Ovariálny hyperstimulačný syndróm - OHSS
Po OPU sa u mňa rozbehol OHSS. Chýbal však hlavný príznak a to zväčšovanie obvodu pásu a tak som rozpoznala OHSS pomerne neskoro. Pre tie, ktoré sú na pochybách, otváram túto tému s popisom ďalších príznakov OHSS. Snáď to niektorej z Vás pomôže rozpoznať OHSS včas.
Príznaky OHSS, teda ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sú:
zväčšovanie obvodu pása
pocit plnosti brucha
pocit plynatosti brucha, avšak plyny nikde
pocit kolikovej bolesti čriev avšak hnačka nikde
obmedzenie/až úplná strata močenia v priebehu dňa
pocit tlaku od bránice na pľúca
rýchlejšie dýchanie aj keď žena trebárs len hodiny leží pri televízii
problém zohnúť sa v páse
problém chodiť vystretá - žena chodí v predklone
v krvnom obraze zvýšený počet leukocytov
v krvnom obraze znaky vyššej zrážanlivosti krvi.
OHSS sa môže dramaticky zhoršiť v priebehu 24 hodín a môže skončiť trvalým poškodením orgánov alebo smrťou ženy. Ak máte pri stimulácii IVF alebo po OPU tieto príznaky, obráťte sa urýchlene na lekára alebo nemocnicu. OHSS sa utlmuje infúziami HAES, fyziologickým roztokom a injekciami proti zrážanlivosti krvi /Fraxiparín/, ktoré sa pichajú do brucha. OHSS sa vždy stratí, keď žena dostane menštruáciu. OHSS sa zhoršuje, ak žena otehotnie.
Veľa šťastia všetkým IVFkáčkam prajem.
🙂
Stručné zhrnutie
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) sa prejavuje zvýšeným obvodom pása, pocitom plnosti a nafúknutým bruchom, bolesťami podbruška, obmedzeným močením, ťažším dýchaním a pri laboratórnych vyšetreniach leukocytózou a známkami zvýšenej zrážanlivosti krvi.
- Akútna liečba OHSS zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne infúzie (napr. HAES, fyziologický roztok), subkutánne injekcie na riedenie krvi (Fraxiparín) a monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku; ťažké prípady môžu vyžadovať ARU.
- Prevencia a manažment rizika v protokoloch IVF zahŕňajú zníženie dávok gonadotropínov (napr. Puregon, Gonal), možnosť „freeze‑all“ (zamrazenie embryí / KET namiesto ET), sledovanie počtu folikulov a úpravu pitného režimu podľa počtu folikulov.
Q: Aké sú typické príznaky OHSS?
A: Typické príznaky sú zväčšenie obvodu pása, pocit plnosti a plynatosti bez odchodu plynov, kolikovitá bolesť brucha bez hnačky, znížené alebo chýbajúce močenie počas dňa, tlak pod bránicou s ťažkosťami pri dýchaní, problém ohnúť sa v páse a chodiť vystretá; v krvnom obraze sa uvádza zvýšený počet leukocytov a znaky zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Q: Ako sa OHSS lieči v nemocnici?
A: Liečba zahŕňa intravenózne infúzie fyziologického roztoku a HAES, subkutánne injekcie na riedenie krvi ako Fraxiparín (pichané do brucha), urgentné monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku a v závažných prípadoch hospitalizáciu na ARU alebo odber tekutiny z brušnej dutiny podľa potreby.
Q: Koľko tekutín by som mala piť pri riziku OHSS?
A: V diskusii pacientky uvádzali odporúčania 3–5 litrov denne (niektoré centrá radili 4–5 l), ale lekár v téme poznamenal, že prevencia veľkého pitia je vhodná len pri ≥15 folikuloch a že preventívne nadmerné pitie pri nižšom počte folikulov nemusí byť prospešné.
Q: Zhoršuje sa OHSS počas tehotenstva a môže byť signálom úspešného ET?
A: Mnoho žien v téme uviedlo, že OHSS sa zhoršil po ET alebo pri vzostupe hCG a niektoré to považujú za dobré znamenie uchytenia (vrátane viacpočetného tehotenstva), ale boli aj prípady OHSS pred ET alebo s nekonzistentným priebehom, takže spojitosť nie je jednoznačne diagnostická.
Q: Kedy mám ísť okamžite na pohotovosť pri podozrení na OHSS?
A: Ak sa objaví zhoršené dýchanie, náhla intenzívna bolesť brucha, výrazné zníženie močenia, prudké zväčšenie obvodu brucha alebo rýchly denný nárast hmotnosti (v téme sa uvádzalo meranie obvodu a prírasty ~1–1,5 kg/deň ako známka zadržiavania tekutín), mali volať alebo ísť na urgentný príjem.
Q: Ako znížiť riziko OHSS počas stimulácie?
A: V téme sa spomínalo znižovanie dávok gonadotropínov (napr. z 150 UI Puregon na 75 UI), zastavenie stimulácie pri signáloch rizika, použitie metformínu u niektorých pacientok, vynechanie ET a zamrazenie embryí („freeze‑all“ / KET) a opatrný výber triggeru (Pregnyl zvyšuje riziko OHSS).
Závery z diskusie
Zhoda
- OHSS môže rýchlo prejsť od miernych príznakov k závažnému stavu a vyžaduje včasné rozpoznanie, ultrazvukové sledovanie a kontrolu krvného obrazu.
- Akútna liečba zahŕňa infúzie (HAES, fyziologický roztok) a protrombotickú profylaxiu injekciami Fraxiparín.
- Prevencia zahŕňa individuálne úpravy stimulačného protokolu, zníženie dávok gonadotropínov a zváženie zamrazenia embryí (KET) namiesto ET pri vysokom riziku.
Sporné názory
- OHSS ako signál tehotenstva vs. OHSS ako nezávislý efekt stimulácie — niektoré ženy hlásili, že OHSS sa rozbehol až po úspešnom ET (často s vyšším hCG alebo viacplodným tehotenstvom), iné mali OHSS bez toho, aby to jasne korelovalo s tehotenstvom.
- Význam a hranica pitného režimu — niektoré centrá a pacientky radili 4–5 l/deň, lekár v téme odporúčal 3 l len pri ≥15 folikuloch; názory sa líšia.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny a bezpečný objem tekutín preventívne počas stimulácie pri rôznych počtoch folikulov?
- Aké je aktuálne štatistické riziko ťažkého OHSS vrátane úmrtia pri modernom manažmente v slovenských/českých centrách?
- Ktoré protokoly (typ a dávky gonadotropínov, trigger) najspoľahlivejšie minimalizujú vznik OHSS bez zníženia šancí na úspešné otehotnenie?
Spomenuté značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Pregnyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, Fraxiparín, HAES, VESSEL, CAR, GF, ISCAR, Helios, Kramáre, doktori.sk
Spomenuté produkty a metódy
infúzie HAES, fyziologický roztok, Fraxiparín (subkutánne), riedenie krvi (VESSEL), Pregnyl, Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline/Decapeptyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, mrazenie embryí (cryopreservation / KET), OPU (odber vajíčok), ET (embryotransfer), IUI, IVF, ICSI, ultrazvuk brucha, krvný obraz (leukocyty, zrážanlivosť), meranie obvodu brucha, hospitalizácia, ARU
Miesta a osoby
Ostrava, Brno, Kramáre, Helios
@lellla ahoj, neboj, na babatko OHSS to nema ziadny vplyv...a ak sa ti rozbehol ohss az po vklade, tak tam tehotenstvo bude...drzim palce 😉
@stanulka30 dakujem pekne dneska potvrdene 10den od et a hcg 365snad bude uz len lepsie.. Ale musim sa priznat mala som ohss rozbehnute vitiahli mi liter a pol tekutiny uff snad sa to uz nevrati😔
@lellla gratulujem! Nechali si ta v nemocke? Vrátiť by sa to nemalo, ked ti to uz podchytili. Ja som mala 6 kilov v bruchu do rana, nafúknuta ako balón. Dali mi tabletky na cikanie a potom sa to uz cca začalo lepšiť . Ja som som mala ale ten najhorší OHSS.
@stanulka30 dakujem... A nie nenechali povedal mi dr ze mam zacinajuci ohss takze mi dsli len infuzku a ty vodu tahali a na doma som dostala inekvie na rriedenie krvi... Tak to si mala brutal ze 6😲me stacil aj ten moj liter a pol a mala som akoze dost.. Dufam ze uz nikdy viac... Pinem vela vody vela jem alebo apson sa snazim tak snad uz to bude ok... Len este stale trpchu ten zaludok pobolieva ale snad to odznie coskoro 😉
@lellla ja som mala tiez injekcie, ale uz nepamatam, dokedy som si ich pichala, bolela ta injekcia ako slak a ledva som cakala, kym s nimi skoncim......mne trvalo dost dlho, kym som sa citila lepsie, ale ja som sa nemohla fakt ani hybat a chodila som total skrcena jak stara babka o palicke 😉. mne kazali pit tak 2-3 litre,ale bol to problem si pamatam...uz to bude len lepsie, uvidis 😉
@stanulka30 no to som si myslela ze bude lepsie ale pol dna bolo dobre a dneska mi je naspäť tak isto.. Presne aj ja som prehnuta dopredu ako babka brucho bolave natiahnute no hrozne.. Aj mne roby strašne problem vypiť tolko vody a este co je horsie ze ja by som aj jedla ale zaludok ma nepusti lebo ma strasne boli to je hrozne.. A kazali jogurty jest ale momentalne ma z nich napina.. V pondelok idem asi znova do centra je tp hrozne 😔 ale pozitivum je ze babatko tam je to je hlavnee
@lellla ono to trosku potvrva, kym ti bude uplne dobre, vraj 2-3 mesiace trva úplné vytrstenia príznakov, ale o taky cca 1 tyzden uz by ti malo byt lepšie, ja som bola dva tyzdne v nemocke a potom na marodke az do 4 mesiaca...som zabudla, ze mne kázali vôbec nic nerobiť, nenamáhať sa, len lezat a na záchod ist a do sprchy...inak som
Viac ani nevládala, vsetko doma robil muz.. nepamätám si, ze by ma bolel žalúdok, len som bola
Strasne nafúknutá, nemohla som ani dychat, stale ma pálila záha a nedala som do seba skoro nic... bábätku to vraj prave robi dobre, mne to tak doktor vysvetlil, ze aj ked pre mna je to zle, pre babo je to dobre.. musis len vydržať ...
@stanulka30 no stymi mesiacmi si ma nepotesila ale ukludnila si ma s tym ze babatku to robi dobre tak to vydrzim.. Co nespravim pren 😉 no aj mne kazali ze len lezat preto dneska upratoval barak muz tiez ale spracil to rad 😊ako tiez len zachod a lahnut a ako dneska fakt ze len lezim stale tak mi je lepsie len brucho mam vacsie ale ja verim ze to prejdd aspon do mesiaca...
@aluska1404 ahoj, tak mám ich asi 10 veľkých, fóikulov je veľa a mám nábeh na OHSS. V stredu má čaká vyber. Dúfam že to bude Ok a ohss nebude🙂
Takze nakoniec sa to podarilo vypestovať a narástli. Už len veriť že budú životaschopné. Uvidíme v stredu. Ideme ešte na genetiku, tak to potrvá. 😎
@vrds Tak drzim moc palce vidis si sa bala a zatial vsetko dobre super drzim moc moc moc palce nech sa uhniezdi pekne a nech pekne rastie v brusku. Uz aj ja za 4 dni zacinam stimulovat rychlo to ubehlo potom napis urcite budem sa tesit 🙂
@aluska1404 ahoj, tak mám odbere. Úroda 25 vajiciek. Všetky sa idu oplodnovat. Boli má brucho ako pri silnom menzese. Ale to hádam vydržím. 😉 takze teraz do pondelka budú mat predĺženú kultiváciu, uvidíme koľko ostane a potom pôjdu na genetiku. Tak už to mám našťastie za sebou. Uvidím čo ten nešťastný hyperstimulacny syndróm . Či bude, mám nábeh a hneď po OPU mi pichali injekciu na zastavenie stimulácie... tak snáď to zabere.
Ahoj ženy, chcem pridať svoju skúsenosť s Ohss, možno radu..U mňa sa rozbehol na druhý deň po odbere, mala som 32 vajíčok. ET sa nekonal. Trvalo to u mňa 7 dní a to pitie litrov vody ako sa odporúča, bolo utrpením a bolo mi ešte horšie, tak som pila len vtedy, keď som bola smädná a len tolko, koľko som naozaj vladala. Ale čo som vám chcela hlavne povedať je, že som ten siedmy deň vypila (zjedla 🙂 ?) asi 2 l vývaru (zajačieho) a liter horuceho alchemilkoveho čaju, dala som si kúpeľ a nepreháňam, ako keby utalo. Neskutočne sa mi uľavilo. Dnes je to deviaty deň a pokračujem, bruško je dnes ráno už takmer ploche 😊 a cítim sa veľmi dobre. Neviem teda či niečo z toho čo som napísala k tomu naozaj pomohlo, možno len náhoda že to práve začalo ustupovať ale chcela som sa s vami podeliť.paa 😊
@aluska1404 z tých 25 sú po PK a genetike len dve.takze čakám teraz na vklad... síce úroda pekná ale kvalita mizerná
@vrds Ahojky to nevadi staci jedno a kvalitne a super ze aspon dve drzim moc palce.Drzkaj sa a kedy na vklad?
Ahoj. Síce príspevok je z 2008 ale mozem snáď prispieť aj teraz. Ja momentalne 1vy den po odbere. U mna sa syndróm ukázal hned po par dňoch injekcii. Včerajší odber bola najvecsia katastrofa v mojom živote. Od rana som uz nevedela dobre chodit. Na wcku som takmer revala. Na našej klinike sa odber robi bez uspatia. To si radsej ani nepredstavujte aka bolest sj ked mi pichali nejake oblbováky. A najvačšia bodka za tym vsetkym ze sa nam ani jedno vajíčko neoplodnilo co ma uz totálne rozhodilo. Dnes mam volno snažím sa oddychovat. Brucho mam napuchnute. Bojim sa co pride po par dňoch. Dufam neskoncim v nemocnici. Som velmi nahnevana na lekárov pretože to ze mam veľkú šancu dostať syndróm vedeli uz z krvného obrazu a nechali ma dôjsť az do konca kde to neskončilo pre nas pozitívne.
@ckatka my sme genetiku nechali robit v REPROGEN Dr. Černáková. https://www.reprogenint.com/cennik-laboratornyc...
velmi milá cislo na nu je tu: 0948 230 661
najprv sme absolvovali aj s manzelom geneticke vysetrenie. Co sa bude vysetrovat vam ponukne p. doktorka po rozhovore s vami. T,J. co sa vyskytuje u vas v rodine, ake choroby, ochorenia, postihnutia. za to sme my platili cca 1100€.
potom po odbere vajicok, oplodneni metodou ICSI a predlzenou kultivaciou - po tomto vsetkom ostalo 5 embryi.. vzorky poslali a za 2 tyzdne boli vysledky. za to sme platili 1700€. v centre este sa platia ine procedury, ako priprava embryi na odber vzorky atd... mrazene musia byt kazde zvlast na slamke, aby sa vedelo ktore embryo je ktore, s tym su spojene vyssie naklady (ale par 100e hore dole). z tych 5 nam ostali 2 mimoriadnej kvality, s velkym potencialom na uhniezdenie a zivotaschopne. vieme ze su zdrave, nemaju ziadne geneticke abnormality, ktore by mali za nasledok akekolvek stopnutie v hocijakom vyvojom stadiu... (niekedy potratia aj v 3-5 mesiaci!) uz len aby sa chytilo a potom je vysledok viac nez isty.... podla mna ak si vieme pomoct, preco by sme to neurobili???? ako tu niektore pisu ze chodia nonstop kazdy mesiac na vklady, a nevyuziju takmer ziadne dostupne metody na zvysenie sance, to ja osobne nepokladam za mudre. nicia si vlastne telo a zdravie a pritom to dieta ich predsa bude potrebovat aj potom.
ja pevne verim ze sa mi podari prvy KET. 16.5. to uz budem iste vediet. verim ze sa mi to podari! urobila som preto skutocne vsetko.
@vrds ja som v UK. Mozno by to tak nebolelo len mna uz od rana ťažili bolesti a wcko katastrofa čistá. Ked som sa pytala ci je to normalne ze to tak boli tak povedali ze je to individuálne ze niektoré zeny to vobec neboli. Aj v bežnom živote mam celkom bolestivú ovulku ale toto bolo ako za trest.
@skvarocka nie nezistuju... tie vyšetrenia sú drahé. dolezitejsie je aby tie čo existuju, sú oplodnené , vysetrili a zistili či náhodou tam niečo nieje. Mimo iné sa stanovuje pri genetike mitochondrialny pomer- ten stanovi implantacny potenciál... príklad ak je 80% tak má vysokú šancu na uhniezdenie..
@skvarocka aha... no môže byt že vajíčka niesu zrelé, alebo fakt máte nejaký geneticky problém. Skús vyšetrenia ako my. Ten screening partnerov stojí okolo 1100-1500. Vezmú sa sliny, krv, spermie a vyšetria genóm
Ja som bola dnes na vklade. Nič necítim. Trochu mi došlo zle ale to hneď prešlo.

Ahoj chcem sa spýtať ci ohss neako vpliva na plod alebo nie... Pretoze som aj ja ktorej aa to nevyhlo a bojim sa ze ak sa uchitilo babatinko ci sa mu daco nemoze stat.. Zajtra idem na kontrolu do car kazali mi prist na sono dakujem