Máte skúsenosť s operáciou sleeve gastrectomie?
ahojte ja s velkou pravdepodobnostou pojdem na tuto operaciu a zaujimalo by ma ci sa najde niekto kto sa tiez zamysla sa nad touto operacoiu, alebo uz ju mate za sebou..
alebo mate niekoho vo svojom okoli kto ju uz podstupil...
akokolvek to je budem rada ak sa ozvete a date svoju ospbnu skusenost svoje pocity...... proste vsetko okolo.. 🙂
Stručné zhrnutie
- Sleeve gastrectomy (rukávová resekcia žalúdka) sa vykonáva laparoskopicky, trvá približne dve hodiny a hospitalizácia býva okolo jedného týždňa; zákrok odstráni približne 80 % objemu žalúdka a znižuje produkciu peptidu ghrelín.
- Po zákroku je potrebné intenzívne predoperačné vyšetrenie (psychiater, dietológ, endokrinológia, gastroskopia/fibroskopia, polysomnografia, pľúcne vyšetrenia, krvné testy, RTG) a dlhodobé sledovanie vitamínov, minerálov a stravovacích návykov.
- Alternatívy sú gastric banding (bandáž/krúžok), gastric bypass a plikácia (rolovanie žalúdka); bandáž je vratná a má iné komplikácie, bypass je určený pre výrazne obéznych a plikácia je čiastočne vratná a často lacnejšia.
Najčastejšie otázky
Q: Aké predoperačné vyšetrenia sú pri sleeve gastrectomy bežné?
A: Diskusia uvádza povinné vyšetrenia: psychiatrické posúdenie, dietologické konzultácie, endokrinologické testy, kompletné krvné testy, pľúcne vyšetrenia, polysomnografia (spánková štúdia), gastroskopia/fibroskopia a RTG/ORL podľa indikácie.
Q: Koľko kilogramov sa dá realisticky zhodiť po rukávovej resekcii žalúdka?
A: V diskutovaných príkladoch pacientok boli reálne výsledky: −26 kg za 3 mesiace, −33 kg za 4 mesiace, −36 kg a až −48 kg za približne 9 mesiacov; v iných rozhovoroch je spomínaný aj úbytok okolo 30–50 kg v prvom roku.
Q: Aké sú hlavné komplikácie a riziká pri sleeve gastrectomy?
A: Spomenuté riziká zahŕňajú krvácanie, prederavenie (leak), zápal, nutnosť reoperácie a životné zmeny v príjme potravy; jedna účastníčka diskusie uviedla odhad komplikácií ≈4 % pre konkrétne pracovisko.
Q: Ako prebieha pooperačná rekonvalescencia a stravovanie?
A: Podľa diskusie sú prvé dni najnáročnejšie (všade sondy, NPO), príjem tekutín/kašovitá strava začína cca po 6 dňoch, návrat domov často okolo 9. dňa, prvý mesiac prevažne mixovaná/kašovitá strava a následné postupné prechádzanie na pevné potraviny s malými a častými porciami.
Q: Ktoré alternatívne metódy sú v diskusii spomínané a aké majú výhody/nevýhody?
A: Diskusia porovnáva bandáž (vratná, cudzie teleso, častejšie vracanie), bypass (efektívny pri veľmi vysokej nadváhe, vyššie riziko komplikácií) a plikáciu/rolovanie žalúdka (vratná, lacnejšia, niektoré pacientky uvádzajú častejšie zvracanie a pálenie záhy).
Q: Kde hľadať informácie a podporu pred a po operácii?
A: V diskusii boli odporúčané zdroje: fórum Bandingklub (forum.bandingklub.cz), stránka SOS-obezita (wp.sos-obezita.sk) a odborné konzultácie na pracoviskách v Banskej Bystrici a v zahraničí (kliniky v Paríži, v Švédsku a Nemecku).
Q: Koľko stojí zákrok a hradí ho poisťovňa?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne sumy: približne 2 800–3 300 EUR za resekciu na Slovensku (Trnava 2 800 EUR, BB 3 300 EUR), plikácia v Trnave spomínaná okolo 1 300 EUR, cena 3 350 EUR v jednom súkromnom prípade a jedna pacientka vo Francúzsku uviedla, že operáciu preplatila poisťovňa.
Q: Čo riešiť pri spánkovom apnoe pred operáciou?
A: Diskusia odporúča polysomnografiu; jeden prípad uviedol 47 apnoe/hod v noci, následné nočné prístrojové dýchanie (CPAP/„mašinka“) znížilo počet apnoi na 7 za noc.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sleeve gastrectomy sa robí laparoskopicky, je to nevratný zákrok, odstráni ~80 % objemu žalúdka a znižuje hladový hormón ghrelín.
- Pred operáciou je potrebné absolvovať rozsiahle medzinárodne uznávané vyšetrenia (psychiater, dietológ, endokrinológ, gastroskopia, polysomnografia, krvné testy).
- Po operácii sa očakáva rýchly úbytok hmotnosti v prvých mesiacoch, potreba malých častých porcií a dlhodobé monitorovanie vitamínov a minerálov.
Sporné názory
- Niektorí podporujú plikáciu (rolovanie žalúdka) ako lacnejšiu a menej drastickú alternatívu, iní ju považujú za menej spoľahlivú než resekcia a poukazujú na častejšie zvracanie a pálenie záhy.
- Niektorí preferujú operovať v zahraničí na špecializovaných pracoviskách (Francúzsko, Švédsko, Nemecko), iní využívajú slovenské centrá (Banská Bystrica, Trnava) s rôznymi cenami a prístupmi.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé výsledky sleeve gastrectomy po viac než 8–10 rokoch u rôznych pracovísk?
- Aké presné percento komplikácií má konkrétne pracovisko alebo chirurg (variabilita v diskusii)?
- Do akej miery sa u každého pacienta objaví problém s ovisnutou kožou a kedy/či poistovňa prepláca plastickú korekciu?
- Ako často sa po jednotlivých typoch zákrokov vracia pôvodná hmotnosť pri dlhodobom sledovaní?
Spomenuté značky a firmy
Martinus, SOS-obezita, Bandingklub (forum.bandingklub.cz), nemocnica v Paríži (pracovisko prof. Marmus), nemocnica v Banskej Bystrici (primár Marko), kliniky v Švédsku, kliniky v Nemecku, Trnava
Spomenuté produkty a metódy
sleeve gastrectomy (rukávová resekcia žalúdka), gastric banding (bandáž/krúžok na žalúdok), gastric bypass, plikácia (rolovanie žalúdka), laparoskopický prístup, fibroskopia/gastroskopia, polysomnografia (spánkové vyšetrenie), CPAP/nočné prístrojové dýchanie, orlistat (Ali, „orlystad“ podľa diskusie), pankreonal (digestačné enzýmy), aquagymnastika, plastická operácia ovisnutej kože, injekčné doplnky vitamínov/minerálov
Miesta a osoby
Paríž, Banská Bystrica (BB), Trnava, Švédsko, Nemecko, Francúzsko, prof. Marmus, primár Marko
@berta555 presne tak a je nas takychto myslim cez 90% co boli operovane v Ba....bol to zivotny omyl ist do Ba, keby mam sancu este raz tak idem aj na koniec sveta len nie BA.
@erikaireland Union, písala som im ešte minulý rok a poslali mi tieto info: Úhrada zdravotných výkonov v súvislosti s chirurgickou liečbou morbídnej obezity („Bariatria“) , sa uskutočňuje v zmluvne dohodnutej cene priamo zmluvnému poskytovateľovi zdrav. starostlivosti s podmienkou, že tento poskytovateľ požiada vopred poisťovňu o schválenie k vykonaniu výkonu. Zároveň pre úhradu zdravotného výkonu musia byť splnené tieto podmienky:
ťažký stupeň obezity poistenca, t.j. BMI > 40 bez iných zdravotných komplikácií alebo BMI > 35 so závažnými pridruženými zdravotnými komplikáciami, u ktorých zlyhala konzervatívna liečba obezity vrátane farmakoterapie,
redukcia hmotnosti poistenca pred zákrokom minimálne o 10% z východzej hmotnosti,
indikácia Bariatrie na základe vyjadrení a špecifikácie od:
endokrinológa,
diabetológa,
psychiatra alebo psychológa s vyhodnotením schopnosti spolupráce a dodržiavania režimových opatrení po zákroku,
dietológa alebo obezitológa k doteraz absolvovaným a dodržiavaným režimových opatreniam
@sosnicka ospravedlňujem sa dlho som tu nebola . Ja som už po 10 dňoch pracovala . Robím obchodnú manažérku, tak som sa nenamáhala. Ale musím povedať , že to bolo náročnejšie so stravou . Lebo všetko som si každý deň pripravovala a spravovala som sa v aute 🙈😁
@berta555 ja som bola operovana pár mesiacov (11/2018) po tebe tiež na Kramároch s otvorenou ranou po dobu niekoľko týždňov. Chodím v tých istých topánkach ako ty. Hambim sa sama pred sebou že tiež priberám, pritom sa neprejedam. Chleba som od vtedy mala v ústach asi 5krat. Môžem robiť čo chcem, kilá idú pekne pomaly hore.
@liviresekcia ahoj, prosím ako dlho po konzultácii dávajú termín na op? Mám konz.v Trnave, ale až na august. Ja by som už aj zajtra išla....
@michaela1421 tomuto celkom nerozumiem- redukcia hmotnosti poistenca pred zákrokom minimálne o 10% z východzej hmotnosti... To ma aký zmysel? Nikde som sa nedocitala, aby pacient pred OP musel schudnúť. Ak ide povedzme 250kg na OP, tak 25 kíl dole??! Není to blbosť?
@damapikova ja asi nie som osoba, ktorej sa na to treba opýtať, sprostredkovala som len to, čo mi poslali 🙂 Avšak čo som sa aj s pár ľudmi bavila alebo čítala na FB, nie je ojedinelé, že boli od lekára vyzvaní na schudnutie pred OP. Aký je dôvod, či ZP alebo iná, zdravotná indikácia, to neviem. Už pri 100kg schudnúť 10kg vhodným spôsobom, tj optimálne pomalšie 3kg za mesiac, je práca na 3-4 mesiace. Idem koncom mesiaca na prvú konzultáciu, opýtam sa na to a uvidím, aká je lekárska prax, lebo teória poisťovne je takáto 🙂
@evickads ahoj . Ja som tiež fajciarka. Pred opkou som od dňa nástupu nefajcila a ani počas celého pobytu v nemocnici . Keď som prišla domov potom som si zápalila . Mna to v nemocnici nikdy neláka fajčiť . 😁
Ahojte, dnes som si volala do Levoče vo štvrtok prvá konzultácia 🙂...nečakala som, že to bude tak rýchlo..ale teším sa 🙂
@erikaireland super, budeš spokojná, ja mam termín operacie v Levoči budúci týždeň;)
Ahojte... ja som po opke uz cca 3 roky a nejake dva mesiace. Z vyse 132 kg momentalne na 88... Bola som v Trnave, cez Vszp. super ze vsetky vysetrenia mi spravi tam a este aj komunikaciu s poistovnou riesili oni. doplacala som 500e za operatera nadstandart(co som si velmi pochvalovala;)).
momentalne mam pred sebou konzultacie na odstranenie brucha po schudnuti. Papam vsetko... zdravotne problemy skoro ziadne, vypadavanie vlasov sa ustalilo a hlavne... citim sa lepsie a zdravsie. Ak niektore inak zvazujete aj zmenu poistovne,alebo mate otwzky ohladom opky a zivote po nej... kludne napiste ;)
Dievčatá, ja mam o pár dní prvu konzultáciu v MT. No, je tu prosím niektorá,čo absolvovala op v MT? A najmä, mala Union? Ten nešťastný Union, bojím sa, že to neschvali 🙈
@dzenys Ahoj. Citam sice stary rozhovor ale opytam sa. Ako ti dopadla operacia v BA? Vsetko ok alebo nejake komplikacie? Ja si robim akurat vysetrenia a idem tiez do BA a trochu sa bojim po precitani tej jednej skusenosti 🙈
