Azoospermia

Stručné zhrnutie

• Azoospermia znamená absenciu spermií v ejakuláte a štandardný postup zahŕňa opakovaný spermiogram, ultrasonografiu semenníkov, hormonálny profil, genetické testy (Y-deletion, kariotyp) a pri nezistení príčiny možnú chirurgickú extrakciu spermií (MESA/TESE) s následným IVF alebo využitím darcovského programu.
• Genetické vyšetrenie môže byť objednané za prednostný poplatok 16,60/os a v jednom prípade v diskusii bol očakávaný čakací čas približne 1,5 mesiaca; výsledky spermiogramu sú často dostupné okamžite alebo do niekoľkých dní.
• Hormonálna a doplnková liečba (napr. clostil, pregnyl, clostilbegyt, proviron, tamoxifen, merional, Profertil, Folandrol, maca, vitamíny C a D, Inositol, Wobenzym, spirulina, Serrapeptáza) bola v diskusii popísaná ako niekedy úspešná u niektorých párov, ale efekt je nepredvídateľný a nie je zárukou; spermatogenéza trvá približne 72 dní, preto kontrolné odbery po liečbe často nasledujú po 3 mesiacoch.

Najčastejšie otázky

Q: Aké genetické testy sa robia pri azoospermii?
A: V diskusii sa spomínali testy Y-deletion a kariotyp, a tiež vyšetrenie na mutáciu pre cystickú fibrózu (CF), ktoré sa vykonávajú ako súčasť genetického vyšetrenia pri azoospermii.

Q: Aký je bežný postup po potvrdení azoospermie?
A: Postup zahŕňa zopakovanie spermiogramu, ultrazvuk semenníkov (sono), hormonálny profil, genetické testy a pri negatívnych výsledkoch zváženie chirurgickej extrakcie spermií MESA/TESE s možnosťou IVF alebo darcovského programu.

Q: Koľko trvá, kým sa doplní výsledok genetického vyšetrenia a stojí to niečo?
A: V jednom príspevku bolo uvedené prednostné objednanie za poplatok 16,60/os a očakávaný čakací čas približne 1,5 mesiaca; vo viacerých prípadoch boli termíny bez poplatku až niekoľko mesiacov (napr. marec).

Q: Kedy sa opakovaný spermiogram odporúča po zmene liečby?
A: V diskusii odborníci a skúsené páry uvádzali kontrolný spermiogram po minimálne 72 dňoch (približne 3 mesiacoch), pretože spermatogenéza trvá okolo 72 dní.

Q: Aké sú možnosti pri náleze „0“ v spermiograme?
A: Možnosti uvedené v diskusii sú opakované vyšetrenie, vyšetrenia na príčinu (hormóny, genetika, sono), chirurgická extrakcia spermií (MESA/TESE), IVF s použitím týchto spermií alebo darcovský program.

Q: Pomáha hormonálna liečba pri azoospermii?
A: Diskusia uvádza, že hormonálna liečba môže pomôcť v niektorých prípadoch (príklady: clostil po 3 mesiacoch s nálezom spermií), no výsledok je veľmi variabilný; jeden účastník uviedol ročnú terapiu bez zlepšenia, iný popísal úspech po niekoľkých mesiacoch.

Q: Aké doplnky a vitamíny sa spomínali ako možné podporujúce prostriedky?
A: V príspevkoch sa spomínali Profertil, Folandrol, maca peruánska, vitamín C, vitamín D, Inositol, Wobenzym, spirulina, Serrapeptáza a injekčný vitamín E (erevit) ako súčasť podpory plodnosti.

Q: Majú kliniky a centrá rozdiel v diagnostike azoospermie?
A: Niekoľko účastníkov uviedlo, že v špecializovaných centrách (napr. Iscare, Helios) pri lepšom vybavení našli spermie, ktoré urolog pri bežnom spermiograme nezistil; preto niektoré páry odporúčajú konzultáciu v centre asistovanej reprodukcie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Nutnosť opakovať spermiogram a doplniť vyšetrenia (sono, hormonálny profil, genetika) pred rozhodnutím o ďalšom kroku.
• MESA/TESE a následné IVF alebo darcovský program sú bežné liečebné možnosti pri nezistení spermií v ejakuláte.
• Spermatogenéza trvá približne 72 dní, preto sa kontrolné odbery odporúčajú po minimálne 3 mesiacoch.

Sporné názory

• Niektorí účastníci tvrdia, že hormonálna a doplnková liečba (pregnyl, clostil, proviron, tamoxifen, merional, Profertil, Folandrol, maca a vitamíny) dokázateľne obnovila tvorbu spermií, zatiaľ čo iní uvádzajú, že hormonálna liečba je nevypočitateľná a často bez efektu.

Otvorené otázky

• Kedy uprednostniť hormonálnu liečbu pred MESA/TESE, ak sú hormonálne a genetické testy v norme?
• Ako interpretovať jednorazový nález jednej spermie v centre pri predchádzajúcich nulových výsledkoch a či to má predikčnú hodnotu pre úspech IVF/MESA?

Spomenuté značky a firmy

iscare, Helios, CAR, Česká televize

Spomenuté produkty a metódy

MESA, TESE, M/T, IVF, darcovský program, spermiogram, Y deletion, kariotyp, genetické testy, sonografia (sono), hormonálny profil, pregnyl, clostil, clostilbegyt, proviron, tamoxifen, merional, Profertil, Folandrol, maca peruansku, Inositol, vitamín C, vitamín D, Wobenzym, spirulinu, Serrapeptazu, erevit, zamrazenie spermií

Miesta a osoby

Praha, Bratislava, Iscare, Helios, CAR, Dr Kočí