Pľúcna embólia
Ahojte je tu niekto kto má skúsenosti s plúcnou emboliou? ☹
Stručné zhrnutie
- Pľúcna embólia môže vzniknúť náhle a život ohrozujúco u mladých aj starších osôb a vyžaduje rýchle hospitalizovanie a antikoagulačnú liečbu, napríklad injekciami Fraxiparín a perorálnym Warfarinom.
- Pri diagnostike pľúcnej embólie sa používajú D-dimer, RTG pľúc, CT hrudníka, scintigrafia pľúc a EchoKG, a pacienti sú často sledovaní na hematológii alebo v centre hemostázy a trombózy.
- Medzi často spomenuté rizikové faktory patria operácie a imobilizácia, hormonálna antikoncepcia (HAK), trombofilné mutácie a trombóza dolných končatín, pričom prevencia zahŕňa včasné vyšetrenia (D-dimery, fibrinogén), vyhýbanie sa HAK u rizikových osôb a profylaktické LMWH injekcie v indikovaných situáciách.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné príznaky pľúcnej embólie?
A: Bežné príznaky uvedené v diskusii sú náhla zadýchavosť pri bežnej chôdzi, bolesti na hrudníku vyžarujúce do chrbta, búšenie srdca, kašeľ, nevoľnosť, závraty a epizódy mdloby; predchádzajúce bolesti alebo opuchy nohy môžu signalizovať DVT.
Q: Ktoré vyšetrenia potvrdia pľúcnu embóliu?
A: V diskusii boli uvedené CT hrudníka, scintigrafia pľúc, RTG pľúc, EchoKG a krvné testy vrátane D-dimeru ako používané vyšetrenia na potvrdenie alebo vylúčenie embólie.
Q: Aká liečba sa bežne používa pri pľúcnej embólii?
A: Liečba spomínaná v diskusii zahŕňa injekcie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparín, napr. „picháme fraxiparín 0,4“), perorálny Warfarin, infúzie, oxygenoterapiu a hospitalizáciu s monitorovaním; dávkovanie a dĺžku liečby určuje hematológ alebo lekár špecialista.
Q: Kde sa zisťujú trombofilné mutácie a kto ich indikuje?
A: Trombofilné mutácie sa zisťujú špeciálnym krvným vyšetrením na hematológii alebo genetike, obvykle pri indikácii ako opakované potraty, nejasné recidívy trombóz alebo na odporúčanie centra hemostázy a trombózy.
Q: Dá sa pľúcnej embólii predísť pri zvýšenom riziku?
A: Prevencia spomínaná v diskusii zahŕňa vyhýbanie sa hormonálnej antikoncepcii pri známej trombofílii, sledovanie D-dimerov a fibrinogénu pri riziku, včasné mobilizovanie po operáciách a profylaktické LMWH injekcie pri indikácii.
Q: Aké kontrolné vyšetrenia sú odporúčané po prekonanej pľúcnej embólii?
A: V diskusii sa uvádzajú kontrolné scintigrafie, pletysmografia, spirometria, cievne sono, vyšetrenie na hematológii a pravidelné kontroly kardiológa s EchoKG pri hodnotení pľúcnej perfúzie a funkcie srdca.
Q: Môže byť pľúcna embólia spojená so zápalom pľúc alebo srdcovými zmenami?
A: Áno, v diskusii boli prípady, kde CT potvrdilo obojstrannú rozsiahlu embóliu, EchoKG ukázalo pretlak na pravej strane srdca a u niektorých pacientov sa rozvinul aj zápal pľúc.
Q: Ako sa lieči pľúcna embólia u tehotných alebo pri opakovaných potratech?
A: Diskusia uvádza, že pri trombofilných stavoch v tehotenstve sa môže podávať Fraxiparín subkutánne (napr. 0,4) a že hematológ odporučí individuálny režim liečby a sledovania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav, ktorý môže nastať náhle a vyžaduje rýchle lekárske zásahy a antikoagulačnú liečbu.
- Diagnostika zahŕňa krvné testy (D-dimer), zobrazovacie vyšetrenia (CT, scintigrafia, RTG) a echokardiografiu, a pacienti sú často riadení hematológiou alebo centrom hemostázy a trombózy.
- Rizikové faktory často uvádzané v diskusii sú chirurgické zákroky a imobilizácia, hormonálna antikoncepcia (HAK), trombofilné mutácie a žilová trombóza dolných končatín.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že mladší pacienti (napr. 27–40 rokov) majú výrazne lepšiu prognózu po embólii, zatiaľ čo iné prípady v diskusii ukazujú aj úmrtia alebo ťažké následky u pacientov v podobnom veku.
- Čas potrebný na obnovenie pľúcnej funkcie a psychického stavu po embólii je v diskusii prezentovaný buď ako postupné zlepšovanie pri správnej liečbe, alebo ako trvalé obmedzenie s pretrvávajúcimi problémami s dýchaním.
Otvorené otázky
- Aká dlhá by mala byť antikoagulačná liečba po opakovanej alebo sukcesívnej pľúcnej embólii u mladého pacienta?
- Ako presne ovplyvňuje zistenie „stredne ťažkej rozťažiteľnosti pľúc“ dlhodobú prognózu a rehabilitáciu pľúcnej funkcie?
- Kedy je indikované genetické testovanie na trombofilné mutácie u pacientov s prvou epizódou pľúcnej embólie?
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparín, Warfarin, centrum hemostazy a trombózy, hematológia, MT
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparín 0,4, Warfarin, D-dimer, D-dimery, Fibrinogén, CT hrudníka, scintigrafia pľúc, RTG pľúc, EchoKG, pletysmografia, spirometria, injekcie do brucha, infúzie, antibiotika, trombofilné mutácie, trombóza, flebotrombóza, HAK
Miesta a osoby
BA, MT
@bocianka123 Zatiaľ nič nové, v piatok ju pomaličky začnú prebúdzať z umelého spánku, lebo keď sa o to pokúsili prvý krát, dostala nejaké kŕče. Ona o tom nevedela, že ju má, zrejme "získala" nejaké tromby po operácii, ktorú absolvovala pred dvoma rokmi, ale neprejavilo sa to. Až teraz....Ona sa vraj dva dni predtým sťažovala na to, že nevládze dýchať, strašne sa unavila, keď išla hore schodami. Keby bola išla už vtedy na vyšetrenie, neodpadla by. Ale bola na školení v inom meste, tak to neriešila. 😒
@gugu u nás tak odpadla tá 17 r.nevlastná dcera..išla so spolužiakom v škole po schodoch..zo suterenu na 3.poschodie a ešte mu povedala: že "počkaj,ked vyjdeme hore ako sa mi zatočí hlava".Vyšla hore a odpadla a začala sa triasť.Ešte ju ten chalan stihol trošku zadržať,ale aj tak sa dosť buchla.Prebrala sa v sanitke.
@gugu tak to ma naozaj mrzí, verím, že bude v poriadku. Keby bolo keby... ja b y som možno reagovala rovnako ako sesternica... niekedy naozaj niektoré príznaky máme tendenciu "podceňovať", ale ked sa niekomu niečo stane, potom sa "preberieme", tak to robíme všetci ... žiaľ na vlastnú škodu.
tie mutácie ti zistia z genetiky, mne tak po dvoch potratoch zistili trombofilný stav v tehu. picháme fraxiparín 0,4.
tiež mám trombofilný stav diagnostikovaný, mutácie aj homo aj hetero...no skoro som odpadla keď mi to povedali...moja hemato krava ma vystrašila, ale gyndoš ma poslal do sukr.centra k hemato a tam už to bolo o inom, aj testy aj pristup....a mám to ok....mam sa hlasit ak budem tehu...inak mi nic nevraveli...ale je to hrozne....uz je to pomaly ako rakovina
Ahojte baby slúbila som keď budem vedieť viac napíšem.Takže bola som na opakovanej scintigrafií výsledok : rovnaký ako predtým sukcesívna plúcna embolia,poruchy dychania,poruchy prekrvenia a plus flebotromboza 🙂
Liečba mi vôbec nezaberá.V MT v centre hemostazy a trombozy nemám sice ešte všetky výsledky ,ale zistené z krvi embolia,tromboza a porucha zražanlivosti krvi.Čakám ešte na ostatné výsledky z MT a zajtra idem na vyšetrenie pletysmografia a take niečo ako spyrometria ,som zvedáva ako toto všetko dopadne ☹
Uz asi tyzden mam tupe bolesti na hrudniku, prechadzajuce do chrbta, pridali sa nevolnosti a zacala som pokasliavat...dva mesiace som mala bolesti nohy, na cievnom bo vsetko ok, moze to byt priznak plucnej embolie , neviem, ci bezat na pohotovost slebo pockat na interne vysetrenie, tie bolesti hrudnika su raz silnejsie, inokedy slabsie
@yvoneta prosim mam plucnu emboliu a mam strach podpisala som revers a pptrebuju mi nastavit lieky a este dalsie ct brucha a hrudnika mam strasny zapal nevedia coho no boli ma strasne v lavo pri rebrach mam antibiotika a tie fraksiparine inekcie si picham a viem ze treba ist do nemocnice no bojim sa co ak embolia bude tukova a oni mi daju te vamfarin chcu nasadit ci tak volako a co ked mi koli nemu pukne cieva v mozgu a zaleje ho alebo nieco prosim viete mi poradit prosim nema kto
@adazobacik určite treba liečbu, pichať injekcie, prípadne aj infúzie, rozhodne by som to nenechavala len tak. Prečo si podpísala reverz?
@yvoneta mam obrovsky strach z nemocnic ihiel krvy odberov,brat tam umrel,mam zlu zrazanlivost krvi zle zily pukaju a su takmer neviditelne ...viem,ze inak umrem,ale ako sa mam odhodlat
@adazobacik máš vôbec nejakú liečbu momentálne, chodíš na kontroly? Aspoň využiť všetky možnosti ambulantnej liečby.
@aka13 ja akurat teraz prekonávam embóliu pľúc, už som týždeň v nemocnici, mám 30 rokov a brala som antikoncepciu 1 rok tak mi povedali že z toho. Inak jedna tu písala o 17 ročnej dcére že vždy mala výsledky zlé a ona sa cítila dobre tak to je aj môj prípad, bolesti žiadne, len sa zadýcham keď prejdem normalnou chôdzou pár metrov, búši mi srdce a trochu pokašliavam. Tak mi povedali po CT že mám obojstrannú rozsiahlu embóliu, Po EchoKG že mám pretlak krvi na pravej strane srdca z upchatych ciev a z embolie som tiež dostala zápal pľúc. Netuším ako to spolu súvisí. Odporúčala by som, kto má hustejšiu krv minimálne o hormonálnej AK ani nepremýšlať a všímať si príznaky, dýchavičnosť, opuchy nôh, búšenie srdca, kašeľ (bez typických prejavov zápalového ochorenia)
Mne prišlo zle v piatok ale nešla som na pohotovosť lebo som sa necítila až tak zle a ja mám 2 malé deti 3,5 a 1,5 ročného, ja som cely vikend behala za deťmi, ja som ich obriadila aj keď som bola zadýchaná ako kôň.
@gugu ako to vyzerá s tou sesternicou? ja mám tiež už po 40-ke preto sa pýtam. a som sledovaná na hematologii ...