Neprišiel vám menzes a nakoniec ste mali rakovinu?

Stručné zhrnutie

• Meskanie menštruácie u dospelej ženy má viac bežných príčin vrátane hormonálnej nerovnováhy, zvýšeného prolaktínu, porúch štítnej žľazy, polycystických vaječníkov (PCOS), ovarian cysty, nad- alebo podváhy a v tomto veku je rakovina menštruálneho krvácania považovaná za veľmi nepravdepodobnú.
• Základné diagnostické kroky sú tehotenský test, gynekologické vyšetrenie vrátane cytológie, krvné odbery na hormonálny profil (vrátane prolaktínu a hladín FSH) a podľa výsledkov odoslanie na endokrinológiu.
• Testy na menopauzu z lekárne sledujú hladinu hormónu stimulujúceho folikuly (FSH); v diskusii bola ich spoľahlivosť hodnotená rozdielne (niekto uviedol 98 %, iní ich považujú za nespolahlivé).

Q: Prečo mi môže chýbať menštruácia, ak nie som tehotná?
A: Medzi bežné príčiny patrí hormonálna nerovnováha, vysoký prolaktín (blokuje ovuláciu), poruchy štítnej žľazy, polycystický ovarálny syndróm, ovarian cysta, extrémna nadváha alebo podváha a možná skorá menopauza; odporúča sa krvný hormonálny profil a konzultácia s gynekológom.

Q: Aké vyšetrenia by mal gynekológ urobiť pri vynechaní menštruácie?
A: Gynekológ by mal spraviť tehotenský test, fyzikálne vyšetrenie, cytológiu (ak je na rade), a odporučiť krvné odbery na hormonálny profil; pri abnormalitách pošle pacienta na endokrinológiu.

Q: Ako súvisí vysoký prolaktín s nepravidelnou menstruáciou?
A: Vysoký prolaktín môže blokovať ovuláciu a tým spôsobiť vynechanie menštruácie; v diskusii viacerí uviedli prolaktín ako možnú príčinu.

Q: Je domáci test na menopauzu z lekárne spoľahlivý?
A: Test z lekárne meria hladinu FSH; v diskusii jedna osoba uviedla spoľahlivosť 98 %, zatiaľ čo iní účastníci považovali také testy za nespoľahlivé a odporúčali krvné testy na endokrinológii.

Q: Môže byť príčinou vynechania menštruácie rakovina?
A: V diskusii sa konštatovalo, že rakovina by sa skôr prejavila krvácaním mimo cyklu a inými komplikáciami; bolo tiež uvedené, že pravidelné preventívne gynekologické prehliadky a normálna cytológia výrazne znižujú pravdepodobnosť zhubného ochorenia (toto tvrdenie v diskusii sprevádzali aj neoverené percentuálne odhady).

Q: Aké liečby alebo zásahy môžu obnoviť menštruáciu?
A: V konkrétnych prípadoch v diskusii obnovila menštruáciu operácia a odstránenie cysty na vaječníku, výrazné zníženie hmotnosti (príklad: -30 kg) a hormonálne zásahy; jedna osoba pravidelne dostávala injekčné „vyvolávačky“ každých 6 týždňov na vyvolanie krvácania.

Závery z diskusie

Zhoda

• Meskanie menštruácie má veľa bežných príčin a v tomto veku rakovina nie je prvá podozrivá príčina.
• Odporúča sa najprv spraviť tehotenský test, gynekologické vyšetrenie, cytológiu a krvné odbery na hormonálny profil; pri abnormalitách sa odporúča endokrinologické vyšetrenie.

Sporné názory

• Test na menopauzu z lekárne: možnosť A — niektorí tvrdili vysokú spoľahlivosť (uvádzané 98 %); možnosť B — iní považovali test za nespolahlivý a odporučili krvné testy.
• Pozitívny tehotenský test a rakovina: možnosť A — jedna osoba spomenula, že pozitívny test môže indikovať rakovinu; možnosť B — lekárska interpretácia v diskusii uviedla, že pozitívny test väčšinou znamená tehotenstvo a preventívne vyšetrenia znižujú šancu na prehliadnutie rakoviny.

Otvorené otázky

• Ako spoľahlivo diferenciovať skorú menopauzu od iných príčin amenorey u žien v treťom až štvrtom desaťročí života bez rozsiahlych laboratórnych testov?
• Aké sú konkrétne prahové hodnoty FSH a prolaktínu, pri ktorých sa odporúča okamžité endokrinologické riešenie?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

test na menopauzu (meranie FSH), tehotenský test, hormonálny profil z krvi, meranie prolaktínu, vyšetrenie štítnej žľazy, cytológia, operačné odstránenie cysty na vaječníku, znižovanie hmotnosti ako liečebný prístup, injekčná „vyvolávačka“, endokrinologické vyšetrenie, preventívne gynekologické prehliadky

Miesta a osoby

gynekológ, endokrinológ, psychológ, lekáreň