Epilepsia, tehotenstvo a lieky
Aké lieky beriete na epi? máte deti? sú ok? Mam pocit že nikto neberie Gabapentin (neurontin) iba ja, nestretla som sa s nikým ani na forach. Doktor mi teraz chce zmeniť na Lyricu, pretože je vraj lepšia. Aké máte názory? brali ste Gabapentin, neurontin, alebo lyricu počas tehotenstva? Aké lieky ste brali? Na lamictal, lamotrigin mam alergiu.
Stručné zhrnutie
- Pri plánovaní tehotenstva u žien s epilepsiou sa odporúča konzultácia s neurológom a klinickou farmakológiou, pretože niektoré antiepileptiká vyžadujú úpravu dávok alebo výmenu pred otehotnením.
- Monoterapia je preferovaná, pretože znižuje riziko teratogenity a vedľajších účinkov, ale nie každý pacient na monoterapiu reaguje účinne.
- Kyselina valproová (valproát, napr. Depakine, Orfiril) má vo viacerých príspevkoch spomínané vysoké riziko malformácií, zatiaľ čo lamotrigin (Lamictal) a levetiracetam (Keppra, Trund, Levetiracetam Actavis) sú v diskusii označované za relatívne vhodnejšie pre tehotenstvo.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré antiepileptiká sú v diskusii považované za relatívne vhodné v tehotenstve?
A: Lamotrigin (Lamictal, Lamotrigin Actavis) a levetiracetam (Keppra, Trund, Levetiracetam Actavis, Levemed) sú v diskusii uvádzané ako lepšie pre tehotenstvo, zatiaľ čo kyselina valproová (Depakine, Orfiril) má spomínané vysoké riziko malformácií.
Q: Prečo sa odporúča monoterapia pred kombinovanou liečbou počas plánovania tehotenstva?
A: Monoterapia sa v diskusii odporúča, pretože znižuje riziko teratogenity a vedľajších účinkov v porovnaní s kombináciami, pričom viaceré používateľky uviedli, že monoterapia lepšie chráni plod.
Q: Kde zistiť, či možno konkrétne antiepileptikum užívať počas tehotenstva alebo dojčenia?
A: V diskusii sa odporúčalo obrátiť sa na oddelenie klinickej farmakológie v nemocnici (spomínané Košice, Martin, Nitra, Bratislava, Liptovský Mikuláš) a používať databázy ako ADC (www.adcc.sk) a SPC liekov (napr. stránka Lamictalu).
Q: Aké doplnky odporúčajú užívať pred a počas tehotenstva pri antiepileptikách?
A: Odporúča sa kyselina listová v dostatočnej dávke pred plánovaním tehotenstva; diskusia spomína metylovaný folát (methyltetrahydrofolát) dostupný vo Femibion a Chytré miminko – Superfolín a doplnky od Swanson.
Q: Ako sa počas tehotenstva mení potreba dávok antiepileptík?
A: Viaceré príspevky uviedli, že počas tehotenstva sa lieky „riedia“ v krvi (väčší objem krvi), takže môže byť nutné zväčšiť dávky alebo monitorovať hladiny, aby sa predišlo záchvatom.
Q: Je dojčenie možné pri užívaní lamotrigínu alebo levetiracetamu?
A: V diskusii sa uvádza, že lamotrigin sa považuje za relatívne bezpečný pri dojčení (niektoré ženy dojčili s lamotriginom), ale praktiká sa líši; niektoré ženy mali laktáciu farmakologicky zastavenú napriek lamotrigínu.
Q: Koľko času bez záchvatu je potrebné pre získanie vodičského preukazu podľa príspevkov v diskusii?
A: V diskusii sa uvádza, že podmienka pre vodičský preukaz je byť aspoň 1 rok bez záchvatu a mať čisté EEG; predtým sa spomínalo 2 roky, ale už bolo uvádzané, že pravidlá zmenili na 1 rok.
Q: Aké sú reported vedľajšie účinky gabapentinu a pregabalínu podľa skúseností v diskusii?
A: Jeden príspevok opisoval pri gabapentine (Neurontin/Gabapentin) silnú ospalosť a výrazné zhoršenie funkčnosti až nutnosť hospitalizácie pri vysadení, a iná zmienka uvádza predpis gabapentinu 100 mg v 16. tt na neuralgiu trojklanného nervu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri tehotenstve je lepšie pokračovať v antiepileptickej liečbe než riskovať záchvaty, lebo záchvat môže byť nebezpečný pre matku aj plod.
- Kyselina valproová (valproát, Depakine, Orfiril) má zvýšené riziko malformácií plodu a v diskusii ju viacerí označili za „najhoršiu“ pre tehotenstvo.
- Odporúča sa užívať kyselinu listovú pred plánovaním tehotenstva; diskusia spomína aj metylovaný folát (Femibion, Chytré miminko, Swanson).
Sporné názory
- Lamotrigin (Lamictal) je v diskusii prezentovaný ako „najvhodnejší“ pre tehotenstvo, avšak iné príspevky popisujú závažné alergické reakcie alebo vedľajšie účinky na lamotrigin u niektorých žien.
- Timonil (uvedený účinok/bezpečnosť) — niektorí uvádzajú 1 % riziko potratu, iní majú dlhodobé pozitívne skúsenosti bez záchvatov a s zdravými deťmi.
- Depakine/valproát — niektoré ženy majú skúsenosť so zdravými deťmi napriek užívaniu valproátu, iné ho považujú za vysoko rizikový.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny antiepileptický režim (monoterapia vs. kombinácia a ktoré konkrétne lieky) je v individuálnom prípade optimálny pre bezpečné tehotenstvo?
- Ako presne a kedy monitorovať hladiny antiepileptík v krvi počas tehotenstva a ako nastavovať dávkovanie pre každú účinnú látku?
- Ktoré centrá klinickej farmakológie v SR majú dostupné konkrétne výsledky pre špecifické antiepileptiká a ich vplyv na tehotenstvo a dojčenie?
Spomenuté značky a firmy
Lamictal, Lamotrigin Actavis, Levetiracetam Actavis, Keppra, Trund, Levemed, Depakine, Depakine Chrono, Orfiril, Neurontin, Lyrica, Timonil, Vimpat, Plexxo, Medotrigín, Femibion, Chytré miminko - Superfolín, Swanson, Gynex, ADC (adcc.sk), docsimon.sk, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Gabapentin (Neurontin), Pregabalin (Lyrica), Lamotrigin (Lamictal), Levetiracetam (Keppra, Trund), Carbamazepin/Timonil, Valproát (kyselina valproová, Depakine, Orfiril), Levemed, Vimpat, Plexxo, Medotrigín, Gynex bylinné kvapky, Femibion, Chytré miminko - Superfolín, Swanson folate, metyltetrahydrofolát (metylfolát), kyselina listová, monoterapia, trojkombinácia liekov, klinická farmakológia, EEG, vodičský preukaz (1 rok bez záchvatov)
Miesta a osoby
Košice, Martin, Nitra, Bratislava, Liptovský Mikuláš, Žilina, Česká republika
@tuusfatum tak urcite zalezi aj od veku, ze inak to posobi na mladeho a inak na starsieho cloveka, to je samozrejmost. Ja chodim na odbery velmi casto kvoli aj inym vaznym problemom a zatial mam aj vitaminy aj mineraly ok. To su iba moje skusenosti, a ziadnu zmenu som si ani nevsimla od predoslych rokov az po sucasnost 😉
@tuusfatum ja som sa snazila pred otehot.prejst na lamictal aj lamotrigin a nemohla som ziadne...na koniec som sa vratila k mojimu staremu dobremu timonilu z lamictalu aj lamotriginu som mala take strasne vedlajsie ucinky a alergie ze som to vobec nemohla.ja som citala ze varfarin by sa v tehot.vobec nemal je toho plny internet aj na zahranic.strankach a urcite je pri nas lepsie tehot.planovat do predu aby sa nastavila vhodna liecba dopredu kedze pocas tehu sa menit lieky ani davkovanie moc neodporuca a samozrejme jest kts.listovu aspon 3 mes.pred otehot.a potom prve 3 mes.tehot.
@vanesanova - takže pre tvoj typ sa najlepšie uchytilo liečivo Carbamazepin . Darmo nie všetky lieky nám sadnú. Ja užívam Trund a Lamotrigin Actavis. Už 11 rokov. Mne pred plánovaným otehotnením odstavovali Trund ( liečivo Levetiracetam) ale žiaľ vydržala som len 1 mesiac iba na monoterapii. Potom som ho musela nasadiť opäť, lebo sa mi rapidne zhoršil stav. Budem sa musieť zmieriť, že musím užívať 2 lieky, čo je ešte nebezpečnejšie v tehu. Ale čo už človek musí nejako v živote fungovať. Nebudem provokovať neurony.
A čo ti doktorka povedala na liek Timonil v tehu? Môže sa brať ak je to nevyhnutné?
Áno nebezpečenstvo Warfarínu tkvie v tom, že môžem v tehu príliš rozriediť krv , a teda vyvolať krvacanie....
@tuusfatum no jasne mas pravdu...ak to inak nejde treba brat lieky aj pocas tehu aj ked nie su pre tehu idealne...mne sa nevedel vyjadrit ani jeden gyndos a to som ich mala troch vsetci to nechavali na neurologa a samozrejme ma dopovali kys.list.no a neurologycka sa mi snazila zmenit uz davno pred tehu na ten lamictal a lamotrigin ale ako som spominala bolo to na houby...z jedneho som sa tak nenormalne hnusne vyhadzala po celych nohach...myslela som ze je to z holenia ale prestala som ich uzivat a zmizlo to a z druheho som mala take nepredstvaitelne svrbenie celych chodidiel ze som sa skriabala cely den noc az do krvi muz mi pred spanim brhlil nohy co som myslela ze asi zosaliem dve kozne nechapali a kukali na mna jak na martana nic mi na to nedali a nevedeli ani prd vlastne az potom moju neurolozku napadlo ze mam asi na ten lamotrigin alergicku reakciu postupne som to vysadzala a lepsilo sa to a to mi musela ona pichnut kortikoidnu injekciu do zadku lebo kozne na to vobec neprisli aj ked som im vravela ze mam nove lieky...samozrejme to vsetko prestalo ked som to vysadila a som teraz asi 14 rokov na timonile stale vlastne od zaciatku a som stastna lebo nemam ziadne zachvaty ani vedlajsie ucinky citim sa skvele.No neurolozka sa vyjadrila akurat tak ze ja mam len monoliecbu a tak nizke davky ze nechape ako ma to moze tak drzat bez zachvatov ona si stale mysli ze by som ich nemusela brat uz vobec ale kedze ja som na zaciatku ked sa to u mna prejavilo trpela aj uzkostou a panikou zo zachvatov nechcem nic riskovat uzivala som na zaciatku aj zoloft proti panickym stavom lebo som nemohla vobec spavat kedze som sa strasne bala ze zas bude zachvat a ja ich mavam len v noci no timonil nema nejake extra studie co sa tyka tehotnych takze mi nikto nic nevie zarucit je tam nejake 1 % riziko potratu ale to mas asi pri vsetkych liekoch a co sa tyka dojcenia ze karbamazepamin sa v pohode moze no som v 30. tyz. tak len treba verit ze vsetko dobre dopadne vsetky testy su zatim ok...inak vsetci odporucaju ze radsej lieky brat v tehot.ako mat zachvaty to mi povedali aj neurolog aj gyndos.aj ked poznam aj take zeny ktore v tehu mali zachvaty dokonca niekolko a vsetko dobre dopadlo.
@tuusfatum ty si teraz tehu?no lebo ja poznam jednu babu a ona uzivala pocas tehu az trojkombinaciu liekov na epi a v pohode takze sa nicoho netreba bat do predu...
@vanesanova dakujem za podporu a info 🙂
Nuz gyndosi sa k tomu nevyjadria lebo oni tie lieky nepredpisuju a nie je to ich odbor. Takze su radsej ticho.
Mrzi ma ta reakcia toto presne sa pise na pribalovom letaciku. Je sialene ze doktori si to nevedia analogicky spojit. A kazdu oblast tela analyzuju jednotlivo. Pricom telo je celok.
Presne ta chapem ta uzkost a strach zo zachvatu je strasna a niekedy ho fakt moze privolat. Ale niektore antiepiletika posobia proti uzkosti a depresii. Takze mame 2v1 🙂
A ked su to nizke davky tak to je dobre.
Ja nie som tehu
@vanesanova a zabudla som dodat ze ti prajem uspesne a stastlive tehotenstvo a porod ♡
Ahojte tak ja sa liečim na epilepsiu od roku 2009 vtedy mi bol nasadený depakine chrono odvtedy ako som bola na tomto lieku som bola veľmi spokojná predtým som mala záchvaty gran mal bola som každýkrát v bezvedomí po nasadení liečby depakine chrono som bola roky bez záchvatu potom sme chceli druhé bábo tak mi neurológ nasadil miesto depakine chrono liek medotrigín. Ako som bola už na medotrigíne nebola som ešte tehotná ale bola som na stanici železničnej a tam som dostala epileptický záchvat ja si z toho nič nepamätám iba že som sa potom prebudila z bezvedomia na zemi a už boli pri mne záchranari.Tehotenstvo druhé prebehlo o.k bez záchvatu po pôrode som však dostavala záchvaty tak som poprosila neurológa aby mi dal naspäť depakine to som brala 3roky a potom že by sme radi ešte mali tretie tak pred 7mesiacmi som prešla na medotrigín 7mesiacov super bez záchvatu až do minulej nedele. Epileptický záchvat som dostala v 11tt tehotenstva. Zase nasledovalo bezvedomie zobudila som sa na zemi našťastie som nespadla manžel ma položil a potom ma sanitka odviezla do nemocnici a dali mi infúziu. Takže keď porodím tretie bábo tak pôjdem určite naspäť na depakine chrono pri nom som žiadne záchvaty nemala. Však tri detičky nám bohate budú stačiť.
Ahoj potrebujem radu som 16tt dnes mi lekar dal gabapentin 100mg od bolesti na zapal trojklanneho nervu tebe neskodil ten gabapentin?? Ziadne neziaduce ucinky??
@dilino a co viem tak lamotrigin sa praveze dava tehotnym ze je jednym z najbezpecnejsich liekov
@vanesanova presne, lamotrigin je jeden z najbezpecnejsich, preto ma aj zarazilo, ze @dilino doktorka zastavila laktaciu.
@vanesanova ja som brala lamotrigin a potom čo sa stálo po pôrode neurologička mi dala aj depakine chrono
@dilino ano ale vela zien si mysli ze lieky prechadzaju do mlieka ale nie je to tak preto je skoda ze kvoli tomu vela zien nekoji vobec

@nikusqa áno je to individuálne, ale výskumy poukazujú na to riziko, preto som ho tu uviedla 🙂
A navyše je rozdiel medzi mladým a starším organizmom. Ale vo všeobecnosti platí, že každý liek, ktorý sa užíva dlhodobo má aj nejaké skryté veďlajšie účinky. Napr. lieky zvyknú odoberať vitamíny a minerály.