Placenta praevia totalis. Čo znamená táto diagnóza?
Chcela by som sa opýtať , či nemáte niektorá praktické skúsenosti s takouto diagnózou? na nete je toho málo , a ja by som potrebovala skôr praktické rady 😅
Stručné zhrnutie
- Placenta praevia totalis znamená úplné prekrytie krčka maternice a pôrod sa vo všetkých prípadoch v diskusii riešil cisárskym rezom, často plánovaným medzi 34. až 39. týždňom tehotenstva.
- Pri odlúčení placenty sa môže vyskytnúť masívne krvácanie so stratou približne 1,5–2 l krvi a potrebou transfúzií krvi, urgentnej operácie a v niektorých prípadoch aj hysterektómie.
- Odporúčané riešenia zahŕňajú monitorovanie ultrazvukom, hospitalizáciu pod dohľadom v centre s neonatologickým oddelením (spomenuté Antolská v BA, Kramáre, Košice‑Saca), podanie kortikoidov na urýchlenie zrelosti pľúc pri plánovanom predčasnom pôrode a bezodkladný presun do nemocnice pri akomkoľvek krvácaní.
Q: Ako sa manažuje placenta praevia totalis počas tehotenstva?
A: Manažment v diskusii zahŕňal bezpodmienečný pokojový režim (zákaz sexu, obmedzenie zdvíhania a námahy), pravidelné sledovanie ultrazvukom a hospitalizáciu v pokročilých týždňoch (v prípadoch z diskusie častejšie od 28. tt alebo 35. tt) s prípravou na cisársky rez.
Q: Kedy sa plánuje cisársky rez pri placente praevia totalis?
A: Z diskusie vyplýva, že plánovaný cisársky rez sa často naplánuje medzi 34. a 39. týždňom; konkrétne prípady uvádzali plánované riešenia v 36., 37., 38. alebo 39. tt, pričom pri krvácaní sa konalo urgentné ukončenie tehotenstva skôr.
Q: Dávajú sa kortikoidy na dozretie pľúc a kedy?
A: V diskusii boli kortikoidy podávané pri riziku predčasného pôrodu, pričom sa spomenulo, že sa obvykle aplikujú 2 dni pred pôrodom na zlepšenie zrelosti pľúc, ale pri akútnom odlúčení placenty a urgentnej sekcii je ich podanie často nemožné alebo zbytočné.
Q: Ako rýchlo treba konať pri krvácaní z placenty?
A: Diskusné prípady uvádzali okamžitú hospitalizáciu a rýchly presun na operačnú sálu v priebehu niekoľkých minút (v príkladoch 5–18 minút), pričom niekoľko matiek potrebovalo urgentnú transfúziu krvi a operačný zákrok bezodkladne.
Q: Aké sú najčastejšie komplikácie pre dieťa pri odlúčení placenty?
A: Z diskusie vyplýva riziko respiračného zlyhania, pneumotoraxu, poškodenia srdca, potreby resuscitácie a pobytu v inkubátore alebo na JIS novorodencov; v konkrétnych prípadoch sa spomínali Apgar skóre 5–6–6, hmotnosti 1 480–1 550 g pri predčasných pôrodoch a následné sledovanie pľúcnych a kardiologických problémov.
Q: Ktoré nemocnice alebo pracoviská sú v diskusii odporúčané pre manažment pri riziku predčasného pôrodu?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská s neonatologickým zázemím: Antolská (Bratislava Antolská), BA na Kramaroch (Kramáre), Košice‑Saca, Skalica (ako miesto prvého sledovania s následným odoslaním do Bratislavy) a TN.
Závery z diskusie
Zhoda
- Placenta praevia totalis vo všetkých prípadoch vyžaduje cisársky rez ako spôsob ukončenia tehotenstva.
- Pri akútnom odlúčení placenty je kľúčová rýchla hospitalizácia, možnosť transfúzie krvi a dostupnosť operačnej sály a neonatologického oddelenia.
- Kortikoidy sa podávajú pri plánovanom predčasnom pôrode na zrýchlenie dozretia pľúc, ale pri urgentnej sekcii môže byť ich podanie nemožné.
Sporné názory
- Niektoré prípady zotrvali v domácom režime bez hospitalizácie pri absencii krvácania, zatiaľ čo iné ženy boli hospitalizované už od 28. tt; oba prístupy sa v diskusii uvádzali ako prakticky používané možnosti.
- Termín plánovaného cisárskeho rezu sa v diskusii rôzni od 34. do 39. týždňa, pričom niektorí lekári preferovali skorší plán (34.–36. tt) a iní čakanie až do 38.–39. tt.
Otvorené otázky
- Ktorý presný týždeň je optimálny pre plánovanú sekciu pri placenta praevia totalis s najlepším kompromisom medzi rizikom krvácania a zrelosťou plodu?
- Ako spoľahlivo predpovedať, ktoré prípady sa skončia odlúčením placenty a urgentným krvácaním napriek doterajšiemu bezpríznakovému priebehu?
- V ktorých situáciách sa ekonomicky a logisticky oplatí preventívna hospitalizácia vs. ambulantné sledovanie?
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Košice‑Saca, Skalica, Bratislava, TN, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidy, transfúzia krvi, spinálna anestézia, plánovaná cisárska sekcia, akútna (urgentná) cisárska sekcia, inkubátor, JIS (jednotka intenzívnej starostlivosti novorodencov), ultrazvuk, revízia brušnej dutiny, hysterektómia, Apgar skóre, resuscitácia novorodenca, kanyly, Ascorutin, infúzie
Miesta a osoby
Antolská, Kramáre, Košice‑Saca, Skalica, Bratislava, TN, Falatová, Dosedlovi
Mne zistili placenta praevia v 32tt,nekolkokrat v nemocnici,mala som mat planovanu sekciu,doma kludovy rezim,ziadna namaha,zakazany sex,tp bol 3.8.2014,planovana mala byt 22.7.2014,doma mi vsak placenta praskla silno som krvacala dlho zme cakali RZ,a nez mna doviezli do nemocnice ubehla hodina,bol to boj o zivot moj a maleho,uz v sanite som prestavala citit pohyby,prijali mna 14.23h.14.41h.sa maly narodil,davali mu kyslik a 10 min.ho ozivovali,a mal celkovu zastavu srdca,bola som v 37tt,rychlo sa z toho dostal,len jeden den v inkubatore celkovo 9 dni v nemocnici,nastadtie vsetko ostalo bez nasledkou,nema ziadne zdravotne problemy,a onedlho bude mat 19 mesiacou
@vydrnik pred 2 tyzdnami mi tiez zistili tento druh placenty, kedze je to velmi vazna diagnoza, som rada za akukolvek skusenost s dobrym koncom. tiez len lezim, vstavam len na wc, od cca 30 tt idem do nemocnice, aby som bola pod dozorom, ked to praskne. len neviem, ako to odlucenie zvladne moja dcerka ☹
Placenta praevia centralis zistená v 20+3tt, vraj sa moze posunúť do 32tt a az v 90% sa aj posunie. Nuž, zrejme som ta 1/10 😀. Zatial je stale rovnako. Kedze som uz v 31tt, začínam mat obavy dokedy budeme 2v1. Hospitalizácia plánovaná od 35+0, este si musim počkať na výsledky z MR, ci nahodou nie je aj prirastena 😬. No verim, ze vydržíme aspon do 38tt. Aj ked to bude znamenať niekoľko tyzdnov bez staršej dcérky...
Ahoj maminky. Som 33+2 TT . Placenta praevia centralis zistená v 12 tt. Tiež my doktory o Tom veľa nepovedali , tak som čítala na internete. No nula bodov. Vyvarujem sa fyzickej námahe, čiže cvičenie a podobne veci nerobím. Tak isto som nemala sex od začiatku ako my to povedali. Do teraz som nemala žiadne problémy a ani krvácanie. Mám doma 2 ročného syna a venujem sa mu tam na 70% . Inak je úplne samostatný čo mám trochu do plusu. Teraz som bola na poradni a dokonca mi padlo brucho o 3 CM nižšie. Čiže mám trošku viac ležať, no stále som neprestala veriť, že by sa placenta mohla posunúť hore, aby som mohla rodiť prirodzene. Nakoľko prvý pôrod ukončili po 18 hodinách akutnou sekciu 😐😊.tak dúfam že potiahneme ešte dlho bez problémov. Tak prosím držte palce. ✊A hlavne maminky ,ktorým to zistia , môžem odporučiť , nerozmyslat nad tým toľko a myslieť pozitívne a nikdy sa nevzdávať a hlavne Veriť ! 😊😊
@mirica aj ja som take daco mala..nizka placenta az pri krcku..v cca 9t sa na to prislo ked som zacala krvacat (akurat sme boli zo synom na vylete.nic moc zazitok)tyzden som bola v nemocnici prvy den na influziach..potom uz len ascorutin a este nejake lieky skoro 2m som nic nemohla robit svokra nam chodila varit aby som cim menej chodila..potom sa to uptavilo placenta sla hore a bolo dobre.ale ak som dobre citala tebe sa neupravi?ak je to to co myslim (mozno sa mylim)vtedy sa rodi sekciou pre tu placentu
Baby chcem dat aj pozitivnu skusenost, v 20tt mi zistili placentu praevia, zasahovala do krcku, ciastocne ho prekryvala, max kludovy rezim, len nevyhnutne veci som robila, postupne sa to zlepsovalo, az v 32tt uz bola hore v zadu, doktor nam nedaval velke sance, ze by sa takto posunula
Ach zeny, co citam tie pribehy tak mam az slzy v ociach.Chcem sa opytat, ja som v 25 tt a mam placenta praevia centralis.Je to to iste ako totalis?Je to tiez tak vazne?Lebo mne zatial dr nic nevravel o skorsom prijme do nemocnice, len ma upozornil na kludovy rezim...Mate to alebo ste mali niektora?a este je tam podozrenie ze je prirastena.
@ruzenka82 centralis a totalis je to isté. Ja už som 34 TT. A zvladame bravúrne. Zatiaľ žiadne spinenie a ani krvácanie . A to mám doma ešte 2 ročného syna. A som sním stále sama. Len treba na to nemyslieť. A byť stále pozitívne naladená. 😊 Nebojte všetko dobre dopadne a každá jedna znás to zvládneme 😊
@katarinaa76 no ved to, ze aj ja mam doma malu 2.rocnu dcerku a nikdy som o tom este nepocula, preto si o tom citam.A teba neposielal nikto lezat do nemocnice?
@ruzenka82 nie neposielal ma nikto lazat do nemocnice. 😊 Akurát teda keď budem chodiť na poradne do pôrodnice. A placenta bude stále dolu. Tak naplánujú cisársky rez. A viem že sa plánuje cca v 37 TT😊
@katarinaa76 aha, vdaka za info, lebo z toho vsetkeho som mala pocit, ze by som mala lezat niekde v nemocke...takze to mozno pri komplikaciach si tam uz zeny nechavaju
@ruzenka82 nechávajú keď žena krváca. Keď nemáte problémy tak si myslím že môžte byť doma😊 ja som v nemocke nebola za celé tehu ani raz 😊 ... A to už tiaham 34 tt
Ahojte.Ja som mala túto diagnózu pri poslednom -tretom tehotenstve v roku 2015.Lekar ma len upozornil ,že sa nemám moc namáhať(čo pro dvoch deťoch nebolo tak celkom možné) a že pri co i len najmenšom krvacani volať záchranku.Našťastie teda k tomu najhoršiemu scenáru nedošlo ,vydržali sme do 39 TT ,kedy mi tehotenstvo bolo ukončené plánovanou sekciou.
@beky11 ako si nakoniec dopadla?