Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Jéj ručička s hlavičkou,ti dáva na známosť,že je ok 😀
...mne pľúcna odporučila očkovanie proti chrípke ale nazaručila,či nedostanem druhú chrípku,lebo je ich 100druhov,raz som to skúsila a týždeň nato som bola v posteli s chrípkou,tak keď mám byť chorá,budem tak či tak ale na tetanus som musela,tak tak 😀 a ako sa hovorí 100 ľudí,100 chutí-100lekárov,100 iných názorov 😀
...nedala by sa melasa a wakame objednať aj cez net?veď v googli nájdeme všetko,či nie? 😀
...a kde sú ostatné žienky???
Helika:
http://www.planetafood.sk/index.php?option=com_...
http://www.bio-obchod.sk/produkt-295/Wakame.htm (toto som mala, teraz mam ine balenie)
http://www.biosen.sk/index.php?main_page=produc... Ocividne nie je problem to objednat...
a melasa: http://www.planetafood.sk/catalog/product_info....
Caute baby, tak ja uz riasy mam ale este som ich neskusala...pockam k obedu nech to mam cim zajest... som si napriklad kupila aj 100% karotkovy dzus a ten som udrzala v sebe len tak tak 😝
Hej, dobre ste kukli, nalavo je hlavicka s profilu, popod nu ide pupocnik a nad hlavkou nam maval lavou ruckou 😵 😵 😵
Ja som v dospelosti tusim ziadne ockovanie neabsolvovala ani neviem, ze sa ma tetanus... ale odkedy mam RA tak ani nebyvam moc chora, az tento rok na jar som riadne prechladla ze som musela ostat doma ale inak nic, aspon nejake pozitivum 😉
A na ockovanie proti chripke som nikdy neverila. Ved ani nie je statisticky dokazane ze odkedy sa u nas ockuje, klesla chorobnost... Rok co rok je epidemie
Zuzi, no to mas super, ze nebyvas chora. Ja som byvala casto, z choroby do choroby, ale odkedy sa liecim, je to lepsie, aj sa cudujem - ved prednison imunitu znizuje, no nie? A teraz, ked som tehu, tak ma vsetko obchadza, tesim sa (az na ten zaciatok).
Aj ja sa tomu patricne tesim...neviem, cim to je ale fakt...vzdy ked na mna nieco lezie (hrdlo, kasel...) tak nikdy toneprepukne, po dvoch dnoch to samo zmizne. Teraz uz neuzivam ani prednison
Ten zaciatok si si veru uzila 😒 ale ved teraz uz je dobre, nie?
A pisala som vam co bolo na poradni? co mi doktor povedal na to dojcenie - nedojcenie? uz si nepamatam.. ta nasa Rooooza 😉
Tusim si pisala, ze doktor odporucil vyskusat? 😕
Teraz je uz vsetko ok, vtedy som to nejako prechodila a odvtedy nic, musim si zaklopat.
Veru tak, bol az pohorseny ze vobec taky napad, ze nedojcit! Takze to asi skusime a uvidime... Sice sa toho uz teraz bojim ale sak ked to nase mamy prezili, tak aj my musime 🙂
A Helika ma dnes tie Piestany? Tusim ze 16ho vravela
Ano, dnes? tak som zvedava, ake bude mat spravy. 🙂
Ja by som vyskusala - mam taky plan (tentokrat dufam vyjde), ze vydrzat tych prvych 6 mesiacov, nech sa deje hocico (samozrejme, kebyze neviem vstat z postele, tak nie, ale inak vyskusam vsetko) a potom, ak by to bolo tazke, prejde na UM a ja na Plaquenil.
Ja mam skromnejsie ciele, aspon 6 tyzdnov a uvidime.. Ako povedal doky, aj keby sa malo hned prikrmovat, ale vydrzat aspon par dni - tyzdnov...
potom mi chcu nasadit svinsky methotrexat, od ktoreho som sa 2 roky cistila 😖 ale mozno ani to neposluchnem a skusila by som to uhrat s prednisonom
myslim, ze heli to ma dnes a Silvia za par dni, ale to sa mi len tak mari...
ahojte babebky,ste milé,že na mňa myslíte ale ja to mám až 24 😀 a žeby Silvinka išla do PN? 😀 by bolo super 😀
...ja som zato bola chorá aj za Vás,u mňa je to tak,že stačí na mňa len kýchnuť a hneď som chorá 😀 no čo už,deini dík za stránky,idem to omrkať 😀
a viete,že karotkový džús milujem? 😀 kupujem ho v Bille v sklenenej flaške a je s rôznou príchuťou,najviac mi chutí s broskyňa-karotka a najviac ma teší to,že to pije aj môj manžel 😀 skôr to považujem za zdravšie ako nie 100%džúsy...pozrela som si tie stránky a idem aj objednávať lebo u nás asi obchod so zdravou výživou nenájdem 😀
Vidis Heli, ja by som ta tam poslala uz dnes 😀 tak este pockame na tvoje spravy z PN
ja som si kupila ani nie dzus ale skor az must, taky drahy, lisovany za studena... jablckovy chuti ako cerstvo odstavene jablka ale ten karotkovy....bhle 😝
mozno keby som ho tiez kupila taky nejaky ochuteny, ze toho karotkoveho je len trochu...
inak som dnes jedla riasy, dala som si kusok akeho tenkeho listu do omacky na cestoviny...nastastie viac prerazal losos 🙂 bolo to take gumoidne
ahojte
zuzka, aj ja som fanynka jablkoveho mustu. to je ten, co ho predavaju v chladiacich boxoch, nie? je vynikajuci. aj pomarancovy mavaju, ale ten teraz pri kojeni nepijem. skus si miesat jablko s karotkou, jablkovy je pre zmenu sladky jak fras. 😉
s tym kojenim je to take vselijake. chapem, ze je to hormonalne dost velka zataz na organizmus, ale podla mna, ak budes pod kontrolou, tak by sa dalo. na druhej strane - ak nie, tak nie - svet sa nezruti. ja sa tesim z kazdeho prekojeneho dna, ale zasa nechcem v tom pokracovat za kazdu cenu, ak to nezvladnem. bolo by super vydrzat aspon do pol roka, to je moj tajny ciel. zatial to vyzera dobre, klop-klop. 🙂
deina, nie su tie druhe riasy Nori? take vlocky. musim sa priznat, ze som ich velmi davno nejedla. ale nabudila si ma, idem si hned supnut, ak nie su preexpirovane... 😅
Ahojte dievčatá,
dnes mi padol veľmi veľký kameň zo srdca. Úspešne som zvládla štátnice. Keby som už zajtra nemusela do práce tak by som najradšej strávila celý deň v posteli a len oddychovala. posledné tri dni ma pobolieva noha, ale viem prečo. V sobotu som sa trošku rozšantila na bratrancovej svadbe bolo super.
Som rada, že sa vám darí hlavne tehuľkám. pekný večer
Milka!!!!!!!!!!! Gratulujem 🙂 To je super správa! Ale zasa ja som ani minutku nepochybovala 😀 Tak teraz už budeš k nám chodiť častejšie?
Potulka, aj my máme doma teké potraviny 😉
Musím sa vám pochváliť, práve mi došiel z Ameriky ten prístrojček na odposluch bábatka (srdiečka) 😵 😵 😵
Musela som použiť lubrikačný gel, namiesto toho čo používajú pri sono a po 10 minútach natŕčania uší som ho počula!!!!! Naše srdiečko!!!! Je to krásny pocit, všetkým vám prajem rýchlo tehu!!!
Sse, gratulujem. 😵 😵
Karotkovu stavu som si kupila raz, strasne mi to bolo hnusne. 😝 😝 😝 Ale taku s jablkom by som mozno aj vypila, to by mohol aj Misko, vyskusame.
Ahojte zienky,Zuzik ja nejdem do PN,zatial len cakam na vysledky od noveho reumatologa,a tie budu az 21.7.-vsetci dr. maju cas,len my musime vydrzat.....
ahojte žienky 😀 Silvi máš pravdu,my musíme vždy čakať a čo z toho 😀
sse posiela Ti veľkú gratuláááááááááááááááááááááciu 😀 a to máš titul bc,alebo mgr.? 😉
zuzka88 aj tebe gratulujem,že si si zohnala taký vynález,môžme si ho požičiavať 😀 😀 😀 musí to byť krásny pocit,len sa pekne staraj o seba a aj o babatko 🙂
keď prídem z PN,tak Vam dám určite vedieť,veď ja bez Vás nevydržím ani deň 😀
skúste si kúpiť tú mrkvovú flaštičku,ono je to dobré dávať aj deťom,je to také čosoi ako kubík 🙂
Ahaaaaaaa! no ja to uz dlho vravim,ze z toho tehu ma makkne mozok 😠
az 21.7.???? a to co posielal, do ameriky tu krv alebo co? nikdy somnecakala dlhsie jak 3 tyzdne, este aj ta blba amniocenteza, to stihli do troch tyzdnov... kokso, to je pristup! a potom budu vykrikovat ze chcu vyssie platy..
A ako sa ti Silvi? Lieky pomohli ci stale na figu?
Deini ešte raz dík za bio potravu-som si objednala melasu aj wakame,tak keď mi to príde,potom sa Vás opýtam na inštrukcie ako papať 😀 ,však by to tam malo byť napísané 😀
No ani mi nehovor zuzi,konecne som si nasla novu reumatolog. v Dolnom Kubine ,lebo tu v Prievidzi nie je nikto normalny a uz mam dilemu hladat si noveho,to som tiez este nevidela,ze vysledky za 2 mesiace aj ked to posielaju do Martina,dr. sa mi zda v pohode,ale toto je nejake divne.A Ty cakaj a trp,ved co ich nic neboli.
Mam sa no super - je to trosku lepsie ,ale nemam sa cim chvalit,tie kolena to je hroza,hlavne to prave - boli bez prestavky uz od decembra. Aj od bolesti lieky mi zmenila,ze s dlhodobym uvolnovanim a nic....
Dnes som videla, ze u nas v bioobchode spravili aj mensie posedenie, ze bio caj, bio kava a bio ovocne stavy. 😅 Budeme musiet vyskusat, len neviem ako, kebyze tam nabehnem s krpcom, tak im tam vsetko rozhadze, potvora mala.
Zuzi, ty mas mamu na socialke? Nevies sa jej opytat, ci mam opat narok na MD? Tak mi to tvrdi kamoskin manzel, tiez robi na socialnom, ale on je pravnik, s tymto podla mna priamo nerobi. Som zamestana, pri Miskovi som zacala MD v januari 2008, na druhu RD alebo MD by som mala ist koncom septembra 2009.
Deini, mas narok na novu MD ale stracas narok na RD ☹ niekde som to asi pred par tyzdnami pozerala.. Pockam kym mi odpise na ten prvy dotaz a este si to u nej overim 😉 len neviem z coho sa ti bude ratat, z akeho vymeriavacieho zakladu...asi z toho isteho co prva MD, z poslednej prace
ja si napriklad na jej radu doplacam dobrovolne poistenie uz rok (minimum je 270 dni) takze aj PN mam teraz maximalnu, nastastie, inak by som bola smutna... skoda ze taketo veci nevedia zeny dopredu...
Mama mi to poradila ked sme zacali planovat tehotenstvo este minuly rok...
v januari 2008 si asi nastupila uz na RD, nie? MD je prvych 6 mesiacov a potom je Rd do veku 3 rokov...
vies co Silvi? nemam ani slov... Ked ludia vravia ze neznasaju Bratislavu tak zrovna pri takychto "prkotinach" sa ja vytesujem, ze aka je BA super a skvela.. napr. len vyber lekarov je tu asi neporovnatelny, vsetky labaky na skok, nemocnice...
Čaute baby,
ďakujem vám veľmi pekne za gratulácie. To boli ešte len Bc. štátnice, ale verím, že tie 2 roky rýchlo ubehnú ak ma zoberú na Mgr.
Dakujem. 🙂 Na RD som nastupila tusim v juli? Tak na prelome jun/jul, vtedy to bolo tych 6 mesiacov. To viem, ze mam narok iba na jednu RD, no co uz... 😝 a to je do troch rokov, len som nevedela, ci po skonceni tejto (v septembri 09) idem opat na MD alebo na novu RD. O tom poistnom som sa bohuzial neskoro dozvedela. Nepropaguju to. 😀
Ja som tak rada, ze mam svojho reumatologa tohto mojho, lebo co niektore pisete o tych svojich... no des.
Jej, uz vidim jednu rucicku! 😅
Kazdy lekar ma aj iny nazor, moj hovori, ze nie, ale viem, ze mnohi naopak ockovania (aj proti chripke) praveze odporucaju.