CIN 3 a HPV 16 pozitívny

Stručné zhrnutie

• Persistujúci HPV 16 spojený s CIN2/CIN3 sa v praxi rieši opakovanými konizáciami, rekonizáciou, a pri recidívach aj hysterektómiou alebo ožiarením.
• Po chirurgickej liečbe sa v diskusii spomína doplňujúca liečba vakcínou Gardasil 9 a podpora imunity liekmi ako Isoprinosin/Imunor alebo výživovými doplnkami (Indol 3C, chlorella, spirulina, Mumio gold).
• Kontroly po zákroku obyčajne zahŕňajú cytológiu a HPV test v intervaloch 3–6 mesiacov a konzultáciu s imunologickým alebo onkogynekologickým pracoviskom v prípade perzistencie.

Najčastejšie otázky

Q: Aké liečby sú dostupné pri perzistentnom HPV 16 s výsledkom CIN3?
A: Bežné postupy zahŕňajú znovu konizáciu alebo rekonizáciu, radikálne riešenie hysterektómiou (laparoskopicky uvedené v diskusii) a pri perzistencii ožarovanie; v diskusii sa uvádza aj konzultácia s onkogynekológom a imunológom.

Q: Má zmysel očkovať sa vakcínou Gardasil 9 po zistení HPV alebo po konizácii?
A: V diskusii viaceré ženy podstúpili očkovanie Gardasil 9 aj po konizácii (uvádzané 2 dávky alebo plán 3 dávok); názory na počet dávok sa líšili — niektorí lekári odporúčali 2 dávky, iné účastníčky písali o potrebe dokončiť 3-dávkovú schému do pol roka.

Q: Aké lieky alebo doplnky sa v diskusii spomínali na posilnenie imunity pri HPV?
A: Spomínané boli Isoprinosin/Isoprinosine, Imunor, Indol 3C (Indonal women), tablety označené „Inodal partner“, Papilocare, Mumio gold, chlorella, spirulina, jačmeň a aloe vera.

Q: Je potrebné vyšetriť alebo liečiť partnera pri HPV infekcii?
A: V diskusii gynekológ doporučil, že partner nemusí ísť na vyšetrenie, ale odporučil obojstrajnú liečbu tabletami „Inodal partner“; zároveň sa uvádza obava, že partner môže opakovane nakaziť ženu.

Q: Čo robiť, ak je HPV stále pozitívny aj po hysterektómii?
A: Diskutujúce uviedli, že HPV môže pretrvávať vo vaginálnom okraji po hysterektómii a riešením môže byť ožiarenie (v diskusii uvádzané 6 dávok ožiarenia) a následné kontroly u špecialistu (spomínaný kontrolný termín u Jendrušáka v Banskej Bystrici).

Q: Ako často sa vykonávajú kontrolné cytológie po konizácii?
A: V diskusii boli uvedené intervaly 3–4 mesiace po konizácii pre prvú kontrolu cytológie a HPV test, s ďalšími kontrolami podľa výsledkov (niektoré užívateľky uviedli kontrolu po 6 mesiacoch).

Závery z diskusie

Zhoda

• Persistujúci HPV 16 s CIN2/CIN3 sa rieši chirurgicky (konizácia, rekonizácia, hysterektómia) a v prípade pretrvávajúcej pozitivity aj ožiarením.
• Po liečbe sa v praxi často podáva HPV vakcína Gardasil 9 ako doplnok a vyhľadáva sa podpora imunity (imunológ, imunostimulanciá).

Sporné názory

• Niektoré hlasné názory v diskusii tvrdia, že Indol 3C/Indonal alebo iné doplnky pomohli, zatiaľ čo lekárska zmienka uvádza, že tieto tablety „neublížia, ale ani nepomôžu“.
• Sporné je, či stačia dve dávky Gardasil 9 u dospelej ženy po infekcii, alebo je potrebné dokončiť 3-dávkovú schému do pol roka.

Otvorené otázky

• Aké sú najefektívnejšie protokoly imunoterapie (lieky, dávkovanie, dĺžka) pri perzistentnom HPV 16 bez jednoznačných výsledkov?
• Do akej miery znižuje očkovanie po infekcii riziko recidívy CIN u pacientok s už vykonanou konizáciou?

Spomenuté značky a firmy

Gardasil 9, Papilocare, Isoprinosin, Isoprinosine, Imunor, Indol 3C, Indonal women, Inodal partner, Mumio gold

Spomenuté produkty a metódy

konizácia, rekonizácia, hysterektómia, laparoskopická hysterektómia, ožiarenie (radioterapia), očkovanie Gardasil 9, cytológia, HPV test, Isoprinosin, Isoprinosine, Imunor, Indol 3C, Indonal women, Inodal partner, Papilocare, Mumio gold, chlorella, spirulina, jačmeň, aloe vera, graviola

Miesta a osoby

Banská Bystrica, Jendrušák