Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
Ahojte, ja mam za sebou uz 2 potraty. Jeden v 8tt, druhy v 20tt. Po prvom mi nierobili nijake specialne vysetrenia (vraj to bola nahoda) no a zial, az po druhej strate dietatka, mi urobili specialne kultivacie na ureaplazmy, mykoplazmy a chlamydie. Bola mi najdena ureaplazma, ktora bola pravdepodobnou pricinou potratov. Preto vam vsetkym odporucam, dajte si mimo genetiky, hematologie, infektologie, endokrynologie a hormonalneho profilu urobit aj tieto specialne kultivacie. Ja som si trubka myslela, ze "kultivaciami" ktore sa mi pravidelne robili, je zahrnute aj toto, ale zial, myslela som si zle :(
Ahojte.Ja mam za sebou 4 potraty . 3potraty v 6 tt a 1 v 4tt.Tiez mam urobene vsetky mozne vysetrenia genetika,infekcne,stitna zlaza ,imunologia a teraz by som mala ist este na hematolgiu. rozmyslame ci nejdeme do nijakeho caru.Manzel si mysli ci nemame bud ja vajicka alebo on spermie poskodene.Ja sama uz neviem.a ja stale dufam...
@petrusape ja mam nejake tie mutacie picham clexane ale aj antifosfolipidove p. Mi z casu na cas vybehnu tak sa musim na hemato opytat ci mam uzivat anopyrin. Zatial si ho ordinujem sama posledne tri dni. Nk bunky su forma bielych krviniek. Na sr sa to moc neriesi v cr uz ano a vsade vo svete je to uplne bezne vysetrenie. Ak vies nejaky cudzi jazyk daj si to do googla. Inak tie lepive dos. Nemam. Uz ani neviem co viac si dat vysetrit.....teraz som v 6 tt este som nebola na ultr. Beriem to zo dna na den.
ahojte.chcem sa spytat mam za sebou dva potraty.momentalne riesim doktorov kazal mi ist do BA na geneticke vysetrenie ajs partnerom chcem sa spytat ako to prebiehaloak mate skusenosti a ci sa nieco plati.dakujem moc za kazdu odpoved
@miruuska Ja som bola na genetike v Martine pre dvoma rokmi.Nic sme neplatili,ale mali sme vymenny listok od gynekologa.Jaj platili sme nijakych 30e za prednostne vyseternie/cakali sme ani tyzden/. 🙂 Nam nezistili nic,ale co som citala dost caste su tam tie trombofilne mutacie pa
@pianina vymeni listok mam.to mi dal uz dr.a ze si mam zavolat a objednat sa.bola som prekvapena ze ma objednali pomerne rychlo 29aprila som tam volala a objednali nas na 31maja.ja som bola vcera na hematologii a povedala mi ze pocas nasledujuceho tehu si budem pichat do brucha injekcie bez toho to nepojde.budem uzivat lieky a cele tehu budem chodit na kontrolu a budu ma monitorovat.bude to zlozite tehu uz nebude pohodove ale tesim sa ze to s touto liecbou pojde a donosim to.povedala mi ze genetike mi viac toho nepovedia lebo tam sa skuma problem len na 20% a ked mi nieco este zistia to iste mi povedia co aj hemaatologicka len mi lieky pridaju.teraz len dufat ze coskoro sa zadari a najdem si dve //na tehu teste-nech Boh da
ahojte...aj ja chcem pridať a podeliť sa s Vami ..ja mám za sebou 3x potrat ale aj jedno zdravé dievčatko...potrat som mala v r.2007...Emku v r, 2009...druhý potrat v 2011 a tretí teraz vo februári ☹(( dosť je to na nás ženy, že...ale nejako som to zvládla...ten posledný som mala "anembriomolu" a tie predchadzajúce, to prišlo rýchlo...bola som na endokrinologii-štítna žlaza v poriadku...a teraz po 6 týždňoch od odberoch majú zavolať z hematologie...uvidíme aké výsledky..ala
Ahojte dievcata ;(
Mam za sebou 4 potraty, z toho jeden spontanny, 2 zamlknute.
Absolvovala som genetiku, hematologiu, vys.stitnej zlazy, spermiogram, kompl.vysetrenie v centre neplodnosti.
Uz neviem co robit, kam ist?
@lulka06 u nas to takmer nikto neriesi ale v cr uz ano a v usa je to uz roky bezne vysetrenie. Ich vysoka hodnota sposobuje opakvane potraty. Odber ti moze urobit aj obycajny alergolog. Nk znamena natural killers, su to bunky imunitneho systemu ktore bojuju hlavne proti virusom a rakovinovym bunkam. Ich zvysena aktivita i zien sposobuje potraty a uz pred planovanym tehu je potrebne brat lieky na potlacenie imunity....ak vies po anglicky, staci si dat do vyhladavaca miscariage nk cell. Su o tom hrby clankov a studii.
@cuculik1 Ahoj a dakujem za radu no ja lle n tolko ze vzdy mi hovorili nieco ine ze vraj som ok len potrebujem pauuzu na posilnenie maternice brala som aj duphaston len mi to nerobilo dobbre hlavnte vitamini aby som poberala mi hovoril no neviem ale jedno viem ze bojovat budem kym sa nam nenarodi aspon 1 babo velmi duuffamm.........