Akútny zápal mechúra: Krv v moči a riešenie
Stručné zhrnutie
- Akútny zápal mechúra s hematuriou možno liečiť jednorazovým podaním fosfomycínu v prípravku Monural 3 g, pričom pri závažnejších príznakoch je potrebné vyhľadať pohotovosť alebo urológiu.
- Monural sa v SPC odporúča užiť nalačno, najlepšie večer pred spaním po vyprázdnení mechúra; jedlo spomaľuje nástup maximálnych koncentrácií v moči približne o 4 hodiny, no priemerné koncentrácie vo moči zostávajú nad prahom MIC 128 μg/ml najmenej 24 hodín.
- Odber moču na kultiváciu sa ideálne robí pred podaním antibiotika, lebo jednorazové podanie Monuralu môže ovplyvniť výsledok kultivácie; pri vysokých teplotách, výraznej bolesti alebo riziku postupu do obličiek treba ísť na urgent.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa užíva Monural a aké je jeho dávkovanie?
A: Monural sa podáva ako jednorazový sáčok 3 g fosfomycínu perorálne; SPC odporúča užiť ho nalačno a najlepšie večer pred spaním po vyprázdnení mechúra.
Q: Ovlplyvní užitie Monuralu výsledok kultivácie moču?
A: Áno, užitie Monuralu pred odberom môže ovplyvniť výsledok kultivácie, preto sa odporúča poslať vzorku moču na kultiváciu ešte pred podaním antibiotika.
Q: Kedy mám ísť na pohotovosť pri zápale močových ciest s krvou v moči?
A: Na pohotovosť treba ísť pri neznesiteľnej bolesti, hojnom krvácaní do moču, vysokých teplotách (napr. nad ~38 °C) alebo pri podozrení na postup infekcie do obličiek.
Q: Aké domáce opatrenia pomáhajú pri zápale močových ciest?
A: Odporúča sa veľa piť vrátane urologického čaju (aspoň 1 l denne), používať brusnice (sirup alebo sušené), teplé kúpele a pri bolesti analgetiká ako Algifenové kvapky alebo Ibalgin podľa potreby.
Q: Ako rýchlo by Monural mal uľaviť od príznakov?
A: SPC uvádza, že priemerné koncentrácie fosfomycínu vo moči sú nad MIC 128 μg/ml najmenej 24 hodín, používatelia hlásili úľavu od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, pričom pri ťažšom zápale môže jednorazové podanie nestačiť.
Q: Môže sestrička predpísať Monural na e-recept bez vyšetrenia?
A: V diskusii bola zmienka, že Monural bol vydaný cez e-recept sestričkou; niektorí diskutujúci to považujú za bežné, iní boli prekvapení; ide o praktiku, ktorá sa môže líšiť podľa zdravotníckeho zariadenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Monural je jednorazový sáčok 3 g fosfomycínu určený na akútny zápal močových ciest.
- Odporúča sa vzorku moču poslať na kultiváciu pred podaním antibiotika.
- Pri výraznej bolesti, hojnom krvácaní alebo horúčke treba vyhľadať pohotovosť alebo urológa.
Sporné názory
- Niektorí považujú okamžité užitie Monuralu (ráno) za akceptovateľné, iní zdôrazňujú lepší efekt pri užití nalačno večer pred spaním.
- Niektorí veria v domáce prostriedky (soda bikarbóna, cesnakový čaj, brusnice) ako užitočnú podporu, iní tvrdia, že pri silnom zápale sú nepostačujúce.
- Časť diskutujúcich považuje telefonické predpísanie antibiotika sestričkou za bežné, iní sú voči tomu skeptickí.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas po podaní Monuralu bude kultivácia moču stále spoľahlivá?
- Stačí jednorazové podanie Monuralu pri zápale sprevádzanom výraznou hematuriou, alebo je potrebná ďalšia liečba?
- Aký je typický interval do úplného ustúpenia príznakov pri rôznej závažnosti infekcie?
Spomenuté značky a firmy
Monural, Monuril, Algifen, Ibalgin, Ciprinol, ADC
Spomenuté produkty a metódy
Monural 3 g, fosfomycín, jednorazové podanie Monural, užiť pred spaním po vyprázdnení mechúra, užitie nalačno, zníženie rýchlosti absorpcie jedlom, čas do maximálnych koncentrácií oneskorený o 4 hodiny, priemerné koncentrácie vo moči nad MIC 128 μg/ml aspoň 24 hodín, kultivácia moču, odber vzorky moču, urologický čaj, brusnice (sirup, sušené), algifenové kvapky, ibalgin, Ciprinol (ciprofloxacin), sóda bikarbóna, cesnakový čaj, teplé kúpele, tepelné zabaľovanie bruška, poslať moč na kultiváciu pred ATB
Miesta a osoby
žiadne
@kacena4 ahoj, chystám sa zajtra hneď rano. Neviem čo mám robiť teraz , keď cikam krv a príšerne ma to bolí. Chcela som sa s niekým poradiť lebo dostala som ATB cez erecept, ale užila som ich hneď (v akútnom prípade), majú sa brať až na noc. Ideál aby si celú noc nechodila na wc ...toto som zial nedodržala, furt chodím cikať.. tak neviem čo dalej
@kacena4 monural je jeden sacok na jednorazove pouzite, dali jej ho len na akutny stav kym ju zajtra vysetria predpokladam .. ale spravili blbost kedze bude nutne poslat moc na kultivaciu ktora uz moze byt ovplyvnena tymto liekom
@sunshine_18 hej presne ako píšeš. No keďže som začala doobeda už mať bolesti aj krv, hneď som si dala Monural.
Treba veľa piť, potom aj cikanie menej bolí. Najlepšie nejaký urologický čaj. A do zajtra vydržať.
A pozrela som príbalový leták Monuralu, píše sa tam “najlepšie večer pred spaním” - to neznamená, že je zle, ak si to dáš inokedy. Ja som to raz mala a tiež som si ho dala hneď, a zabralo to.
to fakt sa takyto vazny zdravotny problem riesi tu na koniku? to by som sa inak bala s tym neist rovno na pohotovost.
@mia2906 ja som to mala podobne od poobedia krv, vypila som asi 3 l urologickeho čaju nič nezaberalo myslela som že sa do večera zbláznim a hneď ako otvorili pohotovosť som tam šla kde mi predpísali atb tabletkove a pomerne rýchlo som pocítila úľavu..ak ti bude do večera veľmi zle isla by som rozhodne na pohotovosť..do rana ďaleko s takou bolesťou..držím palce nech ti je čím skôr lepšie
Od bolesti algifenove kvapky najlepsie.na taketo problemy a brusnice co najviac sirup alebo susene to jedno.urologicky caj a teple kupele zabalit.krize a brucho do.tepla.
@mia2906 liečivo nefunguje tak, že to tebou len okamžite pretečie 🙂 ide to do krvi a do tkanív a postupne sa vyplavuje:
“ Rýchlosť a rozsah absorpcie sa znižujú jedlom, ale celkové množstvo účinnej látky vylučovanej močom v priebehu času je rovnaké. Priemerné koncentrácie fosfomycínu v moči sa udržiavajú nad prahom MIC 128 μg/ml po dobu najmenej 24 hodín od užitia 3 g perorálnej dávky nalačno alebo po jedle, ale čas po dosiahnutie maximálnych koncentrácií v moči sa oneskoruje o 4 hodiny. ”
https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/monura...
O tom, že nemáš močiť sa tam nič nepíše, veď to sa ani nedá tak ľahko ovplyvniť v prípade zápalu. Len že užiť nalačno a najlepšie pred spaním. Takže sa fakt neboj, účinkuje to postupne, len ak máš ten zápal silnejší, nemusí to stačiť, ale to už zajtra vyrieši dr.
Samozrejme, ak by si sa cítila veľmi zle alebo mala vysokú horúčku, choď na pohotovosť.
@dixitka ďakujem krásne, toto info som potrebovala vysvetliť. Predtým som žiaľ aj trochu jedla, lebo už mi bolo zle od hladu. Teplotu mám 37.5, ak by stúpla nad 38 dajme tomu? Tak pôjdem na pohotovosť. Močenie je neznesiteľné, a pri každom moceni mám veľa krvi, to má dosť vystrašilo. No ako píšu vyššie, zajtra mám doniesť vzorku moču, no už bude ovplyvnena týmto liekom?
Skus trosu vycikat a zobrat do skumavky aj na pohotovosti funguje labak cim skor treba zistit.bakteriu a nasadit spravnu liecbu
a co takto navstivit dr fyzicky??