Zápal pankreasu a silná cukrovka
Ahojte baby, píšem za môjho priateľa , nakoľko ma jeho zdravotný stav veľmi trápi. Začalo to opakovanými zápalmi pankreasu, pre ktoré bol aj 4 krát hospitalizovaný v nemocnici. Bohužiaľ, má ho asi na 70 % nefunkčný a ešte má aj problém s pečeňou. Dostal silnú cukrovku, musí si 4 krát denne pichať inzulin . Keď si meria cukor máva v poriadku ale problém je ten že poobede je ako mechom udretý. Hrozne ale hrozne sa mu drieme, absolútne nevládze chodiť, že ho hrozne bolia nohy, má do nich aj kŕče....večer sa to ešte vystupnuje, niekedy sa nejde ani osprchovať len okamžite zaspí v posteli. Je vtedy nepríjemný, počúvam od neho že som sviňa, suka a podobne ale viem že za neho hovorí choroba. Keď ma taký stav večer, niekedy mi nevie odpovedať na základné otázky že prečo nezhasol na chodbe svetlo, prečo v kupelni nezavrel dvere, prečo si nešiel urobiť jesť. Proste nič, zaspí . Bohužiaľ, raz sa nám stalo že sa už v noci aj dusil . Je to pre mňa hrozne nakoľko máme malého syna, ale jeho obvodný to vôbec nerieši. Neviem už čo mám robiť.
Stručné zhrnutie
- Opakované zápaly pankreasu môžu viesť k zlyhaniu pankreasu (v thread-e uvádzané ako asi 70 % nefunkčný pankreas) a následne k inzulín-dependantnej cukrovke, ktorá vyžaduje 4-krát dennú aplikáciu inzulínu.
- Náhla poobedňajšia a večerná extrémna spavosť až „zaspávanie ako mechom udretý“ a nočné epizódy dusenia boli v diskusii pripisované hypoglykémiám a vyzdvihla sa potreba sledovania hladín glukózy (meranie 4× denne alebo kontinuálny glukózový senzor).
- Odporúčané kroky zahŕňali opätovné prehodnotenie inzulínového režimu u diabetológa, zváženie kontinuálneho merania glukózy (senzor), vyšetrenie štítnej žľazy, neurologické vyšetrenie pre polyneuropatiu a zobrazovacie vyšetrenie (CT) pečene a pankreasu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či chronická únava u pacienta s cukrovkou je spôsobená hypoglykémiou?
A: Odporúča sa pravidelné meranie glukózy, vrátane meraní v noci, alebo nasadenie kontinuálneho glukózového senzora; v diskusii bolo uvedené, že senzor stojí približne 50 € na týždeň a glukomerom nie vždy odhalíte všetky hypoglykémie.
Q: Kedy treba upravovať dávky inzulínu a ako často merať glykémiu?
A: Pacienti na inzulíne by mali meriať hladinu glukózy viackrát denne (v thread-e spomenuté 4× denne) a upravovať dávky podľa nameraných hodnôt, inzulínovo-sacharidového pomeru a konzultácie s diabetológom; príklady dávok v diskusii: 10–12 jednotiek, alebo režim 26 J ráno / 15 J večer / 4 J na obed.
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri opakovaných zápaloch pankreasu a novonastavenej cukrovke?
A: V diskusii sa odporúčalo CT na posúdenie pankreasu a pečene, vyšetrenie štítnej žľazy (základné parametre možno spraviť u všeobecného lekára) a neurologické vyšetrenie pre možnú polyneuropatiu.
Q: Aké technické pomôcky môžu zlepšiť bezpečnosť pri riziku nočných hypoglykémií?
A: Kontinuálny glukózový senzor (CGM) a inzulínová pumpa boli v diskusii uvedené ako riešenia; senzor bol v jednej správe ocenený na približne 50 € na týždeň a použitím pumpy si niektorí pacienti zlepšili kompenzáciu.
Q: Ako často sa má kontrolovať glykovaný hemoglobín (HbA1c) u pacienta na inzulíne?
A: V diskusii odporúčali robiť glykovaný hemoglobin každé tri mesiace a podľa výsledkov upravovať liečbu.
Q: Môže porucha štítnej žľazy spôsobovať extrémnu únavu u diabetika?
A: Áno; v diskusii uviedli prípad, kde liečba štítnej žľazy výrazne zlepšila únavu, a bolo odporučené vyšetrenie štítnej žľazy u všeobecného lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakované zápaly pankreasu s následným zlyhaním pankreasu a inzulínovou závislosťou vyžadujú odborné prešetrenie u diabetológa a ďalších špecialistov.
- Pri opakovaných záchvatoch únavy alebo nočných epizódach s dusením je nutné intenzívne sledovanie glykémií (meranie viackrát denne alebo nasadenie senzora) a zváženie zmeny inzulínovej terapie.
- Vyšetrenia štítnej žľazy, neurologické vyšetrenia pre neuropatiu a zobrazovacie vyšetrenie pankreasu/pečene (CT) boli v diskusii odporúčané ako štandardné kroky.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že pobyt v Ľubochni poskytuje kompletné edukácie a nastavenie liečby, zatiaľ čo iní uviedli, že pacientovi lekárka povedala, že už ďalej nemôže pomôcť a pacient zostal nespokojný.
- Niektorí považujú situáciu za dôvod na trvalú práceneschopnosť a invaliditu, iní verejne tvrdili, že mnohí diabetici so závažnými stavmi sa dokážu vrátiť do práce po riešení zdravotných problémov.
Otvorené otázky
- Prečo presne dochádza k poobednej a večernej „paralýze/otupenosti“ pri tomto pacienťovi — či ide o hypoglykémiu, poruchu štítnej žľazy, neuropatiu alebo inú príčinu?
- Bude možné na žiadosť pacienta realizovať CT vyšetrenie pankreasu a pečene bez hospitalizácie na základe ambulantného vyšetrenia?
- Do akej miery si poistovne a programy preplácajú diétnu podporu, senzory alebo inzulínové pumpy v danom zdravotnom systéme?
- Ako presne nastaviť inzulínovo-sacharidový pomer a korekčné faktory pre pacienta s variabilnými popoludňajšími hypoglykémiami?
Spomenuté značky a firmy
Lubochni, Ľubochni, Facebook, zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
inzulín (4× denne), inzulínová pumpa, glukozový senzor / kontinuálne meranie glukózy, glukomer, senzor (uvádzaná cena ~50 € na týždeň), glykovaný hemoglobin (HbA1c), CT (počítačová tomografia), meranie sacharidových jednotiek, inzulínovo-sacharidový pomer, meranie 4-krát denne, metfogammu 1000-0-1500 mg, meranie v noci, neurologické vyšetrenie pre polyneuropatiu, vyšetrenie štítnej žľazy
Miesta a osoby
Lubochni
@hradnapani Áno, diabetologičke volal a povedala že ona s tým už nemá čo spraviť že veď bol v Lubochni a tam mu nastavili cukor. Že sa má orientovať podľa toho. Neviem ozaj, na stravu dávame sakra pozor aj si meria ten cukor ale nechápem prečo je poobede a večer taký oťapený.
ach, no, zvlastna reakcia lekarky... Mojej kamosky dcera diabeticka byvala tiez neskutocne unavena a spava a napokon zistili este aj problem so stitnou zlazou. Zacali liecit a dievca "ozilo". Treba patrat po dalsich pricinach (alebo sa pozriet na ten cukor) a nenechat sa odbit, ved toto nie je zivot. Zjavne tam nieco nie je dobre nastavene alebo je tam este dalsi problem. Aj v rodine sme mali diabetes a kadejake stavy, ale vzdy to malo nejaku pricinu, ktora sa dala odstranit. A dobry napad zavolat do tej lubochne, ze co oni na to.
@viestta áno skúsime, určite to budeme riešiť, veľmi sa o neho bojím. Už s ním nemôžem nechať poobede ani malého, lebo neviem aký bude jeho zdravotný stav , to nie je sranda. A aj on sa potom cíti zle keď mu poviem že bol nepríjemný večer . Vtedy je ako keby vygumovaný nevedel ani aký má PIN na mobile - kód na odblokovanie
@hradnapani ďakujem veľmi pekne za rady, aj to je možné že to môže byť štítnou žľazou. A myslite že aj z krvi by to zistili?
mali by, stitna (aspon nejake zakladne parametre, ktore poukazuju na problem) sa robi aj u vseobecneho lekara
mne sa to tiez obcas stava po urcitych potravinach. ja to volam paralyza,ale mozno to ma vlastny nazov. predtym sa mi to stavalo casto, prisla som podvecer z prace, najedla som sa a koniec. mohla som spat ako zarezana do rana po diagnostike a zmene stravy sa mi to stavalo len obcas, napriklad po fazulovej polievke, najma ak bola velmi tepla az horuca. ked prisla paralyza,bola to unava az na pokraj smrti, ta unava az boli. neda sa to len tak ovladat, musim vsetko odlozit a zaspim. teraz uz pomenej,bo mam lieky,ale ked to pride,len velmi tazko sa da tomu odporovat. liecbu mam kompenzovanu, vysledky dobre,strava po kontrolou,pohyb atd.ale aj tak sa to obcas stane
@janetinka27 áno, presne takú únavu má on...že nevšíma si čo robí dieťa, nevníma čo mu hovorím, proste si ľahne a zaspí. A zvykne tak tvrdo až do rána spať , okolo tej 6 sa preberie a potom má už ľahký spánok. Ale tú noc čo sa dusil , to bola hrôza pre mňa. Len som sa zobudila na to že chrči, išla mu z úst tekutina a triaslo ho. Rozhryzol si pri Tom jazyk, ešte týždeň nemohol poriadne jesť. Keď to povedal u lekára tak odpoveď znela: mali ste nízky cukor , to sa stáva bežne. No reku super, teraz už do konca života budem tŕpnuť či sa to nestane znova? Je mi to ľúto, lebo ho ľúbim, máme krásne zdravé dieťa a je ešte mladý človek :(
a ake ma hodnoty cukru ? ak je na inzuline treba 4 krat denne merat hladinu glukozy alebo kupit senzory a podla toho ak ide do hypa predsa musi upravit davku inzulinu a aj podla stravy pohybu atd ja som mala vcera hypo vecer som mala opakovane 3,4 hodnoty ale tera vracala som predtym tak to aj preto proste treba to odsledovat ja som misela vynechat ryzu napr uplne
a to ze ti nadava neni choroba mozno ma aj nejake psychocke problemy nech ide k psychiatrovi
Ak bol hospitalizovaný v Lubochni má komplet endokrinologicke vyšetrenia a samozrejme aj štítnu žľazu vyšetrenu..
ja som spavá pri vysokom cukre..... prečo neprejde na inzulínovú pumpu a senzor ? ja som bola 7r na perách, teraz na pumpe a je to daleko lepšie... nevýhoda je že senzor stojí 50€ na týžden a neprepláca ho žiadna poistovna
ak mal hypoglykemiu, tak to nie je sranda. treba dobreho zodpovedneho diabetologa,pripadne si nastudovat aj nieco sam.teraz je vela stranok s takymito informaciami. napriklad si urcite obdobie merat pravidelne cukor, je na to nejaky presny postup,meria sa aj v noci. ja som si zo zaciatku ciedla aj presny jedalnicek a hodnoty cukru. vela som sa dozvedela od kolegyne,ktora bola na inzuline.
teraz mam kolegynu,co je v nejakom programe, jedalnicek jej plati zdravotna poistovna,kazde 2 tyzdne chodi na kontrolu.ale potraviny si plati sama. je to pomerne narocne, okrem toho ze je to strasne "hladne stravovanie", je to aj pomerne drahe.ale pomaha to,cukor siel rapidne dolu,ubrali jej lieky aj inzulin.
@loginexistuje cukor máva tak 5, 6 až 7...ale keď sa mu zníži tak mal už aj 2...a vtedy ho trasie a musí si dať rýchlo med. Skusime tu Lubochnu, ale najprv mu poviem nech ide na krv. A mal by ísť podľa mňa aj na CT nech pozrú vnútorné orgány , ako je na tom tá pečeň a pankreas. Len neviem či to urobia aj na jeho požiadanie.
tak ale ak ma take hodnoty tak moze byt zle nastaveni kolko jednotiek ktoreho si picha ? dva uz je velmi malo ako ct neviem to asi nema zmysel mozno skor nech mu urobia glykovany hemoglobin a ine testy mozno mu telo tvori inzulin este
@janetinka27 tak aj my sa snažíme dávať pozor na stravu, má papier čo smie jesť a čo nie, ale on si musí ešte aj rátať sacharidové jednotky. Niekedy ho musím kontrolovať, či zje dostatočne množstvo lebo sa mi zdá že je nezodpovedný čo sa tohto týka. Ach jaj.
diabetologicka by mala robit kazde tri mesiace glykovany hemoglobin kolko ma SJ na den ?
@loginexistuje on si pichá tak 10 až 12 jednotiek . No skúsim mu o tom povedať, myslím že ešte o tom nepočul. On si vlastne pichá od apríla tohto roku. Vtedy mu zistili že má cukrovku druhého typu. Ja sa len bojím toho že sa mu niečo v noci stane
POdľa toho, čo píšeš má hypoglykémie a správne sa obávaš, že to v noci "nerozchodí" a ak to neodsleduješ Ty, tak ani záchranku si nezavolá. V Ľubochni určite absolvoval viac školení a inzulíne a aj o jedle. Na to si tam dávajú veľký pozor, aby pacientom všetko vysvetlili. Ak mu to nestačilo, tak nájdite diskusné fórum diabetikov tam zisťujte ďalšie informácie. Alebo ak má ústretovú doktorku, tak nech ide na "pokec" s ňou.
Zohnat si glukozovy sensor na meranie kontinualnej hladiny glukozy v krvi...mozno ma hypo a ani o tom nevie a moze byt z toho unaveny aj podrazdeny...kef merate glukomerom, nie vzdy sa hypoglykemia zachyti.
A s tymi nohami, no moze mat zacinajucu neuropatiu, u diabetikov velmi bezne, takze treba ist aj na neurologiu.
a nepovedali mu ze ked mu hodnoty glukozy padaju ma si pichnut menej ze to treba proste prisposobit ja si picham od augusta rano mam 26 jednotiek vecer 15 na obed 4 toho rychleho a plus metfogammu 1000-0-1500 mg
ako ta unava treba to proste odsledovat a hlavne muza nutit aj do pohybu a ak mu to klesa do hypo viac krat treba upravit volala by som do lubochne
a tie nohy tak ako ti pisu ja mam rozvinutu polyneuropatiu z diabetu ale teda ja skor nespavam kvoli bolestiam krvom a mravcaniu noh
@evka64 ja som zabudla spomenúť že on má ešte aj dnu. Tú mal ešte predtým ako dostal cukrovku. Už keď sme sa pred 3 rokmi zoznámili tak ju mal. A za všetky tieto diagnózy mu uznali invalidný 45 %. A vyzerá to tak že do práce sa už nevráti nakoľko robil vo výrobe a teraz je unavený len čo porobi niečo doma
@loginexistuje áno, to vie že si má pichať menej , tiež si pichá tak že ráno najviac a večer najmenej. No skúsime to riešiť, lebo je to dosť vážne, a hlavne nechcem aby sa to zhoršovalo, synček má len rok a chcem aby mal ocina
zase neblázni, ak dodržuje životosprávu, s diabetom sa dá žiť.... treba osloviť diabetologa, a nie tu mk....
@reluska Však jasné že dá, len on má ešte dosť tých ďalších diagnóz. Len som chcela vedieť či sú tu tiež nejaké osoby čo to majú podobne.
Prečo by sa nemal vrátiť do práce? Veď zdravotné problémy nech vyrieši s lekármi a môže zas žiť plnohodnotný pracovný život. Je vééééľa diabetikov, ktorí normálne pracujú. Aj manuálne a na 3 zmeny.
@vulka tak ja by som bola rada, keby sa vrátil, pomohlo by to rodinnému rozpočtu, nakoľko máme to malé dieťa, hypo a prerábame dom. Ale tak uvidí sa podľa neho zdravotného stavu, snáď sa to dá dokopy a bude to lepšie ...snažím sa veľmi veriť


pises., ze obvodny lekar to neriesi, ale toto patri do ruk odborneho lekara. Diabetolog je s tymto stavom spokojny?