Ovariálny hyperstimulačný syndróm - OHSS
Po OPU sa u mňa rozbehol OHSS. Chýbal však hlavný príznak a to zväčšovanie obvodu pásu a tak som rozpoznala OHSS pomerne neskoro. Pre tie, ktoré sú na pochybách, otváram túto tému s popisom ďalších príznakov OHSS. Snáď to niektorej z Vás pomôže rozpoznať OHSS včas.
Príznaky OHSS, teda ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sú:
zväčšovanie obvodu pása
pocit plnosti brucha
pocit plynatosti brucha, avšak plyny nikde
pocit kolikovej bolesti čriev avšak hnačka nikde
obmedzenie/až úplná strata močenia v priebehu dňa
pocit tlaku od bránice na pľúca
rýchlejšie dýchanie aj keď žena trebárs len hodiny leží pri televízii
problém zohnúť sa v páse
problém chodiť vystretá - žena chodí v predklone
v krvnom obraze zvýšený počet leukocytov
v krvnom obraze znaky vyššej zrážanlivosti krvi.
OHSS sa môže dramaticky zhoršiť v priebehu 24 hodín a môže skončiť trvalým poškodením orgánov alebo smrťou ženy. Ak máte pri stimulácii IVF alebo po OPU tieto príznaky, obráťte sa urýchlene na lekára alebo nemocnicu. OHSS sa utlmuje infúziami HAES, fyziologickým roztokom a injekciami proti zrážanlivosti krvi /Fraxiparín/, ktoré sa pichajú do brucha. OHSS sa vždy stratí, keď žena dostane menštruáciu. OHSS sa zhoršuje, ak žena otehotnie.
Veľa šťastia všetkým IVFkáčkam prajem.
🙂
Stručné zhrnutie
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) sa prejavuje zvýšeným obvodom pása, pocitom plnosti a nafúknutým bruchom, bolesťami podbruška, obmedzeným močením, ťažším dýchaním a pri laboratórnych vyšetreniach leukocytózou a známkami zvýšenej zrážanlivosti krvi.
- Akútna liečba OHSS zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne infúzie (napr. HAES, fyziologický roztok), subkutánne injekcie na riedenie krvi (Fraxiparín) a monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku; ťažké prípady môžu vyžadovať ARU.
- Prevencia a manažment rizika v protokoloch IVF zahŕňajú zníženie dávok gonadotropínov (napr. Puregon, Gonal), možnosť „freeze‑all“ (zamrazenie embryí / KET namiesto ET), sledovanie počtu folikulov a úpravu pitného režimu podľa počtu folikulov.
Q: Aké sú typické príznaky OHSS?
A: Typické príznaky sú zväčšenie obvodu pása, pocit plnosti a plynatosti bez odchodu plynov, kolikovitá bolesť brucha bez hnačky, znížené alebo chýbajúce močenie počas dňa, tlak pod bránicou s ťažkosťami pri dýchaní, problém ohnúť sa v páse a chodiť vystretá; v krvnom obraze sa uvádza zvýšený počet leukocytov a znaky zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Q: Ako sa OHSS lieči v nemocnici?
A: Liečba zahŕňa intravenózne infúzie fyziologického roztoku a HAES, subkutánne injekcie na riedenie krvi ako Fraxiparín (pichané do brucha), urgentné monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku a v závažných prípadoch hospitalizáciu na ARU alebo odber tekutiny z brušnej dutiny podľa potreby.
Q: Koľko tekutín by som mala piť pri riziku OHSS?
A: V diskusii pacientky uvádzali odporúčania 3–5 litrov denne (niektoré centrá radili 4–5 l), ale lekár v téme poznamenal, že prevencia veľkého pitia je vhodná len pri ≥15 folikuloch a že preventívne nadmerné pitie pri nižšom počte folikulov nemusí byť prospešné.
Q: Zhoršuje sa OHSS počas tehotenstva a môže byť signálom úspešného ET?
A: Mnoho žien v téme uviedlo, že OHSS sa zhoršil po ET alebo pri vzostupe hCG a niektoré to považujú za dobré znamenie uchytenia (vrátane viacpočetného tehotenstva), ale boli aj prípady OHSS pred ET alebo s nekonzistentným priebehom, takže spojitosť nie je jednoznačne diagnostická.
Q: Kedy mám ísť okamžite na pohotovosť pri podozrení na OHSS?
A: Ak sa objaví zhoršené dýchanie, náhla intenzívna bolesť brucha, výrazné zníženie močenia, prudké zväčšenie obvodu brucha alebo rýchly denný nárast hmotnosti (v téme sa uvádzalo meranie obvodu a prírasty ~1–1,5 kg/deň ako známka zadržiavania tekutín), mali volať alebo ísť na urgentný príjem.
Q: Ako znížiť riziko OHSS počas stimulácie?
A: V téme sa spomínalo znižovanie dávok gonadotropínov (napr. z 150 UI Puregon na 75 UI), zastavenie stimulácie pri signáloch rizika, použitie metformínu u niektorých pacientok, vynechanie ET a zamrazenie embryí („freeze‑all“ / KET) a opatrný výber triggeru (Pregnyl zvyšuje riziko OHSS).
Závery z diskusie
Zhoda
- OHSS môže rýchlo prejsť od miernych príznakov k závažnému stavu a vyžaduje včasné rozpoznanie, ultrazvukové sledovanie a kontrolu krvného obrazu.
- Akútna liečba zahŕňa infúzie (HAES, fyziologický roztok) a protrombotickú profylaxiu injekciami Fraxiparín.
- Prevencia zahŕňa individuálne úpravy stimulačného protokolu, zníženie dávok gonadotropínov a zváženie zamrazenia embryí (KET) namiesto ET pri vysokom riziku.
Sporné názory
- OHSS ako signál tehotenstva vs. OHSS ako nezávislý efekt stimulácie — niektoré ženy hlásili, že OHSS sa rozbehol až po úspešnom ET (často s vyšším hCG alebo viacplodným tehotenstvom), iné mali OHSS bez toho, aby to jasne korelovalo s tehotenstvom.
- Význam a hranica pitného režimu — niektoré centrá a pacientky radili 4–5 l/deň, lekár v téme odporúčal 3 l len pri ≥15 folikuloch; názory sa líšia.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny a bezpečný objem tekutín preventívne počas stimulácie pri rôznych počtoch folikulov?
- Aké je aktuálne štatistické riziko ťažkého OHSS vrátane úmrtia pri modernom manažmente v slovenských/českých centrách?
- Ktoré protokoly (typ a dávky gonadotropínov, trigger) najspoľahlivejšie minimalizujú vznik OHSS bez zníženia šancí na úspešné otehotnenie?
Spomenuté značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Pregnyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, Fraxiparín, HAES, VESSEL, CAR, GF, ISCAR, Helios, Kramáre, doktori.sk
Spomenuté produkty a metódy
infúzie HAES, fyziologický roztok, Fraxiparín (subkutánne), riedenie krvi (VESSEL), Pregnyl, Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline/Decapeptyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, mrazenie embryí (cryopreservation / KET), OPU (odber vajíčok), ET (embryotransfer), IUI, IVF, ICSI, ultrazvuk brucha, krvný obraz (leukocyty, zrážanlivosť), meranie obvodu brucha, hospitalizácia, ARU
Miesta a osoby
Ostrava, Brno, Kramáre, Helios
Ahojte, neviem ci je to ok, ked sa mi na 2 den po OPU strasne nafuklo brucho a zase sa mi zle dych, Doki tvrdil, ze mi piochol injekciu proti ohss, ale mne sa zda ze sa mi to hnusne vratilo, je to mozne alebo je to nermalne ze sa brucho tak nafukne po OPU
ahoj Rikus
ono je to asi normální, že se to rozjede víc po opu. mně se taky tak rozjel až po. zkus to přetrpět, já už po dvou dnech na tom byla výrazně lépe. v nejhorším budeš muset zajet do nemocnice, dají ti kapačky a bude hned lépe. držím moc pěsti, ať tě to rychle přejde
Nemam ohss, to brucho je zevraj normalne takto nafuknute, uz ma to len trochu pobolieva. Rano som bola u dokiho a vsetko je ok. Dokonca ma iba 6 cm vajecniky a predttym boli cez 10 cm. Takze je to fajn. Ale este ostavam aspon 2 dni PN nech mi to brucho trochu splasne.
Krasnu nedelu vam vsetkym prajem
Babulky chcem sa opytat ako dlho ste mali este nafuknute brucho lebo ja som chcela ist do prace v stredu ale vyzeram stale ako v tretom mesiaci , tak si asi predlzim PN,
inak sa citim uz fajn
Myslim na vas
Ahoj rikuska21,lenkacar, aktaka, kveta a ostatní děvčata. 😅
čtu si vás už od včera a ráda bych se zapojila: 🙂
zkouším s manželem 1. IVF (já jsem zdravotně OK, manža má málo ocásku)
stimulace byla puregon 225 mj 2x a pak 200 mj, poté cetrotide a ve středu min. týden pregnyl.
v pátek jsem byla na OPU, 14 vajíček, z toho jen 7 oplodněných a teď už jen čekám dnem a nocí jak se vyvinou.
Z toho co jsem vyčetla jsem sjistila, asi mám HOSS taky. Možná mírnou formu teď
V den po OPU to bylo příšerné, stranšné křeče kolem žaludku, v zádech,nemohla jsem vstát ani ležet. Bylo mi na zvracení (nikomu bych takový šílený stavy nepřála) doktor mi to neřekl vůbec, jen mi řekl, ať hodně piju až 6 l denně a jím hodně maso. V ten pátek jsem vyčůrala snad jen 1 dl. celý den jsem prospala, ale myslela jsem že to je o té narkóze a jako normální - NIKDO MĚ NEUPOZORNIL!Jinak od soboty užívám orga. 2x2 vagin., 1/2 prednison a 3x1 magnesium, což nevím na co.
v sobotuv noci jsem měla pocit, že se mi vaječníky urvou. bylo mi trochu na zvracení, dnes je to trošku lepší ale pořád z svých půdovních 70 cm v pase mám 84... :o(
poté co jsem dnes volala do CAR na základě toho co jsem si tu přečetla (a někdy dost šokujícího) a zítra jdu na oběr krve na testy.
Hrozně se bojím toho transferu, protože jsem tu četla že se to ještě zhorší a já se z toho pomalinku (zaťukat na zuby) myslím začínám dostávat. Navíc manžel pracuje 40 km od domova a nejbližší nemocnice je 15 km.
Věšm přeju, aby to nějak zvládly a pokud mi napíšete moc mě psychicky podpoříte.
Já doufám, rikusko, že ty (chudáčku, sis s tim užila) budeš sklízet brzo plody!! 🙂
Janina, ja uz som v poriadku, ale len preto, ze mi dr pichol injekciu proti ohss, a nesla som na ET. Mne vyslovene povedal, ze je to hazardovanie so zivotom zeny, ak to dr urobi, tak ja cakam az ked sa uzdravim, a pojdem na KET-to sa davaju mrazacikovia. T
To co mas alebo si mala je 100ť ohss a je to nebezpecne, nie malo zien skoncuí v nemocnici, Ja som este stale pn a len preto, lebo mam brucho ako v 3 mesiaci, a to uz nemam ani polovicku ako som mala velike pred tym.
naozaj musis pit vela a vela jogurtov a bielkovin, ale nepomahalo mi to vobec.Ako sa citis teraz,,,:?
Jani divím se, že ti neřekli ať okamžitě přijedeš, nemá cenu to natahovat a čekat...Mě začli hned píchat nějaké injekce Sumerol nebo Sumerin nevím jak se to jmenovalo a fakt jsem hoooodně pila a 2x denně jsem si vypila ten Nutridrink (lékárna) jak mě poradil Dr. a mooooc se mě ulevilo. Včera jsem byla na ultrazvuku a je to mnohem lepší, jen mě doporučili Et jen jednoho bojovníčka aby mě tolik nezatížili a mám se štřit. Tolik jako Rikuška jsem ale bříško nafouklé neměla, spíš hodně pnutí, bolest žaludku a vaječníků, taky u čůrání to bolelo fest.
jani já měla taky veliké bolesti a problémy ,ale doky na dálku nepozná co ti je a kolik máš v sobě vody ,mě začli už dávat kapačky před ET a proto se pak rozhodl že mi daj embrijka páč to začlo ustupovat,nám v car řekli na nic nečekat a přijet ,dá se to zastavit a nenechat rozjet...achjo kolik holek bude ještě úplně bez info .. ☹ měli by na to v carech víc dávat pozor a nepodcenovat to ..já měla 5denní kultivaci takže jsem měla čas se dát do takového nějakého lepšího stavu 😉 ,každý den je znát ..držím pěstičky ,holky fakt nepodcenovat a domáhat se pomoci .
ahoj ve spolek
Rikus, mně břicho trochu oplasklo až tak tři dny po tom, co mě přestalo bolet. ale já ho měla nafouklé jen maličko, proti tobě jsem žabař 🙂 takže u tebe to bude asi trvat bohužel déle
Jani, to je tedy mazec, čím sis prošla ☹ v tvém stadiu už bych se toho etu docela bála, ono to fakt není sranda. po et se ohss může zhoršit, hlavně když se embrya uchytí a začnou vytvářet hcg, který ohss hodně zhoršuje. což na druhou stranu je zase známka toho, že se povedlo 🙂 tak držím palce, ať je ti brzy dobře
takze az zajtra sa dozviem kolko ich budu mrazit, no este musim vydrzat.
Ivi, mne uz je o dost lepsie, alo ostala som do konca tyzdna doma. a hotovo. brucho este mam väcsie a trochu citlive ale fajn
Ahojte bambulky, mam troch mrazacikov, dvoch silnych a jedneho slabeho, ale aspon nieco, nie som z topho nestastna,
uz dnes som bola pravy krat v praci lebo som sa dlho citila zle po ohss, a brusko mam uz len trosku väcsie, ako keby som prebrala a mozno ze aj, nevoiem uz,
ako sa vam dari???
ahojte dievčatá, som nová ale spája nás niečo...
píšem ešte s bolesťami, ale manžel mi priniesol notebook do nemocnice a ja sa potrebujem vyrozprávať s dievačatami, ktoré majú podobný problém...
pred 7 dňami som mala odber vajíčok -obrovský úspech - 13 oplodnených a aj 13 prežilo do piateho dňa kultivácie ...avšak v stredu v noci som už prišla s obrovskými bolesťami do nemocnice a ešte si pobudnem...OHSS ako vyšitý. Pri stimulácii som mala mierne bolesti, strašne nafuknuté brucho ale nevenovala som tomu pozornosť z dôvodu neinformovanosti, hoci som o tom počula...vysoké teploty,tekutina v bruchu aj medzi črevami,, silný zápal v tom---antibiotiká do žily.. strašné bolesti, pocit na vracanie- takto som prežívala dni v nemocnici. injekcie -fraxiparin, dávky mi výrazne zvýšili - infúzie a odbery aj tri krát denne. krvý obraz mi zlyhával- 80% patologické... polycystické vaječníky - veľkosť cez 10 cm krát 7 cm
dnes je mi už lepšie, bolesti sú ako pri menzese ,ale krv stále zlá
transfer mi odložili a všekých 13 miláčikov zmrazili - mám strach z poškodenia embrya...z toho, že sa narodí postihnuté...
urobím všetko pre to, čo už existuje ale nová stimulácia ešte raz?....už nikdy
obdivujem ženy, ktoré prežili to, čo ja v takej miere a aj tak stále skúšajú a idú na stimuláciu...ja už síl nemám
opatrujte sa a dávajte si pozor
wale nedivím se ti ,také se bojím dalšího hyper...tak se hezky vymarod a postižení u KET je stejný jak u ET ..na to nemysli ..
ahoj leni, díky za podporu...dnes je znova lepšie, čakám na výsledky krvi a ultrazvuk...dúfam že do konca týždňa som doma...
idem si pozrieť tvoj príbeh, ak si spomínala to predtým...vyzerá to, že máš za sebou už dosť trápenia...
tak zatiaľ...
kocky potrebovala by som od vas poradit, som 7 den stimulky, vcera som bola na kontrole po 5 pichancoch gonalu a lekar mi povedal, ze to vyzera na ohss lenze ja nemam ani najmensi problem - nic ma neboli, pijem okolo troch litrov denne, cikam normal, jem uplne v poho proste keby som nemala pichance ani neviem, ze stimulujem.vyjadril sa tak, ze mam vela folikov a ze uvidime do piatku ci sa to zmeni a odlozime vklad.prosim mate skusenost, ze vam povedali ze to vyzera na ohss a nemali ste ho?
petro podle mě piješ málo ,měla bys víc jak přibývaj injekce tak se to může naráz projevit ..
mě zase naopak neřekli nic jen že mám hodně folíků a projevil se až po OPU ..ale břicho mi bolelo dost
leni uz teraz som viac na wc ako pri telke 😀 aj tie tri litre mi robia problem 😀
to je dobře že cikíš ,to je na tom to nejblbější ,ale je dobře ,když víc vyčuráš než vypiješ 😉
pockam do piatku na vyjadrenie lekara lebo vacsinou co citam baby maju bolesti a problemy s pitim, jedenim, cikanim a ja som aktivna jak hovado 😀 a nic necitim takze bud foliky zmizli alebo som o.k a lekar ma preventivne upozornil 🙂
no peti ale tim pitim nic teda nezkazíš ,naopak ,sliznice víc roste ,je to dobré i pro otěhu ..a pokud by byl po OPU tak nebude tak hrozný ,nepodceňuj to ,když o tom víš..
Ahojte,aj ja som mala ohs a vobec ziadne priznaky som nepocitovala.Az pri kontrole zistili ze sa rychlo robia vajka a je ich moc.Pri odbere vyse20 ale prazdne,a len tri dobre.Dostala som este v centre dve infuzky ani neviem coho a pila som jak tava,zabralo a na treti den vklad ale iba jedno embrijko.Pri ohs je vraj vecsia sanca na uspech a zvyknu s aj rozdelit,no test bol negativny.Tak mne zabralo pit a zas len pit,a wc mat po ruke.
snazim sa tomu vyhnut, hladam infosky uz od vcera lebo do piatku je daleko, dovtedy si mam pichat merional a cetrotide tak som zvedava dufam, ze budem o.k. a dockam sa vkladu teraz nie az o dva mesiace
právě pij hodně at to tělo zvládne a nemusíš čekat až se dá dokupy ,podívej na wale ta je v nemocnici chudák a kolik holek ...jde o to abys byla dobrá na ET
petra mne povedali 4-5l a tak som si zvykla ze ma potom aj smedilo
a este to co som vycikala som musela merat ci nezadrziavam vodu
měla jsem 4 a 4 poprvé nepřežilo 1 a podruhé přežili všechny 😉 ,musíš jim věřit ,je to velký boj a ty ho vyhraješ 😉