Zmenšenie poprsia hradené poisťovňou
Máte niekto skúsenosti s preplatením smenšenia poprsia hradeneho zdravot,posťovnou,ja som sa jednej kliniky pýtala na púotrebne doklady,že potrebujem potvrdenie od ortopeda?neviete mi povedať pri akých prípadoch toot potvrdenie vydáva?muselo by mi to nejak ohrozovať chrbticu alebo ako to je?tiež mavam bolestri chrbtice ale či z toho ja neviem,ale velke prsia mi neuveritelne vadia,aj po psych,stránke,aj je to velká záťaž,nie je to moc príjemné.
Stručné zhrnutie
- Zmenšenie prsníkov (redukčná mamoplastika) môže byť hradené verejným zdravotným poistením iba ak je zákrok indikovaný ako zdravotne nevyhnutný a poisťovňa má predchádzajúci písomný súhlas (VšZP požaduje „Žiadanku o súhlas k úhrade výkonu JZS“ a preposúdenie Generálnym riaditeľstvom VšZP).
- Na indikáciu zo zdravotných dôvodov sa v diskusii uvádza potreba dokumentácie od ortopéda, neurológa alebo psychiatra, lekárske záznamy o bolestiach chrbta/rehabilitáciách, zobrazovacie vyšetrenia a fotodokumentácia prsníkov vrátane údajov o objeme prsného tkaniva.
- Cena samoplatenej operácie v praxi podľa diskusie kolíše (príklady: 1 200 € celkovo v jednom prípade s čiastočnou úhradou poisťovňou, 2 000–3 500 € spomínané v cenníkoch niektorých kliník, niektoré príspevky uvádzajú aj oveľa vyššie sumy ako individuálne odhadované).
Najčastejšie otázky
Q: Ako funguje úhrada zmenšenia prsníkov cez verejné zdravotné poistenie na Slovensku?
A: VšZP uhrádza redukčnú mamoplastiku len po predchádzajúcom súhlase Generálneho riaditeľstva VšZP; poskytovateľ podáva písomnú žiadosť cez krajskej pobočky VšZP s použitím „Žiadanky o súhlas k úhrade výkonu JZS“ dostupnej na www.vszp.sk a revízny lekár posúdi kompletnosť.
Q: Ktorí odborní lekári môžu indikovať zákrok tak, aby ho poisťovňa preplatila?
A: V diskusii sú uvedení ortopéd, neurológ a psychiater ako lekári, ktorí môžu indikovať redukčnú mamoplastiku z dôvodu bolestí chrbta, neurologických ťažkostí alebo psychických problémov.
Q: Aké konkrétne doklady a vyšetrenia treba k žiadosti o úhradu?
A: Podmienky VšZP vyžadujú identifikačné údaje pacienta a PZS, celkový objektívny fyzikálny nález (výška, hmotnosť, BMI, obvod hrudníka/pása/bokov), zoznam ochorení s 4‑místnymi MKCH kódmi, zoznam liekov s dávkovaním, presný popis lokálneho nálezu vrátane objemu prsného tkaniva (napr. ~500 ml mierna hypertrofia, 600–800 ml stredná, >1 500 ml gigantomastia), fotodokumentáciu a príslušné odborné/laboratórne vyšetrenia.
Q: Koľko stojí operácia a koľko hradí poisťovňa podľa skúseností z diskusie?
A: V príspevkoch sa uvádza rozptyl: niektoré kliniky majú cenníky 2 000–3 500 EUR; jeden používateľ uviedol celkovú cenu 1 200 EUR, z čoho pacientka uhradila 600 € + 79 € pobyt + 50 € podprsenku a poisťovňa doplatila zvyšok; niektoré prípady sa dali cez poisťovňu považovať za čiastočne hradené (napr. Dôvera).
Q: Aká je dĺžka hospitalizácie a doba rekonvalescencie po zmenšení prsníkov?
A: V diskusii sa spomína hospitalizácia bežne 3–4 dni (prípad s prepustením v piatok po operácii v pondelok), odporúčaný PN ~2 týždne a zákaz zdvíhania ťažkých predmetov niekoľko mesiacov.
Q: Ovlplyvní operácia možnosť dojčenia?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že plastický chirurg povedal, že po redukčnej mamoplastike dojčenie často nie je možné, preto sa odporúča podstúpiť zákrok až po ukončení plánovania detí.
Q: Aké komplikácie sú popísané po zákroku?
A: V diskusii sú uvádzané komplikácie vrátane nekrózy bradavky s následnou stratou bradavky/dvorca a opakovanými reoperáciami (prípad z Ružinova), zápalov rán liečených antibiotikami, výrazných jaziev a potreby následnej starostlivosti; niektorí pacienti užívali Wobenzym a miestne masti pri hojení.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zmenšenie prsníkov poisťovňa hradi len pri medicínsky indikovanom dôvode a po písomnom súhlase Generálneho riaditeľstva VšZP.
- Ortopéd, neurológ a psychiater sú spomínaní ako špecialisti, ktorí môžu indikovať zákrok z dôvodu bolestí chrbtice, neurologických problémov alebo psychických ťažkostí.
- Odporúčanie počkať s operáciou až po ukončení plánovania rodičovstva bolo viackrát spomenuté.
Sporné názory
- Niektoré prípady hlásia úplné alebo čiastočné hradenie a dobrý výsledok (príklad: operácia cez Dôveru, celková cena 1 200 €), zatiaľ čo iné prípady opisujú vážne komplikácie vrátane straty bradavky, opakovaných zákrokov a výrazných jaziev.
- Uvádzané ceny sa veľmi líšia: niektorí spomínajú 1 200 € až 3 500 €, jeden príspevok uvádza extrémnu sumu ~20 000 $ (protichodné od ostatných cien).
Otvorené otázky
- Aká je reálna miera úspešnosti schválenia žiadostí o úhradu poisťovňou a aké sú priemerné čakacie doby (v diskusii sú spomínané čakacie doby aj pol roka alebo viac)?
- Do akej miery je možné po redukčnej mamoplastike zachovať schopnosť dojčenia pri rôznych chirurgických technikách?
Spomenuté značky a firmy
VšZP,Generálne riaditeľstvo VšZP,Dôvera,Mammacentrum v BB,ProCare,Aesthetica,Ružinov,Bonprix,Tesco,KIK,New Yorker,Jolidon,daniela-pradlo.sk,Playboy
Spomenuté produkty a metódy
redukčná mamoplastika,Žiadanka o súhlas k úhrade výkonu JZS,BMI,4‑místna MKCH,fotodokumentácia,objem prsného tkaniva (500 ml, 600–800 ml, 1 000 ml, >1 500 ml gigantomastia),mamograf,sono prs,rehabilitácia,Wobenzym,kalckiovou mastou,antibiotiká,PN (2 týždne),silikónové implantáty
Miesta a osoby
Pezinok,Bratislava,Banská Bystrica (BB),Ružinov,Mammacentrum v BB,ProCare,Aesthetica,Tesco (NR)
Ja sa tiež pridávam, už som pozerala nejaké info na klinike. Ale strááášne sa bojím. Vy už máte aj po 2 detičky. My máme jedno, a mám strach, že ak by sme v budúcnosti mali ešte jedno bábo, tak by sa mi prsia vrátili zase do takýchto rozmerov.
tak to by som aj ja brala!!! aspon o 2 cisla, a rovno nech ich spevnia, lebo aj ked som kojila len mesiac, na treti den po porode sa mi tak naliali, ze velkost ragby lopta a potom zapal prsnika... a potom sa mlieko stratilo ale prsiska ostali, sice troska sa zmensili, ale fakt iba troska. ostala hlavne natiahnuta pokozka. uplne super. mam 25 rokov a depky, ze v lete nedostanem plavky na prsia a podprsenku kupit je zazrak, ak najdem! neskutocne mi lezu na nervy! odjakziva sli najprv prsia, potom ja... 🙄 baby, co zavidia velke kozy, akoze HALOOO! uzite si tie svoje, lebo mat 1prso vaziace kilo a viac je fakt zazitok.
@chikitka Ja som na tom presne tak isto. A keby som mala problémy len s podprsenkou, ale aj kúpiť si oblečenie z ktorého nevykúkajú prsia je tiež problém. Ja som kojila 8 mesiacov a už je to viac ako rok a prsia sa nepohli ani o kúsok. A ešte mám problém, že v jednom prsníku mám tukový nádor. Len panta je s nimi. Aaaaach.....
@adrianave no síce toto nie je môj problém (ja by som zas brala o máličko väčšie 😉 ) ale toto som našla na stránkach VšZP: Pri úhrade zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia je nevyhnutné, aby poskytovaná starostlivosť bola indikovaná ošetrujúcim lekárom ako starostlivosť potrebná vzhľadom na zdravotný stav poistenca.
Ak je zmenšenie prsníkov indikované zo zdravotných dôvodov, ošetrujúci lekár indikáciu operácie zdôvodní v zdravotnej dokumentácii, odporučí hospitalizáciu na príslušnom oddelení/klinike a VšZP uhrádza dohodnutú cenu hospitalizácie.
V prípade, že operácia je indikovaná z kozmetických dôvodov, nie je uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia.
takže asi treba zájsť za svojím obvoďákom, on už bude vedieť čo a ako, kam vás poslať na vyšetrenie, atď...
@locko007 jezis presne! oblecenie... dam na seba nieco, co sa zavazuje po prsiami, a zasadne mam snurku v pasme bradaviek 😠 teraz som jednu taku peknu dostala.. secko sedi, len kozy ne 🙄 aaaaa, masakeeer! a v kazdom tricku ktore nema hlboky "v" vystrih vyzeram este o 10kil vacsia. no jak lachtan 😖 toto nam bolo treba?? sranda to bola ked som mala 15rokov a chalani boli vo vytrzeni. dnes je to strasna otrava!
@moon1979 v pohodeeee 😀 moj syn na mojej hrudi vyzera ako lyzica... hore kopcom 😕 este ze s priatelom sme vyvazeni: ja mam velke prsia, on brucho, jak puzzle 😀 😀 😀
tak sice bolesti chrbta zatial nemam, a chcela by som este babo v buducnu, ale keby mi toto poistovna preplatila, skacem dva metre radostou! a baby: potom hrdo na kupku kozy ven 😀 😀 😀 😀
aj ja by som chcela :(((((( strasne ale sa bojim u nas stoji 20.000$ ale nejaku cast hradi poistovna...
hruza je to :( vsak ja v obchode ani nekupim :( musim len objednavat z USA a na sk mi povedali ze to su specialne
rozmery ze ich nekupim ani tam :(((((
tak sa pridávam k vám,,, ja som si myslela, že v tehu rastie hlavne bruško,,, hmmmmm omyl 😝 vždy som mala veľké prsia, ale teda teraz to je fakt dielo
tehuľky sa sťažujú, že si nevidia špičky topánok cez brucho, no a ja si ich nevidím cez prsia 😝 teda už teraz mi trochu brušk narástlo, ale prsia stále vedú veľkostne 😀
to prirovnanie puzzle presne aj ja používam, mm brucho ja prsia, no aspoň sa netlačíme 😉 je to vyrovnané
u mňa majú prsia jednu jedinú výhodu a to keď prechádzam cez prechod a ide auto - no asi semafor alebo čo 😀 vždy ma šoféri pustia 😉
a ešte som chcela napísať, že kamoška si dala zmenšiť prsia cez poisťovňu, ale už je to pár rokov - asi 5,,, ja som sa jej na to pýtala a vraj vám môže dať odporučenie ortopéd, neurológ a psychiater,,,
A ja som si myslela, ze som sama s takymto obrovskym problemom! 🙄 Ja som mala velke prsia vzdy, nejak rychlo som dospela..potom boli obdobia ked som schudla, a zislo mi aj z prs, ale po prvom porode, a naslednom kojeni, si asi viete predstavit,ako tie moje vyzeraju.. 😢 minule som si skusala podprsenku s kosikmi DD a samozrejme, ze mi bola mala. 😖
Uz fakt neviem aku podprsenku si mam kupit, lebo je umenie taku zohnat.. Som z toho nestastna, a kedze som teraz tehotna, este sa mi zvacsili, takze uz mam dobre 5-ky. 😔 Aj muzovi som povedala, ze akonahle porodim, dokojim, zacnem to riesit, a budem sa tolko stazovat, pokym si nieco nevydupem, ale tiez neviem ako to chodi s poistovnami, pocula som, ze ked sa pridruzia aj problemy s chrbticou, a pod. tak by sa to mohlo dat. No neviem, ale tiez mi to ide pekne na nervy. Nemam ani idealnu postavu, ale keby som mala normalne prsia, moja postava by vyzerala uplne inak.. asi tolko k mojim prsiam... 😉
ahojte, presne takéto problémy trápia aj mňa - podprsenky nie je kde zohnať, všetko nesedí a bolí chrbát o plavkách len snívať, všetko vyťahané. No aby to poisťovňa preplatila musíš mať potvrdenie od ortopéda, že ti to ničí chrbitcu alebo psychológa, že máš z toho traumy a potiaže v živote. Po tomto odporučení dáš na poisťovnu a uvidíš. Pozerala som však cenník plastiky a vymodelovania a cca 2000-3500 eur to stojí napr. v Pezinku aj BA. Len už treba mať doriešené či deti - lebo výsledný efekt sa zničí. Tiež treba rátať s tým, že nebudete niekoľko mesiacov zdvíhať nič ťažké. Dva týždne sú doma na PN, inak na klinike 3 -4 dni. Stojí to aj za riziká v tom spojené. Ja určite pôjdem len čo malá trošku podrastie aby bola ľahšia starostlivosť a pomoc s ňou doma.
@chikitka Ja som hľadala podprsenku - samodržku. A ešte "našťastie" svokrov bratranec dováža spodné prádlo Jolidon. Ale prekvapil ma, že tieto podprsenky sa robia len do D-čiek a Ečka sú len ako ty vravíš padáky, na ktorých sa nedajú ani odopínať ramienka a vymeniť ich za priesvitné.
@locko007 no, teraz mam o tri kila menej ako pred otehotnenim a kozy vacsie 🙄 fasaaaaaa, takze system failed 😖 ked idem do tesca a vidim tam tie nadrozmerne babkovske podprdy, tak si vravim, ze toto ma caka asi tak v 30tke 🤐
jeeezis, a dve take sexualne podprdy mi doniesla svokra, ze maju hrube ramienka, budu spevnovat... k tomu mi doniesla stahovacie nohavicky, secko telova farba, som to obliekla, a stala som sa zo seba samej frigidnou 🤐 🤐 🤐 😀 a moj borec ked to zbadal... sme sa rehotali jak kone!
@evickav hehe, rolujes?? 😀 😀 😀 baby, co mate ceresnicky ceresnicky ceeeresneee, zavidim vam! a to som absolutne nezavidiaci clovek 😀 ze pobehnut na bus??? potom celu cestu zbieram do kosika 😅 dnes si ani neviem predstavit chodit behat, to ma asi budu muset zasadrovat...aj bicykel bol zabavny... a splyvanie na hladine vody? 😀 😀 😀 preco sa tie prsiska vzdy najdu pod bradou a tam si veselo hrkutaju??
inak, velky uspech som mala na promenade Bodensee, uchylni Nemci a turisti! po hodine prechadzky, kedy mi aj dochodkyne kukali drzo do tielka, som to nevydrzala a hodila som na seba druhe tricko. dobre som vedela, preco som si ho vzala do tasky... ale frajer chodil ako pav 😎
@adrianave no mi hovor ... nechapem, ako si niektoré dobrovolne dajú nasadiť implantáty gigantických rozmerov 😖