Ovariálny hyperstimulačný syndróm - OHSS
Po OPU sa u mňa rozbehol OHSS. Chýbal však hlavný príznak a to zväčšovanie obvodu pásu a tak som rozpoznala OHSS pomerne neskoro. Pre tie, ktoré sú na pochybách, otváram túto tému s popisom ďalších príznakov OHSS. Snáď to niektorej z Vás pomôže rozpoznať OHSS včas.
Príznaky OHSS, teda ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sú:
zväčšovanie obvodu pása
pocit plnosti brucha
pocit plynatosti brucha, avšak plyny nikde
pocit kolikovej bolesti čriev avšak hnačka nikde
obmedzenie/až úplná strata močenia v priebehu dňa
pocit tlaku od bránice na pľúca
rýchlejšie dýchanie aj keď žena trebárs len hodiny leží pri televízii
problém zohnúť sa v páse
problém chodiť vystretá - žena chodí v predklone
v krvnom obraze zvýšený počet leukocytov
v krvnom obraze znaky vyššej zrážanlivosti krvi.
OHSS sa môže dramaticky zhoršiť v priebehu 24 hodín a môže skončiť trvalým poškodením orgánov alebo smrťou ženy. Ak máte pri stimulácii IVF alebo po OPU tieto príznaky, obráťte sa urýchlene na lekára alebo nemocnicu. OHSS sa utlmuje infúziami HAES, fyziologickým roztokom a injekciami proti zrážanlivosti krvi /Fraxiparín/, ktoré sa pichajú do brucha. OHSS sa vždy stratí, keď žena dostane menštruáciu. OHSS sa zhoršuje, ak žena otehotnie.
Veľa šťastia všetkým IVFkáčkam prajem.
🙂
Stručné zhrnutie
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) sa prejavuje zvýšeným obvodom pása, pocitom plnosti a nafúknutým bruchom, bolesťami podbruška, obmedzeným močením, ťažším dýchaním a pri laboratórnych vyšetreniach leukocytózou a známkami zvýšenej zrážanlivosti krvi.
- Akútna liečba OHSS zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne infúzie (napr. HAES, fyziologický roztok), subkutánne injekcie na riedenie krvi (Fraxiparín) a monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku; ťažké prípady môžu vyžadovať ARU.
- Prevencia a manažment rizika v protokoloch IVF zahŕňajú zníženie dávok gonadotropínov (napr. Puregon, Gonal), možnosť „freeze‑all“ (zamrazenie embryí / KET namiesto ET), sledovanie počtu folikulov a úpravu pitného režimu podľa počtu folikulov.
Q: Aké sú typické príznaky OHSS?
A: Typické príznaky sú zväčšenie obvodu pása, pocit plnosti a plynatosti bez odchodu plynov, kolikovitá bolesť brucha bez hnačky, znížené alebo chýbajúce močenie počas dňa, tlak pod bránicou s ťažkosťami pri dýchaní, problém ohnúť sa v páse a chodiť vystretá; v krvnom obraze sa uvádza zvýšený počet leukocytov a znaky zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Q: Ako sa OHSS lieči v nemocnici?
A: Liečba zahŕňa intravenózne infúzie fyziologického roztoku a HAES, subkutánne injekcie na riedenie krvi ako Fraxiparín (pichané do brucha), urgentné monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku a v závažných prípadoch hospitalizáciu na ARU alebo odber tekutiny z brušnej dutiny podľa potreby.
Q: Koľko tekutín by som mala piť pri riziku OHSS?
A: V diskusii pacientky uvádzali odporúčania 3–5 litrov denne (niektoré centrá radili 4–5 l), ale lekár v téme poznamenal, že prevencia veľkého pitia je vhodná len pri ≥15 folikuloch a že preventívne nadmerné pitie pri nižšom počte folikulov nemusí byť prospešné.
Q: Zhoršuje sa OHSS počas tehotenstva a môže byť signálom úspešného ET?
A: Mnoho žien v téme uviedlo, že OHSS sa zhoršil po ET alebo pri vzostupe hCG a niektoré to považujú za dobré znamenie uchytenia (vrátane viacpočetného tehotenstva), ale boli aj prípady OHSS pred ET alebo s nekonzistentným priebehom, takže spojitosť nie je jednoznačne diagnostická.
Q: Kedy mám ísť okamžite na pohotovosť pri podozrení na OHSS?
A: Ak sa objaví zhoršené dýchanie, náhla intenzívna bolesť brucha, výrazné zníženie močenia, prudké zväčšenie obvodu brucha alebo rýchly denný nárast hmotnosti (v téme sa uvádzalo meranie obvodu a prírasty ~1–1,5 kg/deň ako známka zadržiavania tekutín), mali volať alebo ísť na urgentný príjem.
Q: Ako znížiť riziko OHSS počas stimulácie?
A: V téme sa spomínalo znižovanie dávok gonadotropínov (napr. z 150 UI Puregon na 75 UI), zastavenie stimulácie pri signáloch rizika, použitie metformínu u niektorých pacientok, vynechanie ET a zamrazenie embryí („freeze‑all“ / KET) a opatrný výber triggeru (Pregnyl zvyšuje riziko OHSS).
Závery z diskusie
Zhoda
- OHSS môže rýchlo prejsť od miernych príznakov k závažnému stavu a vyžaduje včasné rozpoznanie, ultrazvukové sledovanie a kontrolu krvného obrazu.
- Akútna liečba zahŕňa infúzie (HAES, fyziologický roztok) a protrombotickú profylaxiu injekciami Fraxiparín.
- Prevencia zahŕňa individuálne úpravy stimulačného protokolu, zníženie dávok gonadotropínov a zváženie zamrazenia embryí (KET) namiesto ET pri vysokom riziku.
Sporné názory
- OHSS ako signál tehotenstva vs. OHSS ako nezávislý efekt stimulácie — niektoré ženy hlásili, že OHSS sa rozbehol až po úspešnom ET (často s vyšším hCG alebo viacplodným tehotenstvom), iné mali OHSS bez toho, aby to jasne korelovalo s tehotenstvom.
- Význam a hranica pitného režimu — niektoré centrá a pacientky radili 4–5 l/deň, lekár v téme odporúčal 3 l len pri ≥15 folikuloch; názory sa líšia.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny a bezpečný objem tekutín preventívne počas stimulácie pri rôznych počtoch folikulov?
- Aké je aktuálne štatistické riziko ťažkého OHSS vrátane úmrtia pri modernom manažmente v slovenských/českých centrách?
- Ktoré protokoly (typ a dávky gonadotropínov, trigger) najspoľahlivejšie minimalizujú vznik OHSS bez zníženia šancí na úspešné otehotnenie?
Spomenuté značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Pregnyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, Fraxiparín, HAES, VESSEL, CAR, GF, ISCAR, Helios, Kramáre, doktori.sk
Spomenuté produkty a metódy
infúzie HAES, fyziologický roztok, Fraxiparín (subkutánne), riedenie krvi (VESSEL), Pregnyl, Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline/Decapeptyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, mrazenie embryí (cryopreservation / KET), OPU (odber vajíčok), ET (embryotransfer), IUI, IVF, ICSI, ultrazvuk brucha, krvný obraz (leukocyty, zrážanlivosť), meranie obvodu brucha, hospitalizácia, ARU
Miesta a osoby
Ostrava, Brno, Kramáre, Helios
ahojte baby, vcera mi odsali 2 litre vody z tela, OHSS....som 11. den po ET, 2blastocysty......v care sa vcelku tesili zo mna, ze to asi znamena , ze som tehotna, ale uplne mi zmizli priznaky OHSS, brucho mi dost splaslo a ani ma nic neboli......znamena to, ze je koniec? 😖
@santamonica s tym ti nepomozem ale drzim ti palce skus urobit test... daj vedie
baby, prave mi volal dr. ze je to pozitivne 😀 , hned som sa rozrevalaa ze preco mi zmizlo OHSS a on ze mam cakat ze sa to zhorsi.....tak sa modlim, aby sa to zhorsilo 🙂 , idem si kupit test, nemohlo sa stat, ze mi to vysali vcera s tou vodou z brucha? krv mi brali este predtym...boze, viem, ze mam byt v klude, ale ja som hrozny psychopat.....paneboze, nech je to pravda,prosiiiiiiim......
test je negativny........ tak dufam, ze je len priskoro,alebo je moc zriedena moc, uz som vypila 2 l. mineralky.....zajtra idem k dr, tak uvidim, nebudem sa radsej ani tesit,ani stresovat....teda, ak sa mi to podari
vidim tam sice nejakeho dusika slabeho,ale to uz je mozno moja obrazotvornst 😒 , drzte mi pelce,prosim, zajtra sa ozvem.....a dakujem za povzbudenia
@santamonica Test z mocu som mala negativny este 17 dni po sexe... Krv je smerodatna a citlivejsia. 😉
@santamonica určite ho neodsali s tekutinou 🙂 aj mne to robili a mimi zostalo v brušku 🙂 🙂
@merry1001 ahoj, no po ET ma pichalo bolelo, pri curani a tak, to sa mi zdalo este normalne, popritom mi ale nejak rastlo brucho, stale mi to nedocvaklo, az ked som uz v noci nemohla dobre spat a na chrbte vobec, lebo som sa nemohla zhlboka nadychnut, tak som sa rozhodla, ze radsej pojdem do caru.....chcela som sa jasne aj oholit 😀 no a zistila som, ze sa ani neohnem, ani si tam cez to brucho nevidim, tak to uz som si bola ista 😉 ....ale dr.ked ma videl, tak vravi, ze ale vyzerate ok a ked pozrel do mna tak zacal hikat, ze ojoooj, vy tam mate straaasne vela vody, musite ist hned na odsatie, nemala som ani nocnu koselu,nic.....tak som sla a 2 litre odsali 😎 .....
dnes som bola na kontrole, vcera som prerevala cely den, ze OHSS skoncilo, lebo mi bolo dobre, no a znovu, ze jooooj, zase tam mate vela vody, tak ja neviem, ci mam len stastie, ze nemam take bolesti ako ine baby tu pisu......teraz mi neodsaval, povedal, ze pockame, ze to nechce drazdit,ked sa citim dobre, keby nieco, mam prist......mam byt ale na pnke a pit 5 l vody denne....kazdopadne, prva krv bola pozitivna 😅 , za tyzden znova, tak verim, ze bude stale .....
@santamonica ahoj. Tu vodu ti odsavali v care?
Minuly stvrtok som bola na OPU a v piatok som mala priserne krse vbruchu, tak som sla pre ostpotu na pohotovost. Tam mi zistili OHSS prveho stupna a hned ma hospitalizovali. Davali mi 4 infuzky denne. v utorok som mala planovany vklad, tak som sa velmi bala, ci bude alebo nie. Na zaklade krvnych testov a ultrazvuku mi vklad urobili.
Kedy vlastne odoznieva OHSS?
@majkulik ahoj, ano v care, pravda je, ze ja som to uz mala minimalne tyzden, len som si nahovarala, ze to nieje ono.....ked mi odsali dva litre sa mi dost ulavilo aj brucho sa mi zmensilo, ale nie uplne....uz presli dva dalsie tyzdne, je mi fajn, aj ked nie uplne 100prcntne,obcas ma zaboli, pichne, nemozem sa zhlboka nadychnut,ale inak ok...... bola som vcera na kontrole a stale mam OHSS, dr. mi povedal, ze dost vody tam mam, ale nejako dobre to znasam, tak skusime to nechat vstrebat......moze sa mi to este zhorsit podla neho, pretoze sme tehotní 😀 😀 😀 a hcg to zhorsuje, tak uvidime....je mi to jedno, hlavne nech sme tehotní este 8 mesiacov 😵
Ahojte dievcata, chcem sa nieco spytat. Mam ohss, ale len prve stadium ci ako sa to nazyva, nemusela som zostat v nem. na infuzkach, ale som doma v klude a mam bolesti, ale krv mam dobru... Prosim vas tie co ste boli na tom podobne, do kolkych dni vam to preslo? Lekar mi kazal vela pit vody, niekde som sa docitala ze aj bielkoviny je dobre papat, mate s tym skusenosti? este dolezita info, som po OPU, transfer asi kvoli ohss odlozime.. Dakujem krasne za odpoved.
ahojte kočky, dnes mi v CAR bol podany merional a cetrotide, lekar mi povedal ze sa dostavi OHSS, strasne sa toho bojim,kedy by som to mala ocakavat? Merional a cetrotida si picham este zajtra a v pondelok a v utorok idem na kontrolu do CARu a vo stvrtok alebo piatok idem na odber vajicok. (transfer mam prelozeny az o mesiac, ten mi nebudu vykonavat) mam strach, strasny strach s OHSS, ale ked som si precitala vase prispevky tak ste sa stym statocne popasovali, a neumiera sa hned nato ako som si to myslela. Prosim poradte
no pokial ti lekar diagnostikuje polycysticke vajecniky tak je to normalne ze ti to povie, uz pri prvom IVF som bola na to upozornena, len tam mi narastlo len 5vajicok tak to bolo v pohode ale teraz ich mam okolo 20 a viac.
@kveta Ved viem tie tekutiny.ale pytala som sa lekara na bielkoviny a on ze nie len vodu.preto som sa pytala ci mate skusenost ze tie bielkovin y zaberaju.kedze mi o tom dr.nepovedal... Nvm zvazujem ten odklad lebo teraz som slaba ako mucha + som citala ze sa tehoenstvom ohss zhorsuje.tak sa bojim ci by embrijko vo mne takej zoslabenej prezilo a ako by som to ja zvladala kedze teraz tri dni lezim...nechcem prelezat tri mes.tehotenstva....
mne stacilo pit vela vody, ale rozne mineralky to maju byt a lepsie bezbublinkove a pila som tiez mlieko, co normalne nepijem a jogurty.....inak nic specialne.... stale mam slaby OHSS, ale chodim aj do roboty a citim sa ok 😉
@zuzkagal ahojky. Ja stale vela vela pijem a pomalicky mi to odoznieva. mne velmi pomohli tie infuzky v nemocnici. ale vcera sa mi aj brusko zmensilo. hlavne sa neopustaj. ako som pisala, mam tiez ten stupen jedna a vklad urobili. zajtra ak mas naplanovany vklad, tak ti urobia sono a na zaklade toho sa oni rozhodnu, pokial mas krv dobru. u mna to tak bolo 😉 myslim na teba
ahoj, byla jsem v ponděli na odběru vajíček, vzali mi jich 24, a od te doby mi je celkem špatně, bolí mě celé břicho, ktere mám i nafoukle, jak se nehýbu tak je to celkem fajn, horší to je když se pohnu. Po tom odběru mi řekli ze tobude bolet max jeden den, a dali mi i kapky od bolesti. Dnes v noci jsem se probudila a šla na zachod, ale udělalo se mi strašně špatně, začala se mi toči hlava a bylo mi na omdlení a na zvracení. celkem mě to vyděsilo. myslite že to může být OHSS, nebo je to po té punkci norální?
děkuji za odpověď
@prchalkaesi ahoj,nechcem ta strasit,ale vyzera to na OHSS.ja som si tym presla minuly rok.momentalne som tiez po punkcii,v pondelok som tiez bola,a pustali ma s hroziacom ohss,dali mi infuzie a kazali pit 5 litrov vody denne.a tentokrat to asi ustupilo.radsej chod k dr,nech ta pozre.
@afrika jeeeej, tak už viete že to bude chlapček? aj náš drobček je chlapček🙂 tak blahoželám🙂

@kveta týmto príspevkom hej.