Mali ste po roku od prekonania boreliózy stále pozitívne protilátky?

Stručné zhrnutie

• Protilátky proti borelióze môžu zostať pozitívne rok a dlhšie po ukončení antibiotickej liečby; neurologička v diskusii uviedla, že protilátky sa znižujú len veľmi pomaly.
• Pacienti v diskusii opisovali recidivujúce symptómy vrátane bolestí hlavy, pískania v ušiach, zhoršenia zraku, svalových zášklbov, svalovej slabosti, bolesti kĺbov, silných brušných bolestí pripomínajúcich dráždivé črevo, arytmií a extrémnej únavy.
• Riešenia spomenuté v diskusii zahŕňali krátkodobé kúry (napr. penicilín 3 týždne), dlhodobé kombinované ATB vrátane intravenóznych infúzií a 4‑kombinačných režimov (príklady: 7 mesiacov ATB + 1 mesiac IV, 3/4‑ročná štvorkombinačná liečba, príp. viacročné režimy), testovanie na koinfekcie (Chlamydia pľúcna, Bartonella, Mykoplazmy) a bylinnú liečbu podľa Buhnerovho protokolu (jedna zmienka o náklade cca 150 € mesačne).

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho môžu v krvi zostať protilátky po liečbe boreliózy?
A: V diskusii neurologička uviedla, že protilátky sa znižujú len veľmi pomaly a môžu zostať pozitívne rok a dlhšie; viaceré skúsenosti tiež popisovali stále pozitívne protilátky po roku.

Q: Kedy je potrebné opakovať antibiotickú liečbu pri pretrvávajúcich symptómoch?
A: V diskusii boli opísané opakované alebo dlhodobé liečby vrátane 3‑týždňového penicilínu, 7‑mesačnej kombinácie ATB s mesačnou IV liečbou, 3/4‑ročnej štvorkombinačnej liečby a dokonca viacročných 4‑kombinačných režimov; rozhodnutie má urobiť infektológ alebo ošetrujúci lekár na základe kliniky a výsledkov vyšetrení.

Q: Čo je Buhnerov protokol a aké sú jeho náklady?
A: Buhnerov protokol je bylinný návod na liečbu boreliózy; v diskusii ho ľudia uviedli ako alternatívu k ATB a jedna osoba spomenula, že bylinková liečba stála približne 150 € mesačne.

Q: Aké koinfekcie by sa mali testovať pri podozrení na boreliózu?
A: V diskusii odporúčali testovať na pľúcne Chlamydia, Bartonella a Mykoplazmy ako bežné koinfekcie sprevádzajúce boreliózu.

Q: Ako interpretovať výsledky IgM, IgG a IgA pri borelióze?
A: V diskusii jedna osoba uviedla interpretáciu: IgG znamená prekonanú alebo chronickú infekciu, IgM môže znamenať aktívnu infekciu a IgA môže indikovať skorú fázu; ako príklady boli spomenuté výsledky IgM (ELISA) 2,070 index pozitívne a IgG (ELISA) 1,660 index pozitívne, a výsledok „plúcne chlamýdie 21,000 IGG pozitívne“.

Q: Aké sú bežné príznaky pretrvávajúcej alebo recidivujúcej boreliózy?
A: Diskusia uvádzala bolesti hlavy, pískanie v ušiach, zahmlievanie a bolesti očí, svalové zášklby, pravidelné svalové a kĺbové bolesti (kolená, chodidlá), svalová slabosť, silné brušné bolesti (pripomínajúce dráždivé črevo), srdcové arytmie a výraznú únavu s potrebou PN niekoľkých mesiacov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Protilátky môžu zostať pozitívne dlhodobo po liečbe a ich pokles môže byť veľmi pomalý.
• Pri podozrení na pretrvávajúcu boreliózu treba zvážiť testovanie koinfekcií (Chlamydia pľúcna, Bartonella, Mykoplazmy).
• Dostupné prístupy liečby zahŕňajú krátkodobé ATB, dlhodobé kombinované ATB vrátane IV liečby a bylinné režimy ako Buhnerov protokol.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že borelióza nie je vyliečiteľná a baktéria sa pri oslabení imunity znovu aktivuje; iní hlásia, že intenzívna ATB liečba s IV infúziami viedla k ústupu príznakov a klesnutiu protilátok.
• Niektorí pacienti preferujú dlhodobé kombinované ATB (aj 4‑kombinácie a viacročné režimy) a iní preferujú Buhnerov bylinný protokol ako alternatívu.

Otvorené otázky

• Kedy presne indikuje opakovanie alebo predĺženie antibiotickej liečby oproti sledovaniu bez ATB?
• Aká je spoľahlivá klinická interpretácia konkrétnych hodnôt IgM, IgG a IgA pri rozhodovaní o liečbe?
• Aká je dlhodobá účinnosť Buhnerovho protokolu v porovnaní s dlhodobou antibiotickou liečbou?

Spomenuté značky a firmy

Ďurovská, infektológia, reumatologický ústav, kožné ambulancie, Luhacovice, Bratislava

Spomenuté produkty a metódy

Buhnerov protokol, penicilín, 4‑kombinácia antibiotík, intravenózne (IV) infúzie antibiotík, ELISA IgM/IgG test, testovanie IgA, test z odberu miechy (CSF), byliny/“bylinná liečba”, C‑vitamín (C‑čko), vitamíny B (B‑čko), železo, testy na Chlamydia pľúcna, Bartonella, Mykoplazmy, PN (pracovná neschopnosť), liečba symptomatická (analgetiká), protokoly dlhodobej ATB liečby

Miesta a osoby

Bratislava, Luhacovice, Ďurovská, Buhner