Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
@helenka12 tak tam ti neporadi kam by si mohla ist, tam to nepoznam..
ano vezmu ti krv a cakat 4-6tt na vysledky.. z tej zistuju vsetky najcastejsie mutacie..
na konzultacii este sa ta popytaju na vsetky choroby v rodine ktore sa u vas kedy vyskytli, tak je najlepsie si pozistovat do mami, ocka, babky, dedka, ake choroby kto mal, hlavne tie dlhodobe, pripadne ked niekto umrel na nejaku chorobu je dobre to vediet..
u nas sa nas pytali aj kedy umreli a v akom veku...
@pianina hej odisla uz asi roktam nie je aleneviem vraj si orvorila svoju ordinaciu martine,a heliose sa plati vsetko tam su vsetci mili onaje zhovorciva vela roprava a mne sato pacilo aspon sama porozravala,lebo ja sa chcem toho vzdy vela spytat a potom zo stresu zabudnem takze mi vyhovovalo ze ona rozprava a rozprava 🙂
@topanka ahoj. ak ti doktor hovori, ze mas cakat po troch potratoch, tak ho cim skor zmen. tri potraty malokedy byvaju iba nahoda (i ked, stava sa), ale minimalne zakladne vysetrenia ako stitnu, hemato, genetiku a imuno by si mala mat spravene. Neviem, kolko mas rokov... ak si mladucka, mozno preto to este nechava tak. Ja som 1x potratila, ked som mala 31, to sme brali este ako nahodu. Ale po druhom ma uz zacal posielat na vysetrenia.
@pianina ahoj. ja s nou osobnu skusenost nemam, ale vela mojich kamosiek sa k nej prehlasilo a su s nou maximalne spokojne. Profesionalna, mila, dobra odbornicka a nema problem odpovedat na otazky. A ako baby tu spominali, aj sama pokeca. Tot, co som o nej pocula 🙂 Keby som mala v plane menit gynekologa, tak podla referencii by bola moja prva volba.
@beruska2327 Dakujem za info.A ty si mala ake problemy?/ak sa smiem spytat/Ja uz mam za sebou 4 potraty ☹ .Ale idem dalej,a dufam,ze to raz vyjde 🙂
@pianina ja mam za sebou 3x MA, ale nezistili mi ziadnu pricinu. V tretom tehu som si pichala aj injekcie na riedenie krvi (cisto preventivne, kedze trombofilne stavy sa mi nepotvrdili), ale ani tie nepomohli. Tak mi ostava dufat, ze nabuduce to uz vyjde.
@beruska2327 a ja som si tiez pichala pri poslednom tehu.Ja som bola tak dadopovana liekmi/utrogestan 2*2.,kys.list, Fraxip,a este mam aj hranicnu bunkovu imunitu tak prednison ☹ Dost toho?
@pianina 😨 ani v kombinacii s prednisonom nepomohlo? To mi je hrozne luto. Ja som tiez mala utrogestan a clexane, prednison nie. Ale ten mi daval poslednu nadej, ze snad pomoze.
V ktorych tyzdnoch sa ti prestava vyvijat plod?
@beruska2327 1 a 4 potr. v 6tyz.,2,3 v 5tyz. a ty ako? Teraz sa chcete pokusat znova?Ja sa toho celkom bojim/este idem v oktob. na hemat/ tak uvidime.
@pianina ja prvy v 6tt (ale ten bol iny ako zvysne, chytila som zapal), potom 9+2 a 8+6. Pokusat sa chceme znova, tiez sa bojim, ale inak to nepojde 🙂
A na endokrinologii si bola? Za tymito skorymi potratmi sa casto skryva nejaky endokrinologicky problem - to mi doktor spominal. Bo mna moj gyndos na stitnu nechcel poslat, tvrdil, ze na to nema dovod pri potratoch v 9-10 tyzdni. Ze pri problemoch so stitnou zlazou byvaju potraty v skorsom tyzdni.
ahojte , ako som citala uz ste tu toho dost preskakali co mi je velmi luto :( ja som teraz po KET a zas to dopadlo na prd . uchytilo sa ale hcg ide hore pomalicky tak neviem ci zas nebudem mat MMT.
chcem sa opytat keby to nebolo MMT , kde moze byt problem ? co sposobuje ked je stitna nefunguje ako ma? dakujem mam vela otazok a chcem byt na utorok pripravena ked pojdem do caru v utorok
dakujem
@beruska2327 stitnu zlazu som mala medzi prvymi vysetrniami.Bola si konzultovat v niektorych Car?
Zienky ja mam za sebou 2 spontanne potraty. Boli sme s manzelom na vysetreniach, vsetko ok ( genetika, hematologia, endokrinologia-tam mam nejake problemy ale som dlhodobo sledovana a pod liekmi). Pri tretom tehotenstve mi dr nasadil duphaston a neskor utragestan (viac menej preventinne, asi ani sam nevedel co ine robit) a zazrak-donosila som bez jedineho problemu (myslim ziadne krvacanie ani nic). Samozrejme ziaden sex, necvicila som ani nic namahavejsie nerobila, ale nemusela som ani lezat. Urcite to nie je nejaky univerzal navod, ale nam teda pomohol🙂
@michaelkanr gratulujem, 🙂 dufam,ze aj my donosime zdrave babatka 🙂 Inac chodila si pocas tehu do prace?
Nie, bola som stastne nezamestnana🙂 ale myslim ze dr by ma vypisal, pytal sa ma na to. Keby som robila ci v jednej ci v druhej praci co mam kariernu minulost, tak som urcite vypisana 🙂 (riadne stresy)
@pianina bola som v car-e na zakladne vysetrenie na protilatky a priatel na spermiogram. v car-e vsak hned ponukaju umele oplodnenie ako riesenie na vsetko a skor som mala pocit, ze doktor chce iba zarobit. nechcem znevazovat ich prinos, ale ponukat umele oplodnenie niekomu, kto nema problem otehotniet....
@michaelkanr gratulujem, ze ti pomohol 🙂 ja som mala utrogestan/duphaston pri 2. a 3. tehu a nepomohol. ale doktor mi to tiez nasadil s tym, ze moze pomoct a neublizi.
@beruska2327 Diky moc za vsetko,co si mi popisala.Inac teraz som v kupeloch Lucky-skusam vsetko mozne 🙂 Ak budes vediet nieco viac,tak sa ozvi.Pa 🙂
@pianina ja ju poznam chodila som ku nej do helosu