Jak dlouho trvá léčba vysokého prolaktinu?
ahojte dievcata, snazilkujeme uz dva roky a stale nic. zistili mi vysoky prolaktin. ma niektora takyto problem? lebo ja zatial nepoznam nikoho. ako dlho sa lieci? je mozne aby som uz po 4 mesiacoch liecby na znizenie otehotnela?
Stručné zhrnutie
- Zvýšený prolaktín sa najčastejšie lieči dopaminergickými agonistami ako Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin alebo Mysalfon a liekmi sa hladina prolaktínu u niektorých žien upraví do normy za približne 1 mesiac.
- Vyšetrenia na určenie príčiny zahŕňajú opakované odbery krvi (často 2.–3. deň cyklu, vyhnúť sa stresu), HSG na priechodnosť vajcovodov a magnetickú rezonanciu/CT hypofýzy na vylúčenie mikroadenómu.
- V praxi sú výsledky rôzne: niektoré ženy hlásili normalizáciu za 1 mesiac pri nízkych dávkach (napr. Parlodel 1/2 tbl.), iné potrebovali mesiace až roky liečby alebo udržiavacie dávky; laparoskopiu odporúčajú pri iných príčinách neplodnosti (cysty, PCO, neplodné vajcovody).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo sa dá znížiť zvýšený prolaktín liekmi?
A: V diskusii sú konkrétne príklady: pri Parlodel 1/2 tablety denne sa u jednej ženy z hodn. 38 znormalizovalo do mesiaca, iné ženy hlásili zlepšenie za cca 3 mesiace alebo potrebu ročnej až viacročnej liečby.
Q: Ktoré lieky sa bežne používajú na liečbu hyperprolaktinémie a aké vedľajšie účinky sa spomínajú?
A: Uvádzané lieky: Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak; často udávané vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvracanie, únava/ospalosť, bolesti hlavy, opuchy nôh, zvýšený tlak, zápcha a odporúčanie nešoférovať pri ťažších príznakoch.
Q: Kedy je potrebné ísť na MR alebo CT hypofýzy?
A: MR/CT hlavy sa v diskusii odporúčalo pri dlhodobo vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm; komentár v vlákne uvádzal, že adenómy sú spravidla spojené s hladinami prolaktínu rádovo od 1 000 a vyššie, preto sa MR robí na vylúčenie nádoru.
Q: Môže vysoký prolaktín brániť otehotneniu aj keď prebieha ovulácia?
A: Áno, odborníci a skúsenosti zo diskusie uvádzajú, že zvýšený prolaktín môže zhoršiť podmienky pre uhniezdenie embrya aj pri preukázanej ovulácii; zníženie prolaktínu alebo chirurgické/IVF zákroky potom niekedy vedú k otehotneniu.
Q: Kedy treba opakovať odber prolaktínu a v ktorý deň cyklu sa robí?
A: V praxi v diskusii najčastejšie robili odbery 2.–3. deň cyklu; niektoré účastníčky odporúčali odber okolo 10:00 (nie hneď po prebudení) a zdôrazňovali vyhnutie sa stresu, lebo prolaktín stúpa po prebudení a pri strese.
Q: Kedy sa odporúča HSG versus laparoskopie pri podozrení na neplodnosť súvisiacu s prolaktínom?
A: HSG sa používa na posúdenie priechodnosti vajcovodov (v jednej skúsenosti HSG ukázalo priechodné vajcovody), laparoskopiu indikovali pri nálezoch na ultrazvuku (cysty, endometrické zmeny) alebo keď liečba prolaktínu nezabezpečila otehotnenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dopaminergické agonisty (Parlodel, Dostinex, Medocriptin, Mysalfon) sú štandardné lieky na zníženie prolaktínu a mnohé ženy v diskusii hlásili zlepšenie hormonálnych hodnôt po nasadení týchto liekov.
- Odbery prolaktínu treba opakovať a vykonávať v pokojnom stave (vyhnúť sa odberu priamo po prebudení alebo v strese), pretože stres a spánok ovplyvňujú hodnoty.
- MR/CT hypofýzy sa robí pri pretrvávajúco vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm a HSG sa používa na hodnotenie priechodnosti vajcovodov.
Sporné názory
- Dĺžka liečby: niektoré prípady normalizovali prolaktín za ~1 mesiac pri nízkych dávkach, iné prípady vyžadovali mesiace až roky alebo celoživotnú udržiavaciu terapiu.
- Alternatívne prístupy: časť žien uviedla úspech s homeopatickými prípravkami (Mellifica, Sarapis) alebo doplnkami (Estrozin od Diochi), zatiaľ čo lekárska prax uprednostňuje farmakoterapiu (kontroverznosť efektivity alternatív neoverená).
Otvorené otázky
- Prečo niektoré ženy zostanú neplodné aj po normalizácii prolaktínu a ktoré faktory (vajcovodové postihnutie, endometriálne zmeny, partnerov spermiogram) sú rozhodujúce v konkrétnych prípadoch?
- Aká je optimálna dĺžka udržiavacej liečby a dlhodobé riziká pri celoživotnom užívaní dopaminergických agonistov?
- Má dlhodobé užívanie homeopatík alebo prírodných preparátov ako Sarapis/Estrozin preukázateľný klinický efekt na prolaktín nezávislý od placeba?
Spomenuté značky a firmy
Lubochne, CAR, Slovenské centrum asistovanej reprodukcie, Endokrinologický ústav (Národní), Modrykonik, FertilityFriend, Levret.cz, Diochi, GYNFIV
Spomenuté produkty a metódy
Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak, Clostilbegyt / Clostil (clomifén), Provera, Utrogestan, Metformin, HSG, laparoskopie, magnetická rezonancia (MR) hypofýzy, CT hypofýzy, hormonálny profil (odbery 2.–3. DC), bazálna teplota, LH ovulačné testy, homeopatiká Mellifica, Sarapis, Estrozin (Diochi), IVF, IUI, spermiogram, meranie DHEAS a testosterónu
Miesta a osoby
Lubochne, Prah(a) / Praha, ČR, Nemecko, Endokrinologický ústav (Národní)
@tinna333 ved to. Este ze som zmenila gynekologa ten pred tym mi vravel,ze sa musim zmierit s tym,ze potracam a ze on mi nevie pomoct. idiot ani ma nikde neposlal na ziadne vysetrenie len z vlastnej iniciativy a vdaka modremu konikovy som bola na vsetkych potrebnych vysetreniach kde mi zistili aj zvýšený prolaktin. 🙂
@zuzulik160 u mna nebola ovulka a tak na sono mi zistil, ze zato neviem otehotniet a zistili ten prolaktin, ze je zvyseny zato nenastava u mna ovu a odkedy mam parlodel je to ok...
@zuzulik160 no ako tak citam tak niektori doktori su fakt neskutocni! ze sa mas zmierit to co uz je za odpoved, dobre si spravila ze si si isla za svojim, ja sa tiez deriem vsade zubami nechtami :D niekedy som doma mala pocit ze mi nechce spravit ziadne vysetrenia akoby to islo z ich penazi a to fakt nechapem..
@anastacia242 to mas super ,ja som parlodel neuzivala ale nejaky medokryptin a norprolac od obidvoch mi bolo veeeeeeeeelmi zle ☹
Ahojte, tak som dnes bola u doktora ale vysledky budu az do dvoch tyzdnov takze dlhe cakanie.. ani netusim co za testy mi dal robit, zobral 4 skumavky krv jednu urcite na hormonalny profil a tie dalsie tri ani len netusim, cosi na nich lepil a daval do obalok tak som zvedava nejak som sa nepytala na co to je ved uvidim potom aj z vysledkami 🙂 a vy sa ako mate?
Začala jsem si opět měřit bazální teplotu a připadá mi teď, když beru Medocriptine, vyšší. Je to možné? Předtím jsem mívala před ovulací (pokud nějaká byla, protože úplně přesně jsem to měření nedodržovala, ale v druhé půlce cyklu byla vždycky vyšší) kolem 36,6 nebo 36,7 stupňů, teď jsem dva dny po sobě naměřila 36,9.
mne zistili vysoky prolaktin v auguste. hned na to mi dal injekciu na tri mesiace
dnes vyslo //... ale co to na koniec bude..uvidim 🙂
Ja som si prolaktin liecila pol roka tabletkami a doktorka mi radila posledne dva mesiace liecby skusat intenzivne snazilkovat a mesiac po skonceni liecby som otehotnela.
ahojte baby chcem sa vas opytat - tie ktore si merate teplotu, aky ste mali rozdiely v grafoch pred tym ako ste uzivali lieky a potom?? moze medicoptrine predlzovat cyklus?? myslim tym ci moze mat napr. take ucinky ako utrogestan alebo nieco podobne??
ja uzivam pol tabletky vecer, teraz mam pred mrchou a mam śtale vysoku teplotu....dakujem za kazdu odpoved
ahoj baby, prosim vas mam cysty na vajecniku.. v praci som si vysetrila hormony len prolaktin mam vysoky, mate s tym niekto skusenosti? otehotneli ste? bojim sa, ze sa nam nebude darit.. ☹
@tinna333 Je mozne, ze ti davali injekcie s Beckom, asi B6- pyridoxin...ten celkom dobre zabera na prolaktin, podobne aj prirodny agnucaston. Ma sice nizsie ucinky ako napr. medocriptine, ale nezatazuje tak telo a niesu vedlajsie ucinky. S dlzkou cyklu ti neporadim, ja som mala pravidelny aj predtym aj s medocriptinom.
@domi1988 Moja, prolaktin nad normalom je casto sprievodnym znakom PCO, zbehni v dobe ocakavanej ovu na USG a budes v tom mat jasnejsie. A dalsia vec, cysty- teda nepraskajuce foliky su casto aj priznakom stresu aj prolaktin stupa so stresom takze kludne moze byt aj takyto trivialny dovod :o(
ahojtte,mne tiež po desiatich rokoch zistili zvýšený prolaktín ,,ako som sa tu dočítala tak tie lieky pardolel som dostala aj ja už druhý den na ne pozerám a neviem či ich mám brat ked každej je z nich zle 😲
@1bosorka1 Já beru Medocriptine, to je něco podobného, ale kromě trochu ucpaného nosu na začátku braní a větší ospalosti mi nebylo vůbec nic. Taky jsem měla strach, co to se mnou udělá, ale v pohodě. Jak doporučuje kacicqa, první tabletku je nejlepší vzít si navečer a ne na prázdný žaludek. Případné nežádoucí účinky do rána zmizí.
Ahojte baby tak konecne mam vysledky aj z toho dalsieho testovania.. doktorovi sa len potvrdil ten zvyseny prolaktin naposledy v July som mala hodnotu 28 teraz nejak okolo 33 takze trocha zvyseny viac, chce to mat ale este raz potvrdene tak idem zase 02. dec. na testy a uvidime co povie potom ci mi konecne nasadi nejaku normalnu liecbu alebo budem zase len sediet doma a cakat na zazrak :D a vy ako pokracujete?
ahojte som tu nova...
mam zvyseny prolaktin na taku hodnotu, ze neviem co s tym. zajtra idem do centra a som zvedava co mi povedia. moja hodnota prolaktinu je 120,7 ng/ml a este k tomu sa pridal progesteron viac ako 127,2nmol/l
@buba13 ahoj, ak sa mozem spytat ten progesteron ma byt v akych hodnotak aby bol OK? a je to na skodu ze je to zvysene?aj sa to tiez nejak musi liecit?akurat v pondelok mi tiez doktor povedal ze mam mierne zvyseny aj progesteron ale testy boli robene na 21. DC takze tvrdil ze to je spravne lebo to znaci ze som ovulovala v ten cyklus.. tak neviem nic som ine zatial nezistovala ci dobre hovoril.
@tinna333 fuuu teraz tie papiere nemam pri sebe ale prolaktin som mala 120,7 a ma byt do 29,9 a progesteron v luteal. faze ma byt do 50 a ja som mala 127. Mne to robili na 23 DC. No jasne, ze je to naskodu. Brani to otehotneniu. Da sa to liekmi upravit. Dnes som bola znova na krv a v pondelok to idem konzultovat s lekarkou. Ak to opat bude zvysene, tak ma poslu na CT mozgu... vraj tam moze byt maly nador, kt. tieto latky produkuje...
@kacicqa dakujem za podporu už som sa rozhodla ich zobrat 🙂 dám ti vediet ,,ja lieky sme nepriatel inak som darca krvi tak toto ma teraz asi stopne. ☹ mam dve deti ktoré som dlho kojila a ešte aj kamarátke ale je to sranda syn má 10rokov a odvtedy mi mlieko tečie ,tak som rada že po10 rokoch zistil čo mi je ale to som už urgovala aj ja lebo z jedného prsa mi išlo zeléné a tak poslal vzorku do blavy ,bola dobrá a tak už bol donútený patrat dalej aj to trvalo pol roka ale aspon sa dopátral,aj rtg sam mala dobré tak to nejak zvládnem 🙂
Baby aj u nas dokotri predpisuju Dostinex? alebo to je len v Cechach? alebo nieco podobne u nas len sa to inak vola? lebo co som nasla vsetky lieky sa beru kazdy den niekedy aj dva krat ale Dostinex staci raz do tyzdna. Dakujem. 🙂
@tinna333 Ahoj ja som mala liecbu dostinexom tam su iba 8 tabliet a mala som ich brat 4 tyzdne takze 2x tyzdenne 1 tableta...Mam kamosku ktora ma prolaktin 118 a uz 2 rok berie lieky a nic tale sa to pohybuje +2 -2 takze lieky jej nezaberaju...Ja som jej poradila klasicky B vitamin 2 tablety denne naraz a za mesiac mala prolaktin 0,8 doky bol cely stastny ze no vidite a nakoniec sme vam predsa len pomohli 😀 Keby on vedel ze ona tie lieky nebrala a mala iba B cko 😀 Skus nemas co stratit..ja ho beriem tiez preventivne
@jania023 takze su dostupne aj na slovensku? 🙂 ja som uz tiez skusala aj B-cko aj vsetky ine mozne vit. co som sa docitala ze pomahaju 3 mesiace som skusala ale nic vobec este +5 vyskocil prolaktin ale ja ho nemam velmi zvyseny iba 33 takze nic strasne ale posledne mesiace uz nemam ovu :(

@zuzulik160 tak to je super ze ta tak doktor potesil 🙂)