Štítna žľaza a plodnosť
Ahojte Baby, tak som dnes dostala vysledky testov, uz par rokov mam podfunkciu stitnej zlazy a beriem tabletky. Dnes som vsak bola v miernom soku, lebo moje vysledky boli mizerne a zas mi zvysili davku. Aj som rada, ze sa na to prislo, lebo poznam pripady, kedy zena nemohla otehotniet a ked jej zistili stitnu zlazu a dostala lieky,hned otehotnela... Tak som sa vas chcela opytat, ci ma niektora z vas podobny osud, alebo teda tu podfunkciu a napriek tomu v pohode otehotnela...?
Stručné zhrnutie
- Neliečená alebo nedostatočne kontrolovaná znížená funkcia štítnej žľazy môže byť spojená so zníženou plodnosťou, vyšším rizikom potratu a abrázie placenty, pričom liečba substitučným hormónom často obnoví plodnosť.
- Pri snažení o tehotenstvo sa v diskusii uvádzali cieľové TSH hodnoty pod 2,5 alebo pod 2,0 a cieľové T4 hodnoty „bližšie k 20“, pričom odporúčané je časté monitorovanie a úprava dávky levotyroxínu.
- Substitučná liečba levotyroxínom (značky v diskusii: Euthyrox, L‑Thyroxin, Levothyrox) sa titruje postupne; v diskusii boli uvedené dávky 50, 75, 88, 125, 137, 150, 175 a 200 μg a odporúčalo sa kontrolovať krv každých cca 6 týždňov, kým nie sú hodnoty stabilné.
Najčastejšie otázky
Q: Aká by mala byť cieľová hodnota TSH pri snažení o tehotenstvo?
A: V diskusii sa uvádza cieľová hodnota TSH pod 2,5 pri plánovaní tehotenstva; niektoré príspevky odporúčajú TSH pod 2,0 alebo podľa „najnovších výskumov“ pod 2,00, pričom tiež spomínali ako referenciu T4 „bližšie k 20“.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri zníženej funkcii štítnej žľazy pred a počas tehotenstva?
A: V diskusii boli menované značky Euthyrox, L‑Thyroxin a Levothyrox; konkrétne uvádzané dávky Euthyrox boli napr. 50 μg, 75 μg, 88 μg, 125 μg, 137 μg a 150 μg, a tiež vyššie varianty 175 μg a 200 μg.
Q: Ako často treba kontrolovať hormóny štítnej žľazy pri nastavovaní dávky pred tehotenstvom?
A: Odporúčanie v diskusii bolo kontrolovať krv každých približne 6 týždňov, kým nie sú výsledky stabilné.
Q: Môže žena s hypotyreózou otehotnieť, ak berie lieky?
A: Áno; v diskusii uviedli skúsenosti žien, ktoré otehotneli pri liečbe a sledovaní, vrátane prípadov s dlhodobým užívaním Euthyrox pred prvým tehotenstvom a úspešným tehotenstvom pri dávkach 75 μg, 137 μg a 150 μg.
Q: Aké sú riziká nekontrolovanej hypotyreózy počas tehotenstva?
A: V diskusii boli explicitne spomenuté vyššie riziko potratu, abrázia placenty a zvýšené riziko poporodnej depresie pri nekontrolovanej štítnej žľaze.
Q: Je vhodné meniť značku levotyroxínu počas liečby?
A: V diskusii sa odporúčalo nemenit značku lieku (konkrétne neprechádzať medzi Euthyrox a L‑Thyroxin), pretože zmeny značky môžu vyžadovať ďalšie úpravy a kontroly.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ženy s liečenou a dobre monitorovanou zníženou funkciou štítnej žľazy môžu otehotnieť a mať zdravé deti.
- Je potrebné časté monitorovanie hormónov počas plánovania tehotenstva a v priebehu tehotenstva.
- Substitučná liečba levotyroxínom sa titruje postupne a pravidelne sa kontroluje krv.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzajú cieľové TSH pod 2,5 pri snažení o tehotenstvo, iné tvrdia, že cieľ by mal byť pod 2,0 alebo pod 2,00; obidve hodnoty sú v diskusii prezentované ako odporúčané.
- Niektorí odporúčajú nemenit značku levotyroxínu, zatiaľ čo existencia viacerých značiek (Euthyrox, L‑Thyroxin, Levothyrox) vyvoláva diskusiu o výmene prípravkov.
- Detox podľa Mačingovej je v diskusii spomenutý ako faktor, ktorý údajne pomohol jednej používateľke pri otehotnení, pričom ide o anekdotický a nie všeobecne overený postup.
Otvorené otázky
- Koľko času po normalizácii hormónov by mala osoba počkať pred pokusom o otehotnenie, aby minimalizovala riziká?
- Aký je najoptimálnejší cieľ TSH a T4 pre plánovanie tehotenstva podľa najnovších štandardov endokrinológie?
- Má zmena značky levotyroxínu pri rovnakom obsahu účinnej látky klinický vplyv na plodnosť a priebeh tehotenstva?
Spomenuté značky a firmy
Euthyrox,Levothyrox,L‑Thyroxin
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox,L‑Thyroxin,Levothyrox,detox podľa Mačingovej,monitorovanie krvných odberov každých cca 6 týždňov,TSH cieľové hodnoty <2,5,TSH cieľové hodnoty <2,0,T4 cieľ približne 20,substitučná liečba levotyroxínom,chronický zápal (diagnóza)
Miesta a osoby
Viedeň,Nl,SVK,Mačingová
Mam znizenu funkciu s.z. A 2 deti bez problemov. Lieky som brala asi 3 roky predtym ako som 1x otehotnela.
ja mam znizenu funkciu stitnej zlazy a otehotnenie nam trvalo cca pol roka. ale nesnazili sme sa intenzivne. ale skusali sme. vela stastia 🙂
Chápem tvoje obavy, no myslím, že to nebude také vážne. V našej rodine sa ochorenie štítnej žľazy dedí z generácie na generáciu 🙂 sme celkom veľká rodina a detí ako smetí 🙂
@kengurica
@martuskask
@malabiba Dakujem za povzbudive slova!
@ervenka T3 a t4 mam ok, ale TSH mam 9,8 a malo to by byt medzi 0.3-4.0, vyse roka som brala Euthyrox 88 a mala som dobre vysledky, dnes mi dal davku 125, teda aj preto, ze chcem otehotniet a tam by mala byt hodnota vraj pod 2.5... No uvidime v novom roku, ako sa bude darit 🙂
@mikema tak to mas vysoke. Podla najnovsich vyskumov pod 2,00 a T4 cim blizsie ku 20 tym lepsie. Ale zvysovat by sa malo postupne, nech si telo zvykne... Mne zistili stitnu v dec. 2011 postupne zvysovali davky, a toto leto konecne dr. povedala,ze mozeme zacat pracovat. Tsh som mala 3,16, ale dr. povedala,ze nie je to nebezpecna hodnota, ze aj tak v tehu hormony budu skakat.. Na prvy sup som bola tehu- klasika, dovolenka, stale spolu klud atd. A hlavne, nemyslela som na to,ze chcem byt tehu... Prvy odber, ked som zistila,ze som tehu 3,20= zvysene davky, druhy odber 4,60= zase zvysene davky. potom hormony isli spat na 3,16- ale aj tak zvysene davky a dnes vysledok bol tsh 1,16 a T4 17. Takze zostavam na 137mikrogram euthyroxu. Ak mozem poradit, najprv si daj hormony doporiadku a potom zacni skusat. Stitna nie je sranda. A ozaj, nedaj sa dr. prehovorit,ze z euthyroxu prejdes na Levothyrox. Prajem vela uspechov.
Ahoj.Liečim sa na stitnu žľazu od 12rokov.....užívam najvyššiu dávku 150mg.....mam zdravú krásnu dcérku ktora bude mať onedlho tri roky.Neovplyvní to tehotenstvo ani nič len že budeš viac sledovana.Veľa šťastia ;)
Ja som prvý aj druhý krát otehotnela hneď a keď som chcela tretí krát, dlho sa nedarilo - vyše roka. Potom som si dala detox podľa Mačingovej a nejako sa zadarilo, ale hneď na začiatku mi vyskočili zlé výsledky na štítnu žľazu. Dovtedy som žiadne problémy nemala ani sa neliečila. Takže podľa mňa problém s otehotnením môže byť vtedy, keď je štítna žľaza neliečená ale nie vtedy, keď berieš lieky a si sledovaná.
@sosovica sice sa liecim len par rokov, ale dr. povedala,ze stitna je dolezita pre zdrave tehotenstvo. Ak sa aj podari otehotniet ked hormony nie su ok, riziko potratu je vyssie, abrupcia placenty tiez nie je sranda, a po porode zase vyssie riziko poporodnej depresie. To sledovanie asi ma nejaky dovod. Inak, tu v Nl je dostupne aj 175, 200 mikrogram.
@ervenka ja som zacala 50kou, npotom 75 a teraz som dlho brala 88. Az teraz, kedze mi byvalo kadejako, som zas nechl urobit testy a takyto vysledok. S euthyroxom som spokojna, dobre ho znasam.zaciname az v januari tak snad to dovtedy bude ok. Pojdem predtym este na krv 😉
No ale inak ja tu, vo Viedni, mam vybornych doktorov, moj zensky bol medzi top 10 vo Viedni a moj normalny je tiez super. Takze im doverujem,
@sosovica
@varticek dakujem za povzbudenie 😀
@ervenka nehovorim alebo resp.nepíšem že to nieje dôležité pre zdravé tehotenstvo ale ze sa da vynosiť zdravé krásne dieťatkos týmto zdravotným problemom.Toto všetko viem o placente depresiach a podobne ale o depresiach si myslim že je to na žene..niektoré ženy sa neliečia na štitnu žľazu a depresie maju ;).Takže nemyslím že a ja sa liečim doteraz zo srandy ;).
@mikema nieje začo ďakovať.;)
@sosovica ale samozrejme, ze sa da. Nastastie tie krvne testy su dost citlive a pokial je dr. normalny prisposoby davkovanie stavu zeny. Inak, aj depky, ktore nesuvisia so SZ, resp. nikdy nebola testovana krv, mozu mat suvis so SZ, ale dr. nenapadne testovat SZ.
@mikema Super, ze mas dobrych dr. KEd citam obcas ako sa chovaju dr., neochota, nekomunikativnost a ze objednaju za pol roka na SZ, alebo nezoberu tehotnu vobec- na Slovensku je to tak... 🙄 😠
@sosovica Aj tu si platim za odbery- teda od zaciatku 2014, ale aspon mi dr. da vsetko spravit. Aj na prvy tehu test mi brali 6 skumavie kvi. Vies co, myslim si,ze je velka skoda, ze na SVK nie je ako tu v Nl zdruzenie pacientov so SZ. V NL beru organizaciu vazne, a staznosti sa skutocne preveruju. Ale na SVK nic take nie je. Nikto nepojde bojovat proti poistovni, alebo lekarovi... Ach jo...
Mne zistili problemy so stitnou asi rok pred prvym tehotenstvom. Doktorke som potom vravela, ze by sme chceli babo, tak mi zvysila davku euthyroxu z 50 na 75 a na 1x som otehotnela, pocas celeho tehu som bola sledovana a mala je zdrava. Aj po porode som uzivala stale E75 a po roku sa nam zas na 1x zadarilo a uz mame doma zdraveho chlapca. A dokonca sa mi aj zlepsili vysledky, tak mam naspat Euthyrox50. Ja mam zatial len take skusenosti, ze pokial sa poctivo brali lieky, tak aj zname v pohode otehotneli. Drzim palce 🙂
Ahoj, ja som netusila, ze mi zle funguje. Tiez mam chronicky zapal. Zistili mi to pocas tehu, tzn.nemala som problem s otehotnenim. 🙂 Drzim palce!
@ervenka moj obvodny novy lekar je uzasny, zobral krv a extra som mala termin na pohovor, necakala som ani minutu, vsetko mi presne vysvetlil, povedal, co mam este objasnit so zenskym a neplatila som nic. Vyborny. Na Sk je to naozaj tragicke, ako tam mnohe veci zanedbavaju. Tu aspon viem za co platim poistne...
@mizupizu ja lieky beriem poctivo, tak snad to bude dobre...
@mikema To ma mrzi, ze ta takto trapi. Ladove nohy mavam aj ja, vlasy tiez vypadavaju (ako v case pred tehu, cize sa po tehu vratili do povodu), ale uz je to s nimi lepsie. Hm, ked ja vela veci pripisujem inemu ako stitnej 🙂. Dako logicky si odvodim. Ale zase ty nemas dovod byt unavena...Snad sa ti to napravi. 🙂
ja mam a islo to az prilis hladko 🙂 moja kamaratka detto. hlavne ak sa to podari aj tebe, tak aj pocas tehotenstva to treba sledovat. ale ked sa o tom probleme vie a nezanedbava/nepodcenuje sa, tak je to celkom pohodka. drzim palce.