Trhanie zubov v narkóze
Prosim Vas podstupili ste trhanie zubov v narkoze?
Stručné zhrnutie
- V slovenských nemocniciach sa bežne vykonávajú extrakcie viacerých zubov v celkovej anestéze; v diskusii boli uvedené príklady nemocníc/kliník v Bratislave (Heydukova, OUSA), Prešove, Martine, Košiciach a Banskej Bystrici, pričom dĺžka hospitalizácie sa v praxi pohybovala od jednodňového prepustenia po niekoľkodňové sledovanie (príklady: prepustenie do 1–5 dní).
- Poisťovne v niektorých prípadoch preplácajú zákrok v celkovej anestéze, ak je predložené odporúčanie psychiatra alebo ide o pacienta s mentálnym postihnutím; inak sú bežné platené riešenia v súkromných ambulanciách a ceny z diskusie sa pohybovali od symbolických ambulantných poplatkov (~50 € za kombinovaný výkon) po súkromné sadzby za anesteziológa (~300 €/hod) a celkové samoplatcovské náklady spomínané až okolo 1 200 €.
- Alternatívy k celkovej anestéze uvádzané v praxi zahŕňajú lokálnu anestézu (v ambulancii), analgosedáciu alebo „rajský plyn“ v niektorých súkromných ambulanciách a chirurgické výkon v celkovej anestéze v stomatochirurgickej klinike; ambulantne sa zvyčajne vytrhujú maximálne 2–3 zuby naraz, chirurgické pracoviská robia viac (príklady: 5, 8 alebo 11 zubov naraz pod narkózou).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré nemocnice alebo kliniky na Slovensku vykonávajú ťahanie zubov v celkovej anestéze?
A: V diskusii boli menované konkrétne pracoviská: OUSA na Heydukovej v Bratislave, stomatochirurgia v Prešove, stomatochirurgia v Martine, oddelenia v Košiciach (stará nemocnica, trieda SNP) a pracoviská v Banskej Bystrici; tiež sa spomínali Kramáre ako miesto, kde uspávajú deti.
Q: Aké dokumenty potrebujem, aby mi zub vytrhli v celkovej anestéze hradenou poisťovňou?
A: Bežne požadujú výmenný lístok od zubára a odporúčanie/ potvrdenie od psychiatra alebo psychológa kvôli stomatofóbii; niektoré pracoviská akceptovali potvrdenie od psychologičky u detí alebo potvrdenie od alergológa v prípade kontraindikácie lokálnej anestézy.
Q: Koľko zubov môžu bežne vytiahnuť naraz v ambulancii pri lokálnej anestéze?
A: Podľa skúseností v diskusii ambulantne bežne vytiahnu maximálne 2 zuby, prípadne 2–3; chirurgické pracoviská vykonávajú viac extrakcií naraz.
Q: Platí sa narkóza vždy, alebo to prepláca poisťovňa?
A: Poisťovňa môže preplatiť narkózu, ak existuje odporúčanie psychiatra alebo ak pacient je posúdený ako postihnutý; v iných prípadoch pacienta prepláca súkromné pracovisko a poplatky za anesteziológa a výkon sa môžu líšiť (príklady z diskusie: anesteziológ ~300 €/hod, ambulantné kombinované výkony cca 50 €).
Q: Robia narkózu pri ťahaní zubov aj deťom a dospelým s mentálnym postihnutím?
A: Áno; v diskusii sú prípady detí (príklad 4–6 rokov) a dospelých s postihnutím, ktorí išli na zákrok do nemocnice s odporúčaním; niektoré pracoviská prijímajú len mentálne postihnutých dospelých, iné robia aj deti podľa diagnostiky a odporúčania.
Q: Aké sú alternatívy k celkovej anestéze pri strachu zo zubára?
A: Alternatívy spomínané v diskusii zahŕňajú lokálnu anestézu, analgosedáciu (sedatíva), použitím „rajského plynu“ (N2O) v niektorých súkromných ambulanciách a postupné ošetrenie s lokálnou anestéziou namiesto jedného veľkého zákroku.
Q: Aké sú bežné pooperačné komplikácie alebo riziká spomínané pacientmi?
A: V diskusii sa spomínali opuch a bolesť po zákroku (niekoľkodňové), krvácanie u niektorých pacientov, zhoršenie citlivosti jazyka v jednom prípade a potreba stehova; na zmiernenie opuchu bola odporúčaná tableta Wobenzym.
Q: Čo treba pred zákrokom (predoperačné vyšetrenia)?
A: Pacienti uvádzali potrebu predoperačných vyšetrení, vyjadrenie psychiatra/psychologičky, prípadne alergologické posúdenie; konkrétne pracoviská požadovali predoperačné testy a papierové potvrdenia pred plánovaním termínu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Veľa slovenských stomatochirurgických pracovísk rieši ťahanie viacerých zubov pod celkovou anestézou a niektoré prípady sú hradené zdravotnou poisťovňou pri predložení odporúčania.
- Ambulantne sa zvyčajne vykonávajú maximálne 2–3 extrakcie pod lokálnou anestézou.
- Alternatívy dostupné v praxi zahŕňajú lokálnu anestézu, analgosedáciu a rajský plyn v súkromných ambulanciách.
Sporné názory
- Jedna verzia: podľa jedného príspevku slovenský zákon povoľuje celkovú anestézu pri zubných výkonoch len mentálne postihnutým pacientom; alternatívna verzia v diskusii: niektoré nemocnice a stomatochirurgické pracoviská uspávajú aj pacientov s diagnostikovanou stomatofóbiou na základe odporúčaní, prípadne po vyšetrení.
- Niektorí tvrdia, že potvrdenie musí vystaviť psychiatrička a vyžaduje sa dlhodobá liečba (rok), iní uvádzajú, že niektoré pracoviská akceptovali potvrdenie od psychologičky alebo rýchlejšie vyjadrenie.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne pracoviská a v akých prípadoch presne akceptujú potvrdenie od psychológa namiesto psychiatra pre preplatenie narkózy?
- Aké sú presné právne pravidlá/obmedzenia v SR pre indikačné ukazovatele celkovej anestézy pri stomatologických výkonoch?
- Kde v SR je dostupný rajský plyn (N2O) v stomatologických ambulanciách mimo hlavných miest?
Spomenuté značky a firmy
Interklinik,OUSA,Heydukova,Kramáre,stomatochirurgia Martin,stomatochirurgia Prešov,stomatologická klinika trieda SNP Košice,Banská Bystrica,Zlaté Moravce,Dámsky klub (Jednotka),UNLP
Spomenuté produkty a metódy
Wobenzym,rajský plyn (N2O),analgosedácia,celková anestéza (CA),lokálna anestéza,keramické zuby,vstrebateľné stehy,stomatofóbia,výmenný lístok,potvrdenie od psychiatra/pyschologičky
Miesta a osoby
Bratislava (Heydukova),Prešov,Martin (MT),Košice (trieda SNP),Banská Bystrica (BB),Kramáre,Zlaté Moravce,primár Mracna,p. doktor Sediveho
@daduska2009 ahoj, ako si dopadla s tou narkozou? Ja som bola 28.9., a ešte sa spýtam, kde ti to robili? 🙂
Ahoj mne to robili v ba na Heydukovej a nechali mi tam dva korene ktoré mi dodatočné trhal môj zubár teraz vo štvrtok pôjdem na kontrolu a odtlačky a ty si ako na tom? Dobré ti to spravili? Narkózu som znášala dobre
@daduska2009 ja som to neznášala dobre, veľmi som krvácala, dávali mi nejaké lieky a infúzky na to, ale nakoniec ma v ten deň aj domov pustili.... inak bolesti som nemala skoro žiadne, oddelenie tiež v pohode, najmä mladá anesteziologička V MT bola úplne super. Mám stehy, vzhľadom na to krvácanie, mali by byť vstrebateľné, ale zatiaľ sa tam držia, takže mi to asi budú musieť vybrať
@martinkatinka no mne to tiež dosť krvacalo a hlavne prvú noc keď som zaspala tak sa chvíľu som sa zobudila a musela som vypluvat a aj potom neskôr keď som zaspala som dosť kusala a to ma budilo ale inak prebiehalo všetko ok až na to že mi tam nechali tie dva korene 😒
@monr ahoj prosim ta napisala by si mi kde v ZM ti v narkoze trhali zuby? chcela by som ist aj ja ale nepocula som otom ze v zm by to niekto robil...
@martinkatinka psychiatrička ti robila aj nejaké testy, či to odporúčanie len jednoducho napísala na základe rozhovoru? a nevieš prosím ťa, či musí byť od psychiatričky či stačí od psychológa?
@dzejzi ja som mala potvrdenie od psychiatričky, musela som sa rok liečiť na stomatofobiu, boli to akoby také rozhovory, pýtala sa ako to prebieha u zubára....predpísala mi aj ukludnováky.... a po roku mi dala potvrdenie, že zákrok je nutný v Ca-celkovej anestéze
@martinkatinka dakujem za odpoved. pana beka ale to je potom dlhy proces, cakala som, ze to potvrdenie sa bude dat rychlejsie zohnat :D
@dzejzi ahoj nieje tomu vzdy tak ja som bola len jeden krat zalezi od lekara psychiatra treba skusit viacerich lebo aj ja som bola asi u troch aby som to malarychlejsie
@dzejzi tak to mi povedali na zubnej chirurgii v MT, že treba sa "rok liečiť" a až potom budú akceptovať to potvrdenie
@daduska2009 ale záleží aj na chirurgoch, či to uznajú
@daduska2009 u troch na sedeniach alebo dvaja ti ten posudok dat nechceli a treti jo? 🙂
Ahojte je tu niekto kto bol na stomatochyrurgiji v Kosiciach na triede SNP Trhat zuby v celkovej a aj mu nieco pocasas narkozi opravovali aj trhaly? Ziadanku mam a le neviem ci treba do predu volat aaky je tam postup? Asi za opravene sa bude doplacat ze? Na anestezu mam odporucanku od psichologicky dakovala moc moc
Aha vdaka ano to odporucanie som myslela ty si tam bola bola si spokojna? Za opravu zubov sa doplacalo? Vdaka
Ahojte, ja by som sa chcela spýtať, ako sa na stomatochururgiu dostať. Potrebujem výmenný lístok od svojho zubára zrejme asi. Ďakujem za odpoved 🙂
@stanielka87 ano, potrebujes od zubara a takisto ak chces, aby ti to robili v celkovej anesteze, doporucenie od psychiatra
@martinkatinka mozem sa prosim opytat...mame problem so syncekom,bude mat 4 roky, tento tyzden sme boli uz 3x u zubara, ale nedari sa...ma velky opuch, dnes mu to nasilu robili, bolo to hrozne traumaticke...a dalej treba mu to trhat...zobrali by take dieta do martina do narkozy?
@dani125 musis mat odporucanie od vasho zubara a zavolaj tam ak je to urgent tak by mali zobrat oni zvyknu strasit ze treba tam dost doplacat ale ak je diagnoza k tomu tak sa nedoplaca nic u dietata.
Nam to robili na Kramaroch (tam uspavali) zubari prisli z Heydukovej. Tiez u syna mal cca 6 rokov
@loginexistuje v piatok ideme znovu, tak sa budem infomovat...nechcem mu uz dalej robit taku traumu....
Prosim vas moze mi niekto poradit co vsetko je potrebne predlozit u zubara v Martine ked ma dcera panicky strach zo zubara.navstevuje aj pani psychologicku a od tej ma papier ze ma panicky strach zo zubarov.dalej sa chcem spytat ci sa musi za uspatie platit.dakujem za odpoved
@evina1111 my sme mali pre maleho iba papier od psychologicky ze sa boji...vtedy narkozu neplatite....iba vykony...my sme 2 zuby trhali, 5 blombovali a nieco obrusovali a stalo to cca 50€ , to sme boli v BB
Ahojte vedel by mi niekto odporucit stomatologiu pod narkozou pre dve dospelé postihnute dievčatka s dmo.. Stredné Slovensko
@evina1111 nebude to v súkromnom centre, ale normálne v štátnej nemocnici, nebudem platiť nič, teda nič také mi nespomínali. Mám doporučenie od psychiatričky. Idem na stomatochirurgiu do Martina.