už lezal na operačnom stole s dg Ileus (nepriechodné črevo). Tým ta nechcem strašiť, len upozorniť, že ak je bolesť naozaj silná, tak by som isto na tvojom mieste šla.
Ohľadom slepaku mi na pohotovosti (keď sme boli s dcérou pri podozrení na slepak) poradili taky domáci "test", či ide alebo nejde o slepak. Treba si čupnúť a z toho čupnutia vyskočiť. Ak to cez bolesť nejde, tak šup na pohotovosť, pravdepodobne ide o slepak.
Ano, už som tu. Zatial mi zobrali moč a čakám čo ďalej… inak máme v rodine úmrtie na ileus.
Ano, už som tu. Zatial mi zobrali moč a čakám čo ďalej… inak máme v rodine úmrtie na ileus.
@anonym_autor verím, že budeš v dobrých rukách. potom, čo to skončí, nám napíš 😉
@anonym_d2c144 mam 12 dni cez cyklu, ovulacia by mala byť az o par dni. Hnacku som nemala. Plyny mam normalne.
@anonym_autor zlcnik ci pankreas....slepak..napis...drzim palce
Ano, už som tu. Zatial mi zobrali moč a čakám čo ďalej… inak máme v rodine úmrtie na ileus.
@anonym_autor a čo ti zistili? Máš bolesti pri močení? To je zápal močových ciest, alebo kolika z obličiek, zápal obličiek?
Zatial gynekologia -vysledky ok. Cakam na vysledky krvi a vysetrenie u chirurga.
moc bol ok? tak mozno zastavene vetry tie vedia byt tiez bolestive
Zatial gynekologia -vysledky ok. Cakam na vysledky krvi a vysetrenie u chirurga.
@anonym_autor ja som tak raz absolvovala chirurgiu, gynekológiu, nefrológiu, ultrazvuk brušnej dutiny.... všetko za jedinú noc. odbery krvi - samozrejme. na všetko možné... výsledok? všetko negatívne. pichli mi niečo ako neurol a bol pokoj. ale u mňa sa tieto stavy opakujú a je to všetko z dlhodobého stresu - rozvíjať to nebudem. tak ti "prajem", aby to bolo len niečo podobné...
Zatial gynekologia -vysledky ok. Cakam na vysledky krvi a vysetrenie u chirurga.
@anonym_autor ako si dopadla?
@anonym_autor ako si dopadla?
@anonym_d2c144 tak mala som USG, RTG brucha, krv, moc a gyneko. Vyzera to na kombo pankreas a mocovy mechur. Dali mi infuziu, bolest o 25% nizsia, stale vsak je. Zajtra rano mam ist na kontrolu a na krv. Stale mi nie je dobre, ale snad sa to bude zlepsovat.
@anonym_d2c144 tak mala som USG, RTG brucha, krv, moc a gyneko. Vyzera to na kombo pankreas a mocovy mechur. Dali mi infuziu, bolest o 25% nizsia, stale vsak je. Zajtra rano mam ist na kontrolu a na krv. Stale mi nie je dobre, ale snad sa to bude zlepsovat.
@anonym_autor pankreas vystreluje so zlcnikom do chrbta aj krizov. preto som si ho tipla a byva pri nom zle. co si take jedla? to si mala asi zachvat...
Tiez som myslela hned ze pankreas. Davaj pozor ja som ho mala zapaleny 2x
@ivik4 len CRP aj leukocyty a vsetky tie parametre mam v poriadku. Amylazy v krvi mam vysoke 3.44. Idem teraz opat na krv.
Išla by som. Môže to byť slepak