Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
opakovane potraty može sposobovať malo zinku......resp.aj prekon toxoplazmoza....mačku nemate....dajte si zinok a neuškodi aj 250mg.vit e.....alebo aj bakteria brucela abortus....odporucam kvapky od joalisu gynodren.....agi
Boli ste pri dalsom tehotenstve po opakovanych potratoch sledovane na hematologii? Lebo mne gynekologicka zobrala krv na testy zrazanlivosti, ktore poslala na genetiku (nic konkretnejsie neviem). A k vysledkom mi sestricka po telefone povedala len tolko, ze na teraz je to v poriadku ale pri najblizsom tehotenstve ma s nimi poslu na hematologiu. Ked som sa pytala preco, ked su v poriadku, tak mi odpovedala, ze pre istotu. Zda sa mi to zvlastne a mam trochu pochybnosti, ci su tie vysledky naozaj v poriadku. Je to bezny postup?
ahojte, ja by som v prípade potratov nezanedbala genetiku...skúste v Reprogene v Ba u Černákovej.
@131313 ja som mala na genetike zistenu predispoziciu k zvysenej zrazanlivosti krvi. Zrejme "vdaka" tomu som dvakrat potratila Klasika 😒 Cize ked som otehotnela, hmed som zacala frcat na Fraxiparine. Mozno mas nejake hranicne hodnoty, takze v pripade tehu to budu sledovat, ak by bolo treba nasadit liecbu.
@papricka33 ja mam to iste teraz som cca 3-4tt a picham fraxik a beriem duphaston a nezostava mi mic ine len verit ze nepridem o babatko stvrty krat ☹
@papricka33 @elenkataki1 My sme s manzelom na genetike boli, vysledky zatial nemame. Podla slov lekara by nam mali sledovat karyotypy, cytologiu, protilatky a zrazanlivost. Ja si ale nie som ista, ci je to to iste, co by mi spravili priamo na hematologii (myslim tu zrazanlivost). Podla toho co tu citam, vacsinu zien posielaju aj na genetiku aj na hematologiu. Podla vas to vysetrenie na genetike staci?
@131313 ja myslím, že na genetike sa robia specifickejsie testy ako na hematologii. Tam už sa budú orientovať asi podľa nich.
@papricka33 Takze ak to dobre chapem, tebe predispoziciu k zvysenej zrazanlivosti zistili na genetike a odtial ta poslali na hematologiu na dalsie testy? Alebo na hematologiu az ked si najblizsie otehotnela?
@131313 ahoj,ja som potratila dvakrát,poslali má na hematologiu a genetiku,genetika ok,cakali sme na výsledky pol roka...a za ten polrok som bola už zasa tehotná a od 5.tyzdna si picham clexane 0,4,kazdy mesiac kontrola na hematologiu.p o druhom potrate má hneď poslali na hematologiu a zistili hustu krv - vrodenu trombofiliu,zrejme po otcovi,zaver z hematologie bol,ze po otehotneni hneď injekcie,som v 35.tyzdni,tehotenstvo bezproblemove, (klop,klop),žiadna PN az materská, tak dúfam že to dotiahneme takto do úplného konca,drzim palce 🙂
@alexiss27 ja som prvú dcerku rodila s odstupom 12 rokov. Vtedy sa o týchto problémoch so zrážanlivostou toľko nehovorilo. Už v prvom trimestri sa mi vytvoril hneď pri plode hematóm. Na chvíľu som šla do nemocnice. Chvalabohu sa to vstrebalo, ale v 6 mesiaci, ked som sla do nemocky Zase kvoli otvaraniu, sa stale objavovali problemy s prietokmi, vyzivou babatka. Myslim, ze uz vtedy bol s tym problem, ale neriesilo sa to. Dcerku som nastastie donosila. Potom som s odstupom mala 2 potraty, nikto nic neriesil. Po znamosti sme riesili centrum, genetiku.... Vsetko o.k. len ta moja zrazanlivost. V den ked prisli konecne vysledky som zistila, ze som tehotna, Hned za dokim, ten urobil krvny test a nasadil fraxik, dufasthonTesne pred ukoncenym prvym trim. som trochu spinila, ale dopadlo to dobre. Cele tehu ukazkove, bezproblemove, kazdy mesiac kontrola na hematologii... Maly sa narodil 3 dni pred terminom, vyse 4 kilovy, ja 38 rocna... 🙂 Neboj, date to, a vsetko bude o.k. 😉
@131313 a ešte ma napadlo,ze na genetike nam doktorka povedala,ze nechápe načo gynekológovia posielaju hneď na genetiku,ze dôležité je hematologiu a vyšetrenie štítnej žľazy
@papricka33 nechcela som 🙂 ja totiž neobsedim 🙂 a cítila som sa super,sem tam nizky tlak,zavraty v druhom trimestri,ale som to nejak prekusla a dotiahla až do materskej🙂 aj teraz doma na dosť musim a to som doma 10 dni,vecicky poprate,vyzehlene...uz musim rozmýšľať,co budem robiť zvyšné tyzdne a nájsť si niečo na robotu 🙂
@papricka33 a na hematologii mi odporučila veľa pohybu a veľa tekutín,aspon 2,5 litra.a keďže robim v tescu,tak pohybu som mala až až 🙂
@mariana225 mne robili tu stitnu tiez pred genetikou. Oni tie testy su dost drahe a je potrebne vylucit vsetky oststne problemy. Takze my sme s muzom absolvovali najprv vsetko ostatne (protilatky na prekonane ochorenia, pocet vajicok, spermii, zivotaschopnost... ), az na zaver genetika
@mariana225 aha. No ja som sa na PN tahala. Ucila som v MS, to by som neustala :-/
@papricka33 hej na niektoré vyšetrenia nechcú doktori posielať,ako píšeš,že sú drahé,nniekedy fakt treba bojovať za vyšetrenia,aby ta niekde poslali...alebo x krát potratit,aby sa niečo začalo riešiť,prvy berú že stalo sa....druhý,tak už niekde pošleme....horšie je to so psychikou ženy,ale to nikoho nezaujíma...hlavne,ze platíme odvody dozdravotky,az sa mi z toho hlava zatočí,ak pozriem na vypl.pasku...
@131313 to,ze ti gynekologička vzala krv a zisťovala zrazanlivost je pekné,ale nepostačujúce. Jedna vec sú trombofilne stavy, na hematologii sa ale zisťujú aj genetické mutácie. Ak bude všetko negatívne robí sa ďalší odber na lepivost krvných doštičiek. Tento odber sa robí len v niektorých mestách,par krát do roka. Ja som mala všetko negatívne, genetiku, hematologiu až na tie doštičky. Nedaj sa odbiť. Musela som potratit 2x kým na to prišli. Neviem odkiaľ si,ale výborná Hematologia je v martine
@jvlo ako sa mas moja, v ktorom uz si? Stale kombinacia liekov? My sme zacali 15 tt 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 ale dusicka stale malicka. Ja som zatial len na tom aspirine.
@minnie2013 ja už od dnes 26tt. Zmenila som hematologa, lebo Martin mi je dosť ďaleko aby som tam chodila na krvný obraz. Teraz chodím do PB, kde budem aj rodiť. Do MT pôjdem až O rok na doštičky. Ten strach bude stále. Ja sa teším veľmi opatrne, pokojná budem až keď budem doma s malou z pôrodnice. Stále mám aj aspirin aj fraxik. Ale hematologicku mi ho nechala len ako poistku. Tiež tvrdí, že tabletky stačia
@santamonica ahoj nieco podobne som zazila aj ja,no chodila som do GF bola som tri krat na umelom,prvy krat som otehotnela z jedneho jedineho vajicka,zialnebilo srdiecko a v 9tyzdni kyretaz,druhy pokus som neotehotnela,tomi vkladali dve e.no v dalsom cykle som otehotnela spontanne no neudralo sa to,treti pokus to iste ako v prvom,je to tazke a mam v sebe obrovsku beznadej a tuzbu po babatku ja budem mat 40, 8 augusta,zialna dalsie umele uz manzela nenahovorim