Zhubný nádor na obličke - máte skúsenosti?
Dobrý deň chcem poradiť môj otec bol na magnetickej rezonancii tam sa mu zistil nádor. Poslali hoj do Košíc na konzultáciu tam mu zase povedali že ten nádor je zhubný. Že 20 októbra má ísť na príjem zo všetkými krvnými výsledkami. Môžem vás poprosiť mal už niekto stým to skúsenosti?
Stručné zhrnutie
- Nádory obličky v diskusii sú najčastejšie identifikované ako Grawitzov tumor (RCC) alebo svetlobunkový karcinóm a diagnostika zahŕňa sono, CT, PET/CT a MR, pričom histológia je definitívna pre určenie zhubnosti.
- Hlavná liečba je chirurgická: pri malých ložiskách (v diskusii spomenuté okolo ~≤3 cm) sa niekedy vykonala parciálna resekcia alebo laparoskopické/robotické odstránenie, pri väčších nádoroch (príklady 15–22 cm v diskusii) sa zvyčajne odstránila celá oblička.
- Chemoterapia sa pri RCC bežne nepoužíva; pri prítomnosti metastáz sú používané biologické lieky (Sutent, pazopanib, Nexavar) a ich preplatenie poisťovňou vyžaduje potvrdenie metastáz na CT a schválenie žiadosti (v diskusii uvádzané trvanie schválenia viac ako mesiac).
Q: Aké vyšetrenia sa používajú na diagnostiku nádorov obličky a ktoré sú definitívne?
A: Diagnostické vyšetrenia spomínané v diskusii sú ultrazvuk (sono), CT s kontrastom (brucho + hrudník), PET/CT a MR; histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva je rozhodujúce a definitívne pri určení zhubnosti.
Q: Kedy je možná parciálna resekcia namiesto odstránenia celej obličky?
A: Parciálna resekcia alebo „vyoperovanie len tumoru“ bola v diskusii uvádzaná pri malých tumoroch (príklady do ~3 cm); rozhoduje veľkosť, štádium a rozhodnutie chirurga, niekedy sa rozhoduje počas operácie.
Q: Ktoré nemocnice alebo lekári na Slovensku poskytujú robotickú alebo špecializovanú urológiu pre operácie obličky?
A: V diskusii boli menované FSNP Roosvelta (Roosveltova) v Banskej Bystrici s robotickým centrom a MUDr. Kubas; ďalej boli spomenuté pracoviská v Martine a v Košiciach (KE) a lekári MUDr. Švec a MUDr. Babel (operuje Da Vinci).
Q: Kedy sa používa systémová liečba pri rakovine obličky a aké lieky?
A: Pri prítomnosti metastáz sa v diskusii uvádzali biologické lieky Sutent, pazopanib a Nexavar; poisťovňa (spomenutá VšZP) tieto lieky prepláca po potvrdení metastáz na CT a po schválení žiadosti, čo podľa diskusie trvá viac než mesiac.
Q: Môže Bosniakova cysta znamenať karcinóm obličky?
A: Áno; v diskusii sú prípady, kde CT alebo sono popisovali Bosniak cystu, ale histológia po operácii potvrdila svetlobunkový karcinóm, preto histológia rozhoduje.
Q: Ako často sa odporúčajú kontrolné vyšetrenia po operácii nádorov obličky?
A: Viacerí diskutujúci uviedli kontrolné CT vyšetrenia približne každé pol roka; CT sa zvyčajne sleduje brucho a hrudník (celá brušná dutina a hrudník).
Závery z diskusie
Zhoda
- Histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva je rozhodujúce pri určení zhubnosti nádorového útvaru.
- Primárnou liečbou lokalizovaného nádoru obličky je operácia (parciálna resekcia alebo nefrektómia podľa veľkosti a štádia).
- Chemoterapia sa pri primárnom RCC bežne nepoužíva; pri metastázach sa nasadzujú biologické lieky (Sutent, pazopanib, Nexavar).
- Po operácii sa vo viacerých prípadoch odporúča kontrola CT približne každých 6 mesiacov.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú robotickú alebo laparoskopickú šetrnú operáciu, iní preferujú otvorený rez alebo radikálnu nefrektómiu podľa veľkosti/pozorovaní chirurga počas operácie.
- PET/CT je podľa niektorých užitočné pri sledovaní, podľa iných môže „niečo prehliadnuť“ a pre niektoré tkanivá je citlivejšie MR.
Otvorené otázky
- Pri akých presných štandardizovaných veľkostiach a lokalizáciách je parciálna resekcia bezpečná namiesto radikálnej nefrektómie?
- Ktorý z biologických liekov (Sutent vs. pazopanib vs. Nexavar) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientov s metastázami?
- Ako často sa môžu objaviť vzdialené metastázy po 5, 10 alebo 20 rokoch a aké sú odporúčané dlhodobé protokoly sledovania?
Spomenuté značky a firmy
FSNP Roosvelta BB, Roosveltova v BB, Onkologické centrum Martin, VšZP, Da Vinci
Spomenuté produkty a metódy
Sutent, pazopanib, Nexavar, Purtier Placenta, PET/CT, CT s kontrastom, MR, sono (ultrazvuk), laparoskopická operácia, robotická chirurgia (Da Vinci), radikálna nefrektómia, parciálna resekcia, Bosniak klasifikácia, angiomyolipom, svetlobunkový karcinóm, Grawitzov tumor (RCC), ožarovanie (radioterapia), chemoterapia, biologická liečba, novalgin
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Roosveltova, Martin (MT), Košice (KE), Bratislava (BA), MUDr. Kubas, MUDr. Švec, MUDr. Babel
@lechtivka skusenosti mame, len s cim konk. potrebujes pomoct...? ak si mala hist. potvrdeny karcinom, tak ti sleduju metastazy, pravdepodobne mas niekde v tele este utvary, kt. nevie ani PET CT dobre urcit (aj moj otec tak mal).....MR to vie lepsie rozpoznat (na niektorych tkanivach), tak len pockat na vysledok MR
@sorciera24 skúsenosti stým ze ct ukáže obyč cystu a histológia ukáže inak. A stým typom nádoru.. Sledujú mi len obličku zatiaľ. Po operácii som bola viac vysvietena ale na 2 x to bolo lepšie len stále na obličke dačo svieti tak preto MR asi 🙄
Šla som len na obyč operáciu cysty ešte muž sa čudoval ze to beriem vpoho.. Ale po histo sa stým výsledkom neviem zmieriť.. Viem že sú aj horšie veci, choroby ale chcem aj druhé babo a keď ma vkuse budú ozarovat s ct a MR neviem 😔
@lechtivka histologia je nemenna...sono moze byt klamlive, niekedy to tazko zistit, obycajne CT to tiez nie vzdy odhali, aj ekd dobry radiolog by to mohol vidiet, tazko povedat ako to bolo tobrazene.... ale ak histo vysla ako karcinom, tam nemas moc co riesit.... teraz pojde o to, ci tam nahodou nie su MTS.....teraz mysli na seba.....inak mali by ta po operacii kazdeho polroka sledovat CTckom celu (okrem hlavy)....ak sa nieco vysvieti, riesia dalej....uvidis, co povie MR....
@lechtivka urcite je smerodajna histologia, ta je definitivna. U nas v rodine to bolo naopak, podla CT aj MR usudili, ze Bosniak 3-4, odstranili celu oblicku napriek tomu, ze neboli ziadne dokazy sirenia do uzlin ci kdekolvek inde. Histologia - zriedkavy nezhubny nador.
Drzim palce a urcite je najdolezitejsie to, aby si ty bola v poriadku.
@sorciera24
@simsalabim ďakujem baby🙏 mám trochu pochybnosti lebo mávam občas bolesti na ľavej strane .. Neviem či z počasia alebo čo. Bola som ok stým ved pri deťoch človek zabúda na svoje problémy len keď mi včera dr poslal termín už zasa v hlave idu scenáre. 🙄🤦♀️
@lechtivka iba sa chcem opýtať teraz štvrtok idem po prvý krát na ct obliciek aj s kontrastnou látkou zaujíma ma ci sa pri tom ct sledujú aj iné organy ci iba obličky. Zaujíma ma to lebo ja mam aj pankreotopiu tak ma zaujíma aj to v akom stave je pankreas ci tam nie je niečo viac a ...... Proste tiež už mám rôzne myšlienky a strašne sa bojím keďže mam tri malé deti Dakujem
@ticko dak7ujem strašne ma zaujíma v akom stave mam pankreas lebo problém s ním mam už od 15 prekonala som salmonelozubdost silnú len len ze som obstála a pri tom sa mi poškodil pankreas žiaľ prišli na to až o 15 rokov neskôr bo stálom sa sťazovaní ze ma boli brucho keď sa najem a ze ma preháňa
Prosím o radu, mamina má 5 rokov sledovanú cystu na obličke o veľkosti 8cm. Nemenila sa, stále rovnako veľká, každý pol rok kontrola. Dnes bola tiež na kontrole a lekár ju poslal hneď budúci týždeň na CT. V karte má napísané, že cysta je síce nezmenená, ale má echogénnejší obsah a je podozrenie na tumor. Čo to znamená? Veľmi sa všetci bojíme, asi dva týždne dozadu jej začali dosť silné bolesti krížov. Môže to mať súvis?
Ahojte, chcela by ozivit tému a opýtať sa na skúsenosti odborníkmi, ktorý sa venuju nádorom na obličkách ďakujem
@hajanka ja sa pripajam tiez ma to zaujima...ale ako pozeram, zatial sa neozval nikto.Mojmu ockovi na sone nahodne nasli nieco na oblickach, nasledne CT ukazalo cysty na oboch oblickach, na jednej este angiomyolipom a ojedinelu cystu a na druhej utvar umorozneho charakteru.Ma ist na onko urologiu na konzultaciu.Sme z toho uplne hotovi.Prosim o skusenosti a rady, budem velmi vdacna.Dakujem
@anina3 ako som pisala vyssie, sme z vychodu a manzela sme objednali do BB do fakultnej nem., kde je ako jedine na SR centrum robotickej chirurgie, specializovana urologia. Obj sme ho k Mudr. Kubasovi. Bol hned na konzultacii a dal mu termin na koniec aprila, s tym, ze ak sa nieco skor uvolni ozve sa. Tak uz len cakame.
Kam ide na konzultaciu?
@hajanka jemu hned pri uperacii vyoperovali oblicku,5 rokov bol relativny pokoj,po roku sa mu uz objavila meastaza v rammenom klbe vyoperovali mu a dostal novy klb napriek tomu otec chodil do prace bol aktivny,chodil po dovolenkach , vnukom sa venoval a ten 6 rok ten bol najhorsi metastazy v plucach a kostiach vtedy zacal s chemoterapiou a biologickou liecbou,bolo vidiet ako zp dna na den ubudaju sily,na konroly do BB chodil tak4x rocne,
@katinka71 och 😔 moja mamka mala vyop nador na plucach, tiez rovanko 5r bol pokoj a potom metastaza na klucnej kosti, tiez dalsi rok a pol bo najhorsi. Potom uz odisla. Uplne vycucana tym nadorom.
@bibka1308 manzel hovoril, ze je uzasny aj ako clovek, k nemu na konzultacii, ale aj ako dr co sme si o nom nasli a citali

Ahojte baby prepáčte že vás otravujem... Ale v skratke ci nemáte skúsenosti. S minulý rok v júni mi pomocou sona bola zistená cysta na obličke(8cm).. Podľa CT to bol len typ bosniak 1... Sla som na operáciu laparoskopiou... Ale z histológie mi vyšiel svetlobunkový karcinóm.. A od vtedy som bola na 2x na PET /CT lebo stále tam niečo svieti... O týždeň idem na MR kvôli tomu že niekt nádory to Petko nezachytavaju... Ja už neviem čo mám čakať. Keďže to operovali len ako cystu a nie nádor 😩