Mali ste niekto vysoký d dimer?
Prosím mal niekto zvýšenú hodnotu d dimeru
Stručné zhrnutie
- D-dimér je fibrínový degradačný produkt (FDP) a môže byť zvýšený po operácii alebo pri resorpcii hematómu, pričom v diskusii sa uvádzali príklady hodnôt 1,6 → 2,6 → 4,6 mg/l počas približne 3 týždňov po poranení kolena.
- Po prekonaní COVID-19 môže byť D-dimér dlhodobo zvýšený a kolísavý; v diskusii boli prípady s hodnotami až do 12 mg/l a s denno‑dennými výkyvmi (ráno vysoké, večer normálne).
- Pri podozrení na trombózu alebo pľúcnu embóliu sa odporúča ultrazvuk žíl (sono žíl) pri symptómoch na nohách a CT pľúc na zobrazenie embólie; antikoagulačná liečba v praxi zahŕňa Fraxiparin, Arixtra (fondaparinux 0,4 ml s.c.) alebo antiplatetárne lieky ako Stadypirin v závislosti od rizika krvácania.
Q: Prečo môže byť D-dimér zvýšený po ortopédickej operácii alebo poranení s hematómom?
A: D-dimér je degradačný produkt fibrínu; pri resorpcii krvného výronu alebo hojení ciev sa fibrín odbúrava a D-dimér stúpa, čo v praxi trvá niekoľko týždňov a môže sa postupne znižovať.
Q: Kedy je potrebné vyšetriť pľúcnu embóliu a aké zobrazovanie sa používa?
A: Pri jednostrannom bolestivom opuchu lýtka alebo dusnosti treba vyšetriť žily ultrazvukom (sono žíl) a pri podozrení na pľúcnu embóliu sa vykoná CT pľúc, ktoré jednoznačne zobrazuje embólie.
Q: Aké antikoagulačné a antitrombotické lieky sa v diskusii spomínali a v akej forme?
A: Spomínali sa Fraxiparin (LMWH) ako subkutánna prevencia, Arixtra vo forme 0,4 ml subkutánnej injekcie (fondaparinux) a antiplatetárny liek Stadypirin (aspirín) užívaný dlhodobo; injekcie sa niekedy vynechajú pri riziku opätovného krvácania.
Q: Môže COVID‑19 spôsobovať dlhodobé alebo kolísavé zvýšenie D-diméru?
A: Áno; v diskusii lekári a pacienti uviedli, že aktívny COVID zvyšuje D-dimér a po covide hodnoty môžu byť zvýšené alebo kolísať niekoľko týždňov až mesiacov, a pacienti boli niekedy liečení Fraxiparinom.
Q: Ovlplyvňuje menštruácia, dehydratácia alebo zvracanie výsledky D-diméru?
A: Diskutujúci uviedli, že dehydratácia a silné zvracanie môžu zvýšiť D-dimér, a niektorí zmienili, že menštruácia môže mať vplyv na mierne zvýšenie; konkrétne sa spomínali atypické hodnoty okolo 0,64 mg/l alebo 0,74 mg/l pri menších odchýlkach.
Q: Kedy treba poslať pacienta k hematológovi pri vysokom D-diméri?
A: Pri výrazne zvýšenom alebo stúpajúcom D-diméri (v diskusii príklady až do 12 mg/l) alebo pri podozrení na trombofilný stav či nevyriešenú príčinu mali pacienti byť odoslaní na hematologické vyšetrenie.
Q: Môže laboratórium robiť chybu pri opakovaných výkyvoch D-diméru?
A: V diskusii hematológ niekedy pripustil možnosť chyby laboratória pri nekonzistentných výsledkoch, ale viaceré opakované zvýšenia v rôznych odberoch poukazovali aj na reálny kolísavý stav po covide.
Q: Kedy je vhodné opakovať D-dimér po počiatočnom zvýšení?
A: Diskutujúci odporúčali opakovať D-dimér o niekoľko týždňov (3–4 týždne) pri pooperačnom stave alebo podľa konzultácie s hematológom, pričom sledovanie klinických príznakov (opuch, bolesť lýtka, dusnosť) je kľúčové.
Závery z diskusie
Zhoda
- D-dimér je FDP a stúpa pri resorpcii zrazeniny alebo hematómu; môže zostávať zvýšený niekoľko týždňov po operácii.
- Podozrenie na hlbokú žilovú trombózu indikuje ultrazvuk žíl (sono žíl) a podozrenie na pľúcnu embóliu indikuje CT pľúc.
- Po COVID‑19 môže byť D-dimér dlhodobo zvýšený a kolísavý.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že pokračovať na perorálnom antitrombotiku (Stadypirin) je bezpečnejšie kvôli riziku krvácania pri injekciách, zatiaľ čo iní preferovali subkutánne LMWH/Arixtra pri vyššom trombotickom riziku.
- Niektorí uviedli, že zvýšená kyselina močová súvisí s užívaním Aspirinu (Stadapyrin / Stadypirin), zatiaľ čo iní to považovali za nepotvrdené.
Otvorené otázky
- Znamená pretrvávajúce alebo rastúce D-dimér niekoľko týždňov po operácii alebo covide vyššie riziko onkologického ochorenia?
- Kedy presne zvoliť prechod z antiplatetárnej liečby (Stadypirin) na subkutánne injekcie (Fraxiparin/Arixtra) pri súčasnom riziku krvácania?
- Ako často a v akom intervale opakovať D-dimér pri kolísavých hodnotách bez zjavnej klinickej trombózy?
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparin,Arixtra,Stadypirin,Stadapyrin,Wobenzym,Medirex,cs.wikipedia.org,anopirin
Spomenuté produkty a metódy
D-dimér,CT pľúc,ultrazvuk ciev,sono žíl,Fraxiparin,Arixtra 0,4 ml subkutanne,Stadypirin,Wobenzym,rtg pluc,injekcie na riedenie krvi,CRP,fibrinogén
Miesta a osoby
Medirex,cs.wikipedia.org
Dievčence, aj ja by som potrebovala poradiť. Som po covide. Moje hodnoty d dimeru sa zblaznili. Ráno 15, vecer v norme, iný deň normal potom zase 20. Chodim po vysetreniach, vsade všetko ok. Hematolog to uzatvoril ako chyba laboratoria. Chyba 2x? Moja obvodna to nevzdáva.
@robijana a to chodis takto stale na krv? ci ako si to merias? ja som tiez po covide, 1x som mala 0,888 norma je do 0,5 v tom mojom laboratoriu, o tyzden som mala 0,99 pichala som si vyse mesiaca do brucha inekcie na riedenie krvi po mesiaci a bol som znova bola na krv a uz mi to pomaly klesa mam 0,59 takze zrejme to bol covid...
@luciac mozem sa opytat, ze kedy si prekonala covid...ja mam dnes 1,07 hodnotu d dimeru...a covid som mala v decembri...mam ist zajtra na plucne...ine tazkosti nenam..ani bolest noh..nic podobne...
@viktoriasz ja som mala v novembri, a ako som su pichala skoro 2 mes. na riedenie tak sa mi opat dal na normalnu hodnotu
@luciac aha dakujem za info...to je dobra sprava...ja som dnes cely den vystrasena, bojim sa, ze co to znamena..😔
@viktoriasz aj ja som bola a hlavne som študovala net a ten zbytocne vystrasi, zevraj po covide je to normalne, urcite nech vam daju na riedenie krvi nieco a bude dobre za par mesiacov 😊
@luciac naozaj si ma potesila...ja dufam, ze to bude len po covide...i ked som mala uplne lahky priebeh...esteze som isla na preventivku...podla mna by automaticky po covide mali kazdemu zobrat krv a spravit takuto lek.kontrolu..
@viktoriasz no ja som mala tiez lahky priebeh ale mesiac po covide ma zacalo tlacit na hrudi preto mi brali krv, a rovno aj rtg pluc, ci nemam emboliu. Tiez som stresovala.
@alexandra2010 dobrý večer môžem do IP adresy uviesť na vás otázku ohľadom covid a dimetu dedka by ste mi poradiť ? Ďakujem
@alexandra2010 dobrý večer
Môžem sa opýtať , mám zvýšený D dimer norma 0-0,50
Ja mám 0,64 všetko ostatne je v norme , mám pekne výsledky krvi mám vrodeny trombofilny stav
Co by mohlo ten D dimer zvyšovať ?
Poprípade pošlem výsledky do správy ďakujem
@erulka77 ano isla som s tym, ze som mala silny tlak na hrudi, zavrate hlavy, tiez mali podozrenie na plucnu emboliu ale nastastie bolo vsetko ok...pichala som si 2 mesiace inejkcie na riedenie krvi, a bola som aj po roku na vysetreni krvi a uz je vsetko ok aj ddmer, ja som kasel nemala len tlaky a bolesti na hrudi ale bola som 1 mes. po covide
Ahoj, vie mi niekto povedať, či je zvýšený dimer 6 týždňov po operacii, výmena bedrového kĺbu, ok? 0,90 je hodnota. Ďakujem
Prosím aj @alexandra2010
@janin26 ano, je to ok, bezne. je to nespecificky ukazovatel zapalu (nielen zrazeniny). trva par tyzdnov, kym padne na normu. preco vlastne bol odobraty po operacii??
@alexandra2010 na moju žiadosť. Prvý krát som si dala odobrať po covide. Bol mierne zvýšený, potom brali pred operáciou a bol ôk. Po operacii asi 6 týždňov, mi opuchlo lýtko, tak sa bral pre istotu opäť a takýto bol výsledok. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
@alexandra2010 Prosím Vás to D-dimer naozaj tak skáče ako sa tu píše?
Ja som mala covid v 2/2022, po ňom (5-6 týždňov) zvýšený d dimer na 1,5. Keďže som mala aj bolesti v lýtkach a v rodine máme trombofilny stav (geneticky, u mňa však nepotvrdené), doktorka ma poslala na sono žil. Tromboza sa tak vylúčila. Pri kontrolnom odbere v 6/22 bol d dimer však ešte vyšší - až 12. Doktorka ma odoslala na hematologiu, termín mám však až 30.9.
Nemám z toho dobrý pocit...
Ako by sa dalo vylúčiť onkologicke ochorenie?
@samuelson35 stale ho mate zvyseny?Ja som mala covid 4/2022,v máji som si dala skontrolovať d dimer, ten bol 0,6 minulý týždeň som bola zasa na odber a d dimer 0,65.Boli ma aj noha,v piatok idem na cievne
@simisi mne vlastne kontrolu už obvodná nerobila, že to nechá na hematologiu, takže posledný odber je z 13.6. a hodnota takmer 12. Neberiem na to nič, čakám na to vyšetrenie na hematologii.
A tebe noha aj opúcha? Mňa už pri covide boleli lýtka aj neskôr, ale na sono žíl mi doktor hovoril, že to je často následok covidu, treba vylúčiť trombozu, aj keď nepuchne - to je len dobre

@alexandra2010 pisala som aj ss ak mozete pozriet dakujem, aktivny myslite, ked je este v tele? alebo pocaa priznakov?