Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
@butterfly333
@tinkatinulka
na to su rozne nazory, ja som bola tehotna 7x, z toho 4x sme dozili aj porodu.
a moj uzasny hematolog mi vravel nieco v zmysle, ze naozaj nema vyznam cpat si lieky na riedenie krvi predtym ako otehotniem, lebo nie je kvoli comu co riedit 😉
a kedze som potratila aj s injekciami, a nepotratila bez akejkolvek liecby a dokonca mi po poslednom tehu hemato povedala, ze mam vysledky akoby som absolutne nikdy nemala trombofiliu 😀
tak verim tomu, ze je to straaaaasne individualne.
chapem, ze zena chce mat pocit, ze urobila pre to maximum.
ale z mojej vlastnej a opakovanej skusenosti, niekedy ani vagon liekov nepomoze, ak to ma zle dopadnut, ani tristo gynekologov tehu neudrzi.
ak lekarovi neveris, radsej zmen. ale Tvoje konkretne hodnoty a vysledky pozna najlepsie...
drzim palce.
@butterfly333 no ono tazko pivedat. Mne tiez nasadili tie lieky az ked som bola tehu. Kazali prist hned 2 dni potomako vynecha ms.
@butterfly333 este takto. Hned mi dali len anopyrin, to mi dal moj gyndos. A injekcie az na hematologii, to bolo s nejakym casovym opozdenim. Na prvotne vysetrenia som bola v o zvolene, a tam mi povedali, ze aj ked budem tehu, tak mj preventivne nic netreba. To sa nezdaloani mojmj gyndosovi, po potvrdeni tehu ma opat poslal na hematku, to som sla uz do bb, nastastie ako tehotnu ma objednali prednostne a nastasyie v bb davaju na taketo stavy aj preventivne. Tak som bola stastna. Lebo aj v tomto tehu som zacala spinit a bola som tyzden v nemocke. A az potom som bola na tej hemate.
Nastastie to dobre dopadlo a moj pokladik prave spinka vedla mna.
@jankastubka
mne uz potom v kazdom tehu predpisal rovno injekcie gyndos, hned v 5tt, ze kym sa dostanem na hematku, pre istotu uz on. da sa to, ale jasne, ze len preto, ze som uz mala potvrdenu trombofiliu od hematologa.
@margarita mne hemato kázala hned ako bude pozit tehu test tak mám príst po injekcie.
Ahojte prosím vás viete mi poradiť ci mám nárok na genetické vyšetrenie preplatene poisťovňou ked sme mali dve mimomaternicove tehu? Dakujem
@gabiii22 ahoj, mne tiež nechceli dať odporúčania na vyšetrenia, že netreba. Tak som išla na vlastnú päsť a vypýtala som si od môjho gynekológa a dobre že som tak urobila. Našli tam problém a všetko sa vyriešilo. Netreba ich počúvať.
@karinuska22 Ahojky,takze dnes som bola u môjho gynekológa a zase som prišla bez odporúčaní..pól hodinu mi vysvetľoval to iste co v CAR, ze nám určite nie sú potrebné tieto vyšetrenia. Nemysli si,ze mimomaternicove súvisí s genetikou a imunologiou. Mám sa vraj ešte poradiť na druhej klinike kam ideme tento tyzden,ci to vidia tak isto alebo maju odlišné názory. Uz ma to nebaví stale sa doprosovať o vyšetrenia,ktoré sú len na potvrdenie toho,ze nemáme problém,ale chcem si byt istá. Nechápu to,co sme si prežili a ze sa obávam každého kroku,ktorý spravíme.
Ahojte baby, dnes mi prišli výsledky z histologie potratila som 6.týždni ale sestrička mi povedala že mám prísť ešte na odber krvi a sono neviete kvôli čomu je tento postup ???
Ahojte...mozem poprosit nejaky kontakt na genetiku v Mt alebo Bb?mate niektora?kolko ste cakali na vysetrenie?
ahojte ,prosim vas svagrina ma problem z placentou zle sa jej ulozila ,a jej telo neznasa tehotenstvo..ma stym niektora skusenost..je v 18.tyzdni ma vemi vysoky tlak a lezi v nemocnici
@mircalla Ahoj,mozem sa Ta popytat? Citala som,ze si chodila k p.doktorke Drakulovej, mna k nej posiela doky z genetickej imunologie. Ako to u doktorky prebieha?Plati sa u nej? Dakujem.
@vcielockamaja neplatila som. bola som na odbere (neviem, ci mas kontakt, alebo sa pojdes osobne objednat - ak nie, dam ti), vysledky asi za necely mesiac. vsetko detailne vysvetlia k tym vysledkom, asi 10 minut mi podrobne vysvetlovala.
velmi mila a prijemna, dosledna - na slovensku rarita. za mna 150% - najma pristup k pacientovi nadstandard, aj odborne je top
Dakujem Ti krasne za info,som rada,ze aspon u tejto doktorky sa neplati a ze je vynikajuca. Doky ma odporucala prave k tejto p. doktorke Drakulovej. Dakujem Ti velmi pekne,si zlata. Kontakt na doky mam podarilo sa mi ho najst na nete,uz som k doktorke aj objednana. Sestricky si ma sice poprepajali,zrejme je na Kramaroch viacej hemato ambulacii.Potrebovala si aj vymenny listok k doktorke? Ja mam odporucanie od reprodukcnej imunologicky aj s vysledkami z vysetreni co mi robila, vysli mi zle hemato vysledky z krvi,tak ma k nej rovno poslala. Doky z CARu ma poslala len k rep.imulogicke,tak neviem,ci si nemam pytat aj k tejto doky papierik,alebo mi bude stacit to co mam.Ked som sa objednavala,odvolavala som sa na rep. imunologicku a sestricka mi nepovedala nic,len citam,ze kocky mali vymenny listok od obvodnej alebo gyndy,tak som zmatena.Potrebovala si k hemato doktorke aj vysledky z genetiky?
babule... tie, ktore ste absolvovali hematovysetrenie... po akom case od kyretu/potratu vas objednali? dnes som sa chcela objednat na skorsi termin v inom meste a bolo mi povedane, ze vysetrenie sa ma robit az 2mes. po kyrete, inac budu skreslene vysledky... ale ak by som nebodaj dovtedy otehotnela, mam sa ozvat a zoberu ma skor... aka je vasa skusenost?
@ikonica ahoj, ano u mna rovnako, mne dokonca povedali ze az 3 mesiace by sa malo pockat koli skreslenym vysledkom z hormoniv a tak ma az objednali
Ahojte vie mi niekto poradit dnes mi prisli vysledky z genetickych testov dakujem za kazde info
Potrebujem poradit, dnes mi prisli vysledkty z hematologie, kde som sledovana, potrebujem sa nieco opytat. Je tu niekto kto mi vie poradit?
@jankastubka no ja mám za sebou 5x MA a zistili mi pri poslednom že mám važnu trombomeboticku chorobu trimbofíliu mutacii je viac 4. 2x homozygota a 2x heterozygota a nič mi nepredpisala že až ked budem tehu. Je to normálne??