icon

Platba za vyšetrenie, ktoré som nikdy neabsolvovala

10. aug 2020

Ahojte máte s týmto skúsenosť? Našla som si v elektronickej karte, vyšetrenia, ktoré som neabsolvovala. Toho lekára som nevidela už viac ako tri roky a každý mesiac mu poisťovňa uhrádza platbu 5,29€ vraj za dôkladne vyšetrenie. Neviem aké. 😄
(IDE O LEKÁRA ŠPECIALISTU) 🤷🏼‍♀️😄

Zhrnutie diskusie
Automatický súhrn diskusie generovaný umelou inteligenciou · 24. jún 2026 · 50 príspevkov

Stručné zhrnutie

  • V elektronickej zdravotnej karte sa môžu objaviť fiktívne vyšetrenia, za ktoré poisťovňa mesačne prepláca napríklad sumu 5,29 € označovanú ako „dôkladné vyšetrenie“.
  • Nahlásenie neoprávnených úkonov zdravotnej poisťovni môže viesť ku kontrole poistovne a k vymazaniu nesprávne vykázaných úkonov z elektronickej karty.
  • Možné riešenia sú reklamácia u zdravotnej poisťovne, podanie sťažnosti na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo trestné oznámenie s policajným prešetrením.


Najčastejšie otázky

Q: Ako nahlásiť vyšetrenie, ktoré som v elektronickej karte nerealizovala?
A: Nahlásenie sa robí cez zdravotnú poisťovňu; poisťovňa môže poslať kontrolu a v prípade preukázanej chyby vymazať vykázané úkony z elektronickej karty.

Q: Čo môže poisťovňa spraviť po podaní reklamácie na neoprávnené úkony?
A: Poisťovňa môže vykonať kontrolu ambulancie, odstrániť nesprávne úkony z elektronickej karty a v prípadoch závažného zneužitia podať podnet na trestné stíhanie alebo civilný spor.

Q: Môže ma zdravotná poisťovňa považovať úkon za vykonaný, ak lekár predloží podpísaný informovaný súhlas?
A: Áno, jedna skúsenosť uvádza, že poisťovňa akceptovala doložený informovaný súhlas s pacientovým podpisom a úkon považovala za vykonaný; v takom prípade bola odporúčaná cesta na občiansko-právny súd.

Q: Zistí lekár, kto nahlásil neoprávnené vykázanie úkonov?
A: Nie je jednotná odpoveď; v praxi poisťovňa robí kontrolu, ale v jednom zdokumentovanom prípade bola oznamovateľka predvolaná políciou v súvislosti s vyšetrovaním.

Q: Ako sa zisťuje, že bol vykázaný úkon na moje meno?
A: Úkony sa v systéme identifikujú podľa údajov v elektronickej zdravotnej karte vrátane čísla zdravotnej poistnej karty, čo umožňuje pacientovi kontrolovať pravidelné preplatky.

Q: Čo robiť, ak v karte nájdem vážnu nesprávnu diagnózu alebo vysokú zaúčtovanú sumu?
A: Odporúča sa podať reklamáciu u svojej zdravotnej poisťovne, požiadať o písomné vyjadrenie a prípadne volať na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo podať trestné oznámenie.

Závery z diskusie

Zhoda

  • Neoprávnené vykazovanie úkonov je možné nahlásiť zdravotnej poisťovni a poisťovňa môže vykonať kontrolu a odstrániť úkony z elektronickej karty.
  • Existuje administratívny mechanizmus v podobe reklamácie u poisťovne a podania na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo políciu.


Sporné názory

  • Niektorí tvrdia, že drobné neoprávnené vykázania (napr. pár eur mesačne) sú zanedbateľné a neubližujú jednotlivcom.
  • Iní považujú takéto praktiky za krádež verejných alebo poistných prostriedkov a apelujú na okamžité nahlasovanie a trestné postihy.


Otvorené otázky

  • Zisťuje poisťovňa anonymitu oznamovateľa pri kontrolách a ako často vedie nahlásenie k predvolaniu oznamovateľa políciou?
  • Má neoprávnené vykazovanie úkonov v elektronickej karte vplyv na budúce limitovanie úkonov alebo nárokov pacienta?


Spomenuté značky a firmy

Penta, Union, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, polícia

Spomenuté produkty a metódy

kapitácia, elektronická zdravotná karta, eP aplikácia, úkon 5,29 € (dôkladné vyšetrenie), reklamácia u zdravotnej poisťovne, kontrola poisťovňou, nahlásenie na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, informovaný súhlas, občiansko-právny súd, francúzske barle, drevené barle, výmenný lístok

Miesta a osoby

Luxembursko, Bratislava, Slovensko

Strana
z2
avatar
kulumulu123
10. aug 2020

Zavolaj do poistovne a zisti to tam

avatar
krisbar
10. aug 2020

treba zistit u poistovne, pripadne to dat na urad pre dohlad nad zdravotnou starostlivostou. ale napr pri gynekologovi, praktickom je kapitacia. cize si beru body/peniaze uz len za to.

autor
10. aug 2020

@krisbar áno, ďakujem. Toto som si všimla, gynekológa a všeobecného, len mi nejde do hlavy ten špecialista, ako v aplikácii EP to viem nahlásiť, že to vyšetrenie som neabsolvovala... len nechcem zbytočne niekomu spraviť nejaký problém 😄

avatar
mondolina
10. aug 2020

Tak zavolaj priamo tomu špecialistovi a opýtaj sa.

avatar
oli18
10. aug 2020

Mm to zistil tiez. U danej specialistky bol par krat a uctovala si dlho po tom. Je to moja znama, nic s tym robit nebudem.

avatar
sona96
10. aug 2020

Môjmu synovi si každý mesiac zápíše nejakú diagnózu, aby mal peniaze za vyšetrenie. Mne to nevadí. Tie poisťovne to naozaj majú z čoho zaplatiť.

avatar
krisbar
10. aug 2020

Prosim? nechces robit problem? Ak si naozaj uctuje to co nema tak je to prah-sproste okradanie. A ty tym ze o tom teraz vies ho podporujes a uz aj sa na tom podielas. Toto ma presne serie na nas Slovakoch (generalizujem, pardon), ze lekarov povazujeme za bohov.

avatar
krisbar
10. aug 2020

@sona96 fakt? A potom ked budes potrebovat inu lekarsku starostlivost, tak si budes doplacat tisice,alebo vyhlasovat zbierku na ludia ludom. Uz len to, ze o tom viete ste spolupachatelia na podvode.

avatar
fokuska
10. aug 2020

Na jednej strane chapem, ze v zdravotnictve je vela problemov a ze lekari si casto pomahaju ako vedia - ale takyto sposob nie je v medziach zakona, takze by som to netolerovala.
Na politikov a inych sa vykrikuje, budete sa nad nimi rozculovat, ale ze aj toto je rozkradanie statu, aj toto ide z vasich odvodov a tolerovanim takych "mensich" veci sa len posuva hranica toho co si kto dovoli robit, to vam nevadi. Toto je strasne pokrytectvo...

avatar
ivanka0603
10. aug 2020

Ja som tiež tak nahlasovala poisťovni lekárku. Bola som na vyšetrení, ale dala si preplatiť úkony, ktoré som u nej neabsolvovala. Nahlásila som to poisťovni, poslali tam kontrolu a potom mi tie úkony aj z elektronickej pobočky vymazali. Lekárka vraj povedala, že sa pomýlili a úkon zapísali nesprávnemu pacientovi, čo je samozrejme hlúposť. Ja takýchto podvodníkov určite podporovať nebudem.

avatar
sunsetsunrise
10. aug 2020

Baby takto to bolo u mňa ....

avatar
pribinak
10. aug 2020

@sona96 áno majú, z našich dani. Potom nie sú peniaze napr pre telesne postihnuté deti na rehabilitačné pobyty, lieky pre onko pacientov, pomocky pre diabetikov, .... toto určite robí viac doktorov a za rok je to slušný balík peňazí

avatar
karush
10. aug 2020

ja mám tiež skúsenosť, lekár-špecialista ma odmietol vyšetriť, lebo iný špecialista napísal na výmenný lístok konkrétne mesto, ešte frflal, že už tie vyšetrenia mi nemôže účtovať, lebo som ich už mala spravené, že nech mu donesiem nový výmenný od obvodného a tak ma kompletne znovu vyšetrí, inak nie...ešte keď som odchádzala mi hovoril, že nech sa na neho nehnevám, že ma nevyšetrí, že nechce si pokaziť dobré vzťahy s tou Dr,. ktorá vypisovala výmenný l. 😲
o mesiac som si našla v pobočke cca 20€ za dôkladné vyšetrenie u tohto lekára 😂😈, nemám slov...

avatar
magduska2
10. aug 2020

Neviem ako to funguje presne,ale obavala by som sa,či mi potom pojistovna bude hradit iné úkony a vyšetrenia ktoré realne budem potrebovať 😒 . Tak či tak určite je to "černota"

avatar
maris5
10. aug 2020

Normalne ho nahlas v zdravotnej poistovni. A vobec to neber akoze robis niekomu zle. V poistovni si ho uz preklepnu aj u inych pacientov. Takto sa stracaju peniaze, ktore by mohli pouzit u inych pacientoch.

avatar
sona96
10. aug 2020

@pribinak poisťovne sú súkromné firmy, nie sú platené z daní, aké z odvodov. Tým, že sú to súkromné firmy, generujú zisky. Ak si ten lekár napíše vyšetrenie, ktoré môj syn neabsolvoval, získa peniaze, ktoré by boli inak ziskom Penty.

avatar
pribinak
10. aug 2020

@sona96 zabudla si na tu najväčšiu, tá je štátna, že?

avatar
gelifil
10. aug 2020

Ja žasnem, ako Slováci tolerujú podvody - všade, všade!! potom nečudo, že tu to tak vyzerá😨

avatar
krisbar
10. aug 2020

@ivanka0603 presne tak sa to ma riesit.

avatar
krisbar
10. aug 2020

@sona96 jasne, lenze potom napr urcia na rozne lieky alebo diagnozy strop, lebo by boli v strate. A ked to budes potrebovat, tak si budes doplacat. Jasne ze su to sukromne firmy - ale to je aj lekar! Cize to ze lekar okrada Pentu, ktora nasledne ti nepreplati liek ti vobec nevadi.

avatar
anita1978
Odpoveď bola odstránená
avatar
danielahamar
10. aug 2020

Asi by som si to preverila u mudr.,, lebo presne ja by som sa bála, že ak ozaj by som to potrebovala, nespraví ho pre nedostatok môjho limitu na ukony

avatar
adula12
10. aug 2020

a nemas tam este kartu? lebo ak ano, tak jemu pravidelne preplacaju zakladne osetrenie. ja som tak mala 10rokov gyndosa u ktoreho som bola raz v zivote, potom som zacala chodit k sukromnej. kartu som od neho ziadala postou, neposlal, takze ukony unho isli dalej.

avatar
gelifil
10. aug 2020

@danielahamar naco s dr?ten uz klamal raz, ked to vykazal...s poistovnou treba

avatar
sona96
10. aug 2020

@pribinak ja som rozprávala čisto o mojej skúsenosti a prečo mi to neprekáža. To že si náš pediater prilepší o pár eur určite pentu nezruinuje. Skôr je smutné, že máme systém, kde lekári pracujú v katastrofálnych podmienkach s nedostatočným vybavením. A to, že on si natuka, že som tam bola s malým s červenou chrípkou, aj keď som nebola a dostanete za to 5€, určite žiadnemu dieťaťu liečbu nezruší, zasa netreba preháňať.

avatar
danielahamar
10. aug 2020

@gelifil ja by som si pýtala kartu na nahliadnutie a hneď by videla😉

avatar
fokuska
10. aug 2020

@sona96 To, ze to spravi on raz nie, ale ked to urobi na celom Slovensku 1000 lekarov a kazdy z nich fiktivne vykaze kazdy mesiac 5€ ukon na 100 roznych deti, tak si spocitaj kolko je to za rok a kto to vsetko zaplati!

avatar
stanulienkat
10. aug 2020

@sona96 si si ista,ze to maju z coho poistovne platit??? Potom sa cudujeme,ze nie su peniaze na onkologiu. O moralnom kredite,ktory ty schvalujes,ani nehovorim. Ludia podporuju podvody,kde je vasa moralka a slusnost?

avatar
stanulienkat
10. aug 2020

Treba taketo podvody hned nahlasovat na poistovni. Nechapem,ako to mozete tolerovat. Preto je tato spolocnost v takom stave.

avatar
gelifil
10. aug 2020

@sona96 a ty si myslsi, ze si vyvolena, ze to spravi jednej jedinej - prave tebe???

Strana
z2