Manžel stále chudne
Ahojte, chcem vás poprosiť o radu resp. skúsenosť. Môj manžel má 45 rokov. Keď sme sa zoznámili pred 18 rokmi, mal 185 cm a 90 kg, bol taký statný chlap. Postupne zišiel s váhoou na 82 kg a to si držal pekne dlhé roky. Posledné tri roky však viditeľne chudne. Aktuálne má 72 kg a naozaj je veľmi chudý. Má problémy so žalúdkom. Samozrejme, keď sa to celé začalo, tak postupom času obehal lekárov. Aktuálne má krvný obraz v poriadku, CT brucha v poriadku, až na cysty na obličkách. Má zápal dvanástroníka a tak mu lekár predpísal lieky na žalúdok a k tomu Nutridrinky. Tie berie už tretí mesiac. Ale nič sa nemení. Brucho má už trochu lepšie, menej ho bolí, ale nepriberá. Je všetko rad radom. Nepije kofeínovú kávu, nepije vôbec alkohol, ale vyfajčí škatuľku cigariet denne. Veľmi sa na to hnevám, ale neviem ho prinútiť prestať. Ja som odporúčala, nech mu gastro lekár spraví kolonoskopiu, Nakoľko má aj problém s vyprázdňovaním. Ale gastro mu odobral vzorku stolice, nenašiel tam nič patologické ani krv a povedal, že teda nie je dôvod robiť kolono. Čo by ste mu odporúčali? Okrem skoncovania s cigaretami samozrejme. Bojím sa o neho.
Stručné zhrnutie
- Neúmyselné a výrazné chudnutie u dospelého muža môže súvisieť s ochoreniami tráviaceho traktu a vyžaduje cielené vyšetrenia vrátane gastroskopie s biopsiou, kolonoskopie, CT brucha, USG, rozboru stolice a kalprotektínu.
- V jednom prípade gastroskopia s biopsiou odhalila zápal dvanástorníka (duodenitídu); gastroenterológ predpísal lieky na žalúdok a Nutridrinky, ktoré pacient užíva tri mesiace bez priberania.
- Diskusia jednoznačne odporúča vykonať kolonoskopiu pri neobjasnenom chudnutí a problémoch s vyprázdňovaním, pričom niektorí navrhujú súkromné vyšetrenie za poplatok alebo kapsulovú endoskopiu (v diskusii spomenutá cena ~800 €).
Q: Kedy je indikovaná kolonoskopia pri neúmyselnom chudnutí a zmenách stolice?
A: Kolonoskopiu odporúčajú pri výraznom, nevysvetlenom chudnutí a problémoch s vyprázdňovaním; v diskusii viacerí uviedli, že test na okultné krvácanie môže byť negatívny a napriek tomu byť prítomný patologický nález, pričom jediným spoľahlivým vyšetrením hrubého čreva je kolonoskopia.
Q: Aké vyšetrenia by mal absolvovať pacient s bolesťami žalúdka a chudnutím?
A: Bežne sa spomínajú kompletný rozbor krvi (vrátane TSH), gastroskopia s biopsiou, CT brucha, USG, rozbor stolice vrátane testu na okultné krvácanie a kalprotektín, a prípadne testy na Helicobacter a intolerancie.
Q: Môžu Nutridrinky pomôcť pri obnove hmotnosti pri zápale dvanástorníka?
A: Gastroenterológ v popísanom prípade predpísal Nutridrinky a pacient ich berie tri mesiace; v diskusii odporúčali piť ideálne dva denne, ale v tomto konkrétnom prípade nepomohli na priberanie.
Q: Aké testy na štítnu žľazu sú relevantné pri nevysvetlenom chudnutí?
A: Základný skríning je TSH; pri podozrení na hypertyreózu sa sledujú fT3, fT4 a protilátky, pričom v diskusii bolo uvedené, že TSH v norme nezodpovedá hypertyreóze.
Q: Kedy a ako sa testuje a lieči Helicobacter pylori pri tráviacich ťažkostiach?
A: V diskusii sa spomínalo vyšetrenie na Helicobacter, následná liečba antibiotikami a ďalšie následné testy; niektorí pacienti po eradikácii Helicobacter zistili aj rozvinutú intoleranciu na potraviny (napr. laktózu).
Q: Sú dostupné súkromné vyšetrenia a koľko môže stáť kapsulové vyšetrenie?
A: V diskusii bola odporučená možnosť súkromnej kolonoskopie za poplatok a jedna osoba uviedla, že kapsulové vyšetrenie, ktoré zvažovala, stálo približne 800 €.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kolonoskopia je považovaná za kľúčové vyšetrenie pri nevysvetlenom úbytku hmotnosti a zmenách stolice.
- Fajčenie sa v diskusii jednotne považuje za faktor, ktorý zhoršuje stav tráviaceho traktu a komplikuje liečenie.
- Bežné diagnostické vyšetrenia zmieňované v diskusii zahŕňajú gastroskopiu s biopsiou, CT brucha, USG, rozbor stolice a kalprotektín.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú okamžitú kolonoskopiu napriek negatívnym testom na okultné krvácanie, iní pripomínajú, že negatívny rozbor stolice a normálne CT/USG môžu odklad odôvodniť.
- Jeden príspevok tvrdí, že fajčenie môže u niektorých ochorení (napr. UC) udržiavať remisii, zatiaľ čo väčšina diskutujúcich považuje fajčenie za škodlivé pre gastrointestinálny trakt.
Otvorené otázky
- Prečo pacient nepriberá napriek zlepšeniu bolesti žalúdka a trojmesačnej liečbe Nutridrinkmi?
- Má vykonané CT brucha a rozbory stolice dostatočnú senzitivitu na vylúčenie skorých nádorových alebo iných črevných lézií bez kolonoskopie?
- Môže byť zodpovedná porucha tráviacich enzýmov alebo malabsorpcia, ktorá nebola detegovaná bežnými testami?
Spomenuté značky a firmy
Martinus
Spomenuté produkty a metódy
kolonoskopia, gastroskopia s biopsiou, CT brucha, USG, rozbor stolice, test na okultné krvácanie, kalprotektín, TSH, fT3, fT4, protilátky, Nutridrinky, antibiotiká na Helicobacter, test na Helicobacter, testy na potravinové intolerancie (laktóza), test na SIBO, probiotiká, onkomarkery, kapsulová endoskopia (kapsula) — cena spomenutá približne 800 €, mastychu
Miesta a osoby
žiadne
Štítna žľaza ok?
@anonym_83e36e no bol na kompletnom rozbore krvi a mal to ok. Nikdy nemal žiadne problémy so ŠŽ.
@anonym_83e36e no bol na kompletnom rozbore krvi a mal to ok. Nikdy nemal žiadne problémy so ŠŽ.
@anonym_autor bežne sa nerobia na preventívke rozbory na štítnu. Len základné TSH.
@anonym_autor bežne sa nerobia na preventívke rozbory na štítnu. Len základné TSH.
@anonym_83e36e ale ak by mal hypertyreózu, tak by mal TSH veľmi nízke a následne by sa sledovalo ft3 a ft4 a prípadne protilátky. Prvý indikátor je hladina TSH a tú ma v optime.
45 rokov a problémy so žalúdkom _ JE _ dôvod robiť kolono
45 rokov a problémy so žalúdkom _ JE _ dôvod robiť kolono
@anonym_4c4afd ja viem, aj som to odporucala, ale kedze nema okultne krvacanie a ani ine patologicke veci v stolici, tak gastro vyhodnotil, ze netreba. manzel by isiel len do celkovej anastezie.
@anonym_4c4afd ja viem, aj som to odporucala, ale kedze nema okultne krvacanie a ani ine patologicke veci v stolici, tak gastro vyhodnotil, ze netreba. manzel by isiel len do celkovej anastezie.
@anonym_autor čo vyhodnotil lekár je jedna vec, čo chce pacierńt, vec druhá Trvala by som na kolonoskopii
pri zaludocnych problemoch byva chudnutie. ved zaludok patri medzi traviace organy a pri takychto problemoch byva strava zmenena. clovek trpi enechutenstvom, pripadne stratou enzymov, comoze sposobovat problemy.
co sa tyka vyprazdnovania, ma dost vlakniny? skusal probiotika?
@anonym_4c4afd ja viem, aj som to odporucala, ale kedze nema okultne krvacanie a ani ine patologicke veci v stolici, tak gastro vyhodnotil, ze netreba. manzel by isiel len do celkovej anastezie.
@anonym_autor môj manžel mal podobný príbeh, zistili mu konecne helicobacter , bral antibiotika, a potom sa ukázalo, že sa u neho vyvinula intolerancia na laktózu a vajcia
Môj brat tiež šialené chudol obehol doktorov gastro a kolonoskopiu . Nic nezistili. Ale tvrdí že to preháňadlo ktoré dostal aby ho mohli vyšetriť mu pomohlo a už priberá
@anonym_autor P.manzelovi robili aj gastroskopiu s biopsou?
@viera012345 áno, má zápal duodena inak všetko čisté, bez patologického nálezu na sliznici.
moze prebiehat aj chornicky, cize v takom pripade su priznaky menej vyzrazne, vlecu sa, su menej napadne,a le trvaju dlho.
@anonym_autor no, poviem to takto. Pred 11 rokmi som prestal fajčiť. Fajčil som krabičku denne. Vtedy som mal stabilne 92 kg pri 192 cm výške. Následne po troch mesiacoch, som pribral 10 kg kvôli tomu, že som vysadil cigarety. Cigarety zrýchľjú metabolizmus. Vôbec som nezačal jesť viacej, jedol som tak ako keď som fajčil. Metabolizmus sa mi spomalil a váha stúpla plus 10 kíl na adekvátny stav jedlu, ktoré som do seba dával. Zastavilo sa to až na 105 kg pi cca piatich mesiacoch. Možno má obdobný prieheh aj tvoj manžel...ak vysadi cigoše...priberie 💪
Citam ze nebol. Treba vylucit rakovinu hrubeho creva...alebo ine ochorenie hrubeho creva.
Viem ze moj tatko mal niečo keď strašne chudol že nejaký enzým sa mu nevytvaral v žalúdku a to mohol jesť čo chcel...
@anonym_autor ma aj ine symptomy? Ja som mala naraz zapal dvanastornika, vredy na nom, zapal pazeraka 2st zo 4 a zapal zaludka. A nechudla som. No bola som beutalne unavena, plus mi na to zistili helikobaktera, predpisali mi lieky asi 2atb, plus helicit, nech si kupi aj mastychu. Mne to spustil stres. Na gastre mi robili automaticky hadicky zhora aj z dola. Tiez som mala u ostatnych lekarov vsetko ok, krvny obraz ok, usg, ct ok, az hadickami sa zistilo. Vela stastia a skore uzdravenie.
@anonym_autor ma aj ine symptomy? Ja som mala naraz zapal dvanastornika, vredy na nom, zapal pazeraka 2st zo 4 a zapal zaludka. A nechudla som. No bola som beutalne unavena, plus mi na to zistili helikobaktera, predpisali mi lieky asi 2atb, plus helicit, nech si kupi aj mastychu. Mne to spustil stres. Na gastre mi robili automaticky hadicky zhora aj z dola. Tiez som mala u ostatnych lekarov vsetko ok, krvny obraz ok, usg, ct ok, az hadickami sa zistilo. Vela stastia a skore uzdravenie.
@janaspa má zápal duodena - teda dnavástorrnika. Ani gastritída, ani pakreatídida, ani zápal žlčníka. Aj CT, aj USG, aj gastroskopia dopadla dobre. Mimo toho duodena. Rozbor stolice nepoukázal na nič, aj kalprotektín mal v poriadku, ani okultné krvácanie nebolo prítomné.
Citim z teba, ze ste dobre situovani, mozno by mohol skusit tuto kapsulu, ked som sa o to zaujimala stalo to 800€,ked by sa nic nenaslo a tebe to prinieslo pokoj v dusi, stalo to za tie prachy, aj ked to nie 100% metoda, tak ako ca135 a ine🍀.
@anonym_autor je x ambulancii, kde urobia kolono sukromne, za poplatok. Isla by som touto cestou
Absolutne nechcem strasit,ale kamoskin muz riesil toto iste, pol.roka chudol, chradol, vsetky vysetrenia ok, az na kolono nasli nieco ako polypy, poslali na rozbor a bola to rakovina, do dvoch tyzdnov podstupil operaciu a vsetko dobre dopadlo, este koncom leta boli cela familia na dovolenke. Verim, ze to nie je vas pripad, ale tu kolono by som teda urobila. Uz len pre pokojny spanok.
@anonym_4c4afd ja viem, aj som to odporucala, ale kedze nema okultne krvacanie a ani ine patologicke veci v stolici, tak gastro vyhodnotil, ze netreba. manzel by isiel len do celkovej anastezie.
@anonym_autor nechcem ťa strašiť,kamoskin manžel mal tiež okultne krvácanie ok. Chudol,bol slabý, lekár,že sa nemá sledovať. Rakovinu hrubého čreva mal skrytu pekne vysoko, až pod pečeňou. Skúste tu kolóno🫶🏻.
@anonym_autor nechcem ťa strašiť,kamoskin manžel mal tiež okultne krvácanie ok. Chudol,bol slabý, lekár,že sa nemá sledovať. Rakovinu hrubého čreva mal skrytu pekne vysoko, až pod pečeňou. Skúste tu kolóno🫶🏻.
@tetapetra ja som mala high grade polypy a nechudla som. Odstránili mi to a teraz chodím na kolono raz za tri roky.
@janaspa má zápal duodena - teda dnavástorrnika. Ani gastritída, ani pakreatídida, ani zápal žlčníka. Aj CT, aj USG, aj gastroskopia dopadla dobre. Mimo toho duodena. Rozbor stolice nepoukázal na nič, aj kalprotektín mal v poriadku, ani okultné krvácanie nebolo prítomné.
@anonym_autor určite kolonoskopia radšej skôr ako neskoro kamarát tiež mal všetko ok začal rapídne chudnúť a keď bol na vyšetrení zistili že mal rakovinu čreva v pokročilom štádiu žiaľ u neho to malo fatálny priebeh do 2 mesiacov od zistenia nás opustil
Štítna žľaza ok?