Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
Baby,to som zase ja.Mozem sa k vam este pridat?Drahy isiel na pivo a ja sa nudim. 😀
ano v novej, u mladej Hulikovej...a na genetiku tiez do novej, niekde v suterene sme boli...objednat sa
jasne, môj skonštatoval, že "matrix, jej" a ja že "tak to si môžem kľudne písať ďalej" 😀
Dakujem.To sme ale ostali opustene... 😝
Jani,teba som sa chcela opytat,ci tie dvojcatka boli pocate prirodzene?Alebo si brala nejake lieky?
Loyanca,tebe na hemato nedali ziadne tabletky na tu mutaciu?Az ked budes tehu?
odporúčala mi dr., že môžeme nasadiť injekcie tak dva mesiace dopredu, pred otehu, no ja netuším, kedy sa to podarí, tak neviem, vyjadrila sa, že tie hodnoty nie sú až tak zlé, tak sme sa dohodli, že tam prídem hneď, ako zistím, že sme v tom
Boli pocate prirodzene, nic som nebrala. A predstavte si, ze v rodine nemame vobec dvojicky. Ani v manzelovej rodine. No manzel stale hovoril, ze by dvojicky strasne chcel a cakala som. Sranda, vsak? No urcite sa to uz nezopakuje ☹
jani, kamarátkina sestra potratila dvojičky, domáhala sa hematológie a zistili jej dosť vážny stav. brala pol roka femibion a je opäť tehu, berie injekcie, chodí na kontrolné odbery a bábatko je zatiaľ v poriadku. tiež počala prirodzene, a tiež nemajú v rodinách dvojčatá...
ale je to povzbudzujúce, ak je zrážanlivosť náš problém, treba veriť, že už nebude 😉
jani, už je asi po, preto máme každý svoj program, manžo futbal a o chvíľu matrix a ja mk 😀 ale práve mi navrhol šampuš, tak neviem, neviem... keby som náhodou prestala písať... 😀
tak to si mi dala teda chrobaka do hlavy. Som vazne zvedava, ake budu vysledky.
A tvojmu babatku bilo srdiecko?
Mojmu iba jednemu a ze vraj velmi pomaly. Nemohlo yb to aj to byt priznakom?
nie, žiaľ, srdiečka sme sa nedočkali, ale kvitujem dr., že vyčkával, že to neuzavrel hneď
prvé tehu bolo na cypre, bola som na súkromnej klinike, dr. ma vzal na sono, nič nevidel, tak skonštatoval, že sme boli priskoro, no opak bol pravdou, bolo prineskoro,preto už nič nevidel, večer v ten deň som vykrvácala...
No vy sa mate,ked si viete zistit tie plodne dni.Ja mam od toho missedu dost dlhy cyklus a pocit,akoby ovulacia ani nebola.Je to mozne?Naposledy som mala az 34 dnovy cyklus,predtym to bolo len 31.Vy to mate v poho?
lucila, ja si myslim, ze to potrebuje cas, kym sa MS ustali a aj dlzka cyklu. Ja mam zatial iba prvu MS od potratu, dnes uz 8. den. Ale uvidim, cakam. Mam este stale zvysenu teplotu.....tak dufam, ze po vykrvacani a vycisteni sa organizmu sa mi konecne znizi na normalnu
ja som sa az tak detailne neskumala. Jednoducho sme to skusali 5-6 dni okolo dna, ked som si myslela, ze by ovulacia mohla byt. Mala som totiz vzdy rovnako dlhy cyklus.
Jani,ano,beriem anopyrin.Dufam,ze to pomoze a telo sa pripravi nabuduce tehu,ale uz pocitam s tymi injekciami heparinovymi do brucha.Esteze tam mam trooosku suncicky....... 😀 pojde to lahsie.
Nam srdiecko bilo,ale o tyzden uz nie a sono potvrdilo,ze male zomrelo uz pred 2 tyzdnami.Nosila som mrtvy plod v sebe dva tyzdne a nic som nevedela.Az som zacala krvacat.....
lucila
urcite pomoze, uvidis.
dolezite je, ze prisli na moznu pricinu potratu a da sa to do poriadku. Ked budem aj ja vediet vysledky, dam vam vediet..Dufam, ze v piatok to uz bude 🙂
Loyanca,ak este nesexujes 😀 ,ty si mala nejake problemy s tou zrazanlivostou krvi?Myslim,pocas tehu.Mne doktor od zaciatku vravel,ze male meskalo velkostou asi tyzden,ale pripisoval to,ze som mala ovu neskor,tak im to nesedi.A pritom mozno male malo nedostatok vyzivy,lebo sa upchali nejake cievky......?Ako to bolo u teba?
moje boli tiez male...hlavne to, ktore este zilo....tak neviem...hadam mi zodpovie lekarka, ked budem mat vysledky....
Jani,ale ak boli dve,mohli byt mensie aj preto,nie?Inac verim,ze ti nieco najdu.Blbo to vyznelo,ale myslim,ze by sa ti ulavilo a lekari pomozu.
Joj,Jani,ved som ti chcela napisat,ze vsetko naj k narodeninkam,neskoro ale predsa. 😲 Hlavne vela zdravia a lasky,ostatne pride samo.A tie dalsie nech su krajsie....
no zrejme som s tým mala problém, keď to zistili na hemato. u mňa dr. nevedel zistiť tt, bolo to komplikované. ja som si robila test, videli sme tienik, tak som si vravela, že testnem obdeň, ale na ďalší prišla ms, tak som zanevrela na testy a aj na teplomer. rátala som si nový cyklus. cvičila som brušáky, lebo som mala pocit, že som pribrala zo dňa na deň. zdvíhala ťažké... no a prišiel 13dc a my s manžom sme vynášali ťažký konferenčný stolík. asi o hodku na to som strašne začala krvácať, nič ma ale nebolelo. utakali sme k dr., pozrel ma, skonštatoval, že potrat to nie je, pozrel ma na sone, ale nič nevidel, tak mi vzal krv na horm. profil a pre istotu hcg. prikonil sa k verzii, že ovulačné krvácanie... na druhý deň som volala o výsledky a hcg bolo 2165! ako rátam, tak rátam, za 13 dní sa nedá mať 4dni menzes, mať ovu, otehu a aj hcg mať také, ktoré zodpovedá asi 6tt. takže mi nevedel s istotou rátať tt. keď nevidel srdiečko, rozhodol sa počkať, čomu som bola rada. ale malinké zastalo na 4mm...
ja viem, ako to myslis.....ale verim, ze to bude ok. Hlavnu zasluhu ma za to moja nova lekarka. Posiela ma na vsetky tie vysetrenia a ja som si ista, za to bude dobre. Len ma stve, ze ten cas tak pomaly ide...hroza..
loyanca
tak to bolo naozaj sialene..teda jedno cez druhe, aj krvacanie a negativne sono...ach...ale je super, ze bojoval za vase babatko a pockal...
To si ma asi pletieš s niekým iným,ja anopirin neberie 😉
inak, bola si na hemato u hulikovej v novej nemocke? a na genetiku ideš kde?