Pomôže Clostilbegyt a Pregnyl otehotnieť?
Ahojte, som tu nová. Snažíme sa o bábätko, lenže že mám problém, mrchu nedostanem skoro vôbec lebo mam PCO. Preto beriem Duphaston už vyše roka, počas toho roka sa nám nepodarilo otehotnieť. Tak mi Dr. predpísala clostilbegyt ktorý mám začať užívať od 3DC a potom medzi 9 a 11DC mám prísť a pichne mi pregnyl. Komu to pomohlo??? Pýtam sa preto lebo mi DR. povedala že tuto kombináciu (clostilbegyt a pregynil) môžem brať len tri mesiace a potom pôjdem do centra ktoré tu mám je to ISCARE. Ďakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Kombinácia Clostilbegyt (klomifén 50 mg) podávaný obvykle od 3.–7. dňa alebo 5.–9. dňa cyklu a následné podanie injekcie Pregnyl slúži na stimuláciu dozrievania folikulov a vyvolanie ovulácie u žien s anovulačnými cyklami alebo PCO; procedúra sa má robiť pod kontrolou folikulometrie.
- Duphaston (dydrogesterón) alebo Utrogestan sa v diskusii uvádzali ako podporná liečba na reguláciu menštruácie a podporu uhniezdenia, pričom ISCARE zdôrazňuje, že Duphaston nespúšťa ovuláciu a sám o sebe nevyvolní tehotenstvo.
- Diskutované riziká a limity liečby zahŕňajú tvorbu cýst a hyperstimuláciu vaječníkov, vedľajšie účinky (bolesti podbruška, citlivosť prsníkov, únava) a odporúčanie limitovať počet cyklov s Clostilbegytom a pri neúspechu smerovať do centra asistovanej reprodukcie (CAR/ISCARE).
Najčastejšie otázky
Q: Ako presne funguje kombinácia Clostilbegyt + Pregnyl pri snahe otehotnieť?
A: Clostilbegyt (klomifén 50 mg) stimuluje rast folikulov, zvyčajne sa nasadzuje 1 tbl denne v 3.–7. alebo 5.–9. DC; Pregnyl (injekcia) sa potom podá na „spustenie“ ovulácie a ovulácia obvykle nastane do 24–48 hodín po podaní, čo umožní načasovať pohlavný styk alebo IUI.
Q: Kedy sa má použiť Duphaston alebo Utrogestan v liečbe neplodnosti?
A: Duphaston sa podľa MUDr. Silvestra Gala (CAR Iscare) predpisuje po ovulácii, bežne od 16. do 25. dňa cyklu, za účelom regulácie menštruácie a podpory sliznice pre uhniezdenie embrya; sám o sebe však nevyvoláva ovuláciu.
Q: Aké vyšetrenia sú potrebné pred stimuláciou Clostilbegytom?
A: ISCARE odporúča mať k dispozícii spermiogram partnera a overiť priechodnosť vajcovodov (napr. chromopertubáciou alebo iným vyšetrením) pred nasadením stimulácie Clostilbegytom.
Q: Koľko cyklov Clostilbegytu je bezpečné a kedy treba ísť do centra asistovanej reprodukcie (CAR)?
A: V diskusii odborník z Iscare uviedol, že neúspešná stimulácia Clostilbegytom je dôvodom na návštevu centra asistovanej reprodukcie; niektoré užívateľky a lekári spomínali schémy 3 mesiace liečby s možnosťou pauzy a celkovo až 6 pokusov (3 mesiace + pauza + 3 mesiace), pričom odporúčanie sa môže líšiť podľa centra.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky Clostilbegytu a ako sa riešia?
A: Diskutujúce ženy hlásili bolesti v podbrušku, citlivosť a pálenie prsníkov, únavu a tvorbu cýst; v prípade veľkých cýst alebo hyperstimulácie lekár môže odporučiť sledovanie na sone, hospitalizáciu alebo pauzu v liečbe.
Q: Ako rýchlo po laparoskopii s odstránením endometriózy má zmysel robiť insemináciu alebo IVF?
A: MUDr. Gal (Iscare) uviedol, že insemináciu má zmysel realizovať maximálne do 6 mesiacov po laparoskopii pri ľahšej endometrióze a priechodných vajcovodoch; pri závažnejšej endometrióze alebo nepriaznivých spermogramoch je indikované IVF.
Q: Čo robí Lucrin pri liečbe endometriózy a ovplyvní šance na tehotenstvo?
A: Lucrin (agonista GnRH) sa aplikuje mesačne obvykle 6 mesiacov a navodí „pseudomenopauzu“; počas tejto liečby je tehotnosť málo pravdepodobná až nemožná a liečba nespôsobuje následné zlepšenie šancí na tehotenstvo, preto sa Lucrin neodporúča ženám plánujúcim gravidity.
Q: Kedy po podaní Pregnylu plánovať pohlavný styk?
A: Podľa skúseností v diskusii sa odporúča mať pohlavný styk 24–48 hodín po podaní Pregnylu; niektorí lekári odporúčajú približne 36 hodín, aby sa trafila ovulácia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Clostilbegyt stimuluje rast folikulov a Pregnyl sa používa na spustenie ovulácie; liečba sa má robiť pod dohľadom folikulometrie.
- Pred stimuláciou by mal byť k dispozícii spermiogram partnera a overená priechodnosť vajcovodov podľa stanoviska MUDr. Silvestra Gala (CAR Iscare v Martine).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že Duphaston bráni ovulácii, zatiaľ čo odborník z ISCARE uviedol, že Duphaston nevyvoláva ovuláciu, ale nespôsobuje jej potlačenie; obidve varianty sú v diskusii uvedené ako možné vysvetlenia.
- Nie je jednotný konsenzus o tom, koľko cyklov Clostilbegytu je „prijateľných“ (niektorí lekári a užívatelia odporúčajú len 3 cykly, iní spomínali až 6 pokusov s pauzami).
Otvorené otázky
- Koľko presne cyklov Clostilbegytu (a v akej dávke) je optimálnych pre ženy s PCO pred presunom na IUI alebo IVF?
- U niektorých žien liečba nezaberá — aká je najefektívnejšia postupnosť vyšetrení a zásahov (dávkovanie, prefuky/výkony, chirurgické riešenie, IUI/IVF)?
- Aký je jasný klinický prínos „prefukov“ (chromopertubácia) pri neplodnosti v porovnaní s inými zásahmi?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR Iscare v Martine, CAR, GynFIV v Nitre, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Clostilbegyt (klomifén 50 mg), Clostyl, Pregnyl (inj.), Duphaston (dydrogesterón), Utrogestan, Lucrin (injekcia), Inofolic (2 vrecká denne spomenuté), Gynex kvapky (7 kvapiek 3× denne spomenuté), cytovital krém, Glucophage 500 mg (metformin) 50 tbl, Folandrol, kotvičník, Agofollin, folikulometria, spermiogram, laparoskopie, chromopertubácia (prefuky), inseminácia (IUI), umelé oplodnenie (IVF), Mojžišova metóda (cvičenia), Jonasov výpočet
Miesta a osoby
Martin, Brno, Nitra, TT, MUDr. Silvester Gal, Dr. Wallenfelsa
@iscare_reprodukcna_medicina Dobry den, chcela by som Vas poprosit o radu. Mam PCO a beriem treti cyklus Duphaston avsak mam anovulacne cykly folikuly narastu tak na 10cm. Hormonalny profil mam v poriadku az na nizsi trosku nizsi progesteron. Pan doktor mi predpisal od dalsieho cyklu clostilbegyt pol tabletky od 5-10 dna, chcem sa opytat ci taketo davkovanie staci, pretoze vsade citam ze sa zacina s jednou tabletkou a niektore beru aj tri denne aby to zabralo. Dakujem pekne.
@sin názor MUDr. Gala: "Väčšinou sa začína jednou tabletkou denne. Najneskôr od 5. do 9. dňa (príp. sú aj schémy od 3. do 7. dňa), ale predtým než nasadí doktor túto liečbu, je dôležité vedieť, či je v poriadku spermiogram Vášho partnera a taktiež overiť priechodnosť vajcovodov, až potom by sa mal nasadiť Clostilbegyt. Čo sa týka Duphastonu, v tomto prípade ste ho vo Vašom prípade brali zbytočne, pretože reguluje menštruáciu, no nevyvolá ovuláciu." verím, že sme odpoveďou pomohli. 🙂
@iscare_reprodukcna_medicina Dobry den, dakujem za odpoved. Spermiogram ani priechodnost vajcovodov mi nerobili, asi preto ze jedno dieta uz mam (2 roky). Myslite ze je to potrebne spravit? Prvykrat som otehotnela pri prvej ovulacii a mala som bezproblemove tehotenstvo. Ovulaciu som mala po pichnuti Agofollinu. Ziadala som aj tentokrat od lekara Agofollin ale vraj uz to nemaju k dispozicii. Pravdupovediac trosku sa obavam toho clostilbegytu, precitala som si na internete kadeco o tom ako je skodlivy na pecen a moze sposobit rakovinu. Stale vaham ci si ho nasadit. Nie su injekcie bezpecnejsie? Dakujem a prajem prijemny vecer.
Ahojte. Dva roky sa pokusame mat babenko no bezuspesne. Nepravidelna ms a anovulacne cykly. Endokrinologia v poriadku. Zmena lekara mi pomohla lebo predchadzajuci ma mal na salame ani krvne testy mi nespravil... Omg.. Prestala som jest vsetko sladke na svete a zrazu akokeby zazrakom menzes prisiel nacas a presne na hodinu. len ta ovulacia jakosik nikde. Tak som zacala som pred troma mesiacmi chodit na folikulometriu - dnes folikul 25 mm po clostyle od 3dna cyklu dve tabletky.doktor povedal ze je najvyssia pravdepodobnost tento mesiacik 🙂ja sa fakt uz modlim ze ten pregnyl co mi dnes bol podany mi pomoze konecne. Drzte mi palce lebo ja vsetkym snazilkam velmi drzim 🙂
@biba6226 ahoj drzim prsteky!!! Vajko je riadne velke 🙂 ja som mala max 22mm, ale ani po 3 cykloch s clostylom sa nepodarilo :( Urcite sa mojkajte od dnes este aspon 3 dni :D a verim ze sa podari, daj potom vediet!! Ja mam teraz 2 mesiace bez clostylu a na treti idem zas na clostyl 2xdenne ale rovno na IUI nech zvysime sance!! Uz sa tesim snad sa konecne podari (snazime sa rok aj 8 mesicov). Hlavne na to moc nemysli a nestresuj sa ako ja, mozno aj prave preto sa nam nepodarilo ze pri sexe som myslela len a len na // čiarky na teste..... Teraz som povedala ze sa pokusim uvolnit a ani manzelovi nic nehovorit ze teraz je ten spravny cas, nech ho zbytocne nestresujem 🙂
Baby tak nam sa to po 1,5roku podarilo.Clostyl-pregnyl-duphaston..k tomu som uzivLa gynex kvapky cytovital krem na podbrusko.Mam PCO a bez liekov a gynexu by sa to asi nepodarilo.
Takze hlavu hore.da sa to,neverila som este stale tomu nemozem uverit.
Ahojte baby tiez sa pridavame s manzelom k vam. Mam tiez PCO cykly tak 60-80 dnove ☹ dakedy mrska dva krat do mesiaca,potom tri mesiace nic .... snazime sa rok. V stredu mi dr. pichol vyvolavacku,tak cakame a zacineme prvy cyklus s clostilom. Hormonalny profil aj SG mame v poriadku.
@biba6226 no vyzera to ze nie ☺ po pregnyle sa test odporuca spravit najskor po nejakych 10 dnoch... takze ak to uz preslo, tak gratulujem mamina a uzivaj si vysnene tehu 😊
dva roky sme leteli na clostybegyt a pregnyl a nezadarilo sa. obaja sme boli zdraví, ale už po 35 a kedže sa nám nedarilo asi 3 roky, boli sme v CAR. Liečba ale nepomohla. Nakoniec som otehotnela spontánne, ani neviem ako vo veku 37 rokov. Proste som sa od túžby po dieťati oslobodila a žačala som si predstavovať, aký krásny bude život bez dieťaťa. a bum - bolo to.
@zuska2001 ahoj, ja mam 34 a stale sa snazim dospiet do toho stavu, ze si zacnem predstavovať, aký krásny bude život bez dieťaťa... zatial sa mi to nedari ☹ nechcem si to pripustit, ze by to tak malo skoncit... ja som mala tiez kombinaciu Clostyl-pregnyl, len 3 cykly... ale nepomohlo ☹ duphaston mi nedal, ze mi netreba, ze mam peknu vysku sliznice, tak neviem... ale verim, ze 90 percent zohrava psychika...
@xjanulkaax dakujem ale musim najprv zbehnut doktorke aby som si bola uplne ista 🙂 lebo nemozem tomu uverit stale...
@biba6226 to ti verim.. ja som presne ani testu nechcela verit po tolkych sklamaniach za 1 a 3/4 roka 🙂 ale mysli pozitivne.. vysli ti v dvoch roznych dnoch dva pozitivne testy tak uz len na seba davat pozor aby sa babika udrzala a vyvijala 😉
@lina129 duphaston som brala od minuleho oktobra vzdy 15dc na 10dni a clostyl vzdy dva mesiace a mesiac pauza,a ptegnyl len raz vo februari a teraz v oktobri...baby mesiac po svadbe sa zadarilo.asi zazrak neverila som a ani teraz tomu neverim.10fni po pichnuti pregnylu som robila test a slabunka druha ciarka..ktora stale silnela..na bud.tyzden idem na krv a sono.Inak som uzivala asi 3mesiace Inofolic,dva vrecka za den a gynex 3krat denne 7kvapiek..Mam PCO a vajecniky obrastene cystami..
Ahojte dievcata mam otazocku, vcera o 20:00 mi pichli pregnyl, kedy snazilkovat? Dr. mi povedal, ze o 36 hodín, dakuuujem za rady
@sari24 Duphaston zásadne nemá vplyv na ovuláciu, predpisuje sa po ovulácií, obvykle od 16teho do 25teho dňa cyklu, buď za účelom regulácie menštruačného cyklu, alebo za účelom podpory sliznice a lepšieho uhniezdenia embrya, takže podporuje udržiavanie tehotnosti. Ovulácia prebieha nezávisle. V súvislosti s prípadom PCO (polycystickými vaječníkmi)- na ktorý sme v diskusií reagovali- keď sa nasadí Duphaston u ženy, ktorá má PCO tak nerieši problém s ovuláciou, žena bude mať pravidelný cyklus ale nevyvolá ovuláciu. Ale pokiaľ má žena ovuláciu a do toho nasadíme Duphaston, tak zvyšujeme pravdepodobnosť uhniezdenia embrya a zlepšíme podmienky na jeho prežívanie, Je to podporná liečba, no základom je aby prebehla ovulácia, (u žien s PCO ovulácia neprebieha, tam treba začať najprv riešiť ovuláciu a potom v druhej fáze Duphaston.)..verím, že odpoveďou sme pomohli🙂