Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
katka....ja meriam vzdy takto....na prve zazvonenie budika berem teplomer, strcim a posuniem budik o dalsich 5 minut....a spim dalej aj s teplomerom....potom posunem budik este o dalsich 5 minut a spim dalej aj s teplomerom....a na dalsie zazvonenie vyberam teplomer, kuknem teplotu a vstavam 😅
podla mna jedine, co je dolezite je, aby si to kazdy den robila presne rovnako 😉 ...o samotnu teplotu az tak nejde...ide o to, ako vyzera krivka pri rovnakych podmienkach....tot moj nazor 😉
V piatok - 18dc. Podla teploty by som to asi neodhadla, ale bola som v pia na UTZ a bolelo ma brucho, takze podla toho to viem. Ja to potrebujem pocut od dr.: ano, mate ovu atd... 😀 Toto je totiz prvy cyklus, ktory meriam komplet cely. Hlien som ani nestihla odsledovat... 😅
Ja tiez beriem duph. od soboty. Vyberiem tych 10dni a uvidime.... bud alebo... 😉
hiva, ja mam digi na dve desatinne a pipa mi do 30sek. Je to veeelmi prakticke. 😎
jeeej...baby....sa nam to tu nejak rozbehlo s tymi ovulkami 😵 😵 😵 ...super...snad sa to coskoro rozbehne naplno aj s tehulkami 🙂
Inak u nas tento mesiac to bude dost tazke....ked ovula nebude dnes, tak sa asi netrafime, lebo MM odchadza na sluzobku a potom ja odchadzam na sluzobku....takze bude to tazke 😖 ....jedine ze by mi vysla ovula na vikend...to by sme este trafili 😅
mire ja mam tiez digitalny na dve desatinne a nechapem akomoze po kazde namerat inu teplotu -ked pri bazalke ide o to nevstat a merat v rovnaku hodinu-tak po 5min.intervaloch ma byt predsa rovnaka a klesla o dve desatiny-co je dost vela
katka, no tak to neviem. Ja som si minule odmerala o 6.30 a potom o 7.00 a velky rozdiel tam nebol. V podstate to stale bolo 36,7...
Uz bol prasknuty a sliznica bola tiez velmi pekna. Ani mi nepovedal jej rozmer, ale videla som, aka je tucna. 😎
Hiva, no musite sa este dnes posnazit. Hned nevstavaj, nech pekne zatecu a vydrzia. 😉
ja som tiez niekedy skusala digitalny, ale na nom sa mi nepacilo, ze tak kolisali teploty (zmerala som 3-krat po sebe a zakazdym ina teplota, tak som bola z toho debil) 😅 ....preto sa ja radsej spoliaham na klasicky ortutovy (teda vlastne uz bez ortute) ....ten ti nameria maximalnu teplotu a aj ked medzicasom klesne, on drzi to maximum ....a zadalsie, ja este potrebujem kazde rano 10 minut pospat a tento klasicky ma neotravuje pipanim 😀 😀 😀
hej....ortutove su uz zakazane....vyzera presne tak isto, ale nie je tam ortut....a ta tekutina, co ukazuje teplotu nie je strieborna, ale modra....a trosku tazsie je ju vidiet ako ortut....ale ked to dokazem ja precitat o 5:00 za svetla z mobilu, az take tazke to zas nie je 😀 😀 😀
kati, mne sa tiez stalo, ze ked som experimentovala s meranim a s teplomerom, vychadzali podivuhodne teploty, bez logiky, samozrejme.
a tak radsej netestuj 😀 😀 😀
rano, ked ti zazvoni budik, zober teplomer do dlani, alebo si ho na par sekund opri o brucho pod perinou, a potom odmeraj. ja som svoj najprv chcela zahrievat poriadne, ale potom, ked som ho taky zahriaty zapla, ukazoval mi uz nejakych 34 stupnov a tym padom som zas musela cakat, kym vychladne 😀
takze zbytocne neprovokovat 😀 budik, odmerat, zapamatat, hotovo.
nikde nebolo povedane, ze je treba merat 2x po sebe, inymi teplomermi, upravovat teplotu, atd...
od jednej teploty predsa nezalezi, ci ovu mas, alebo nemas, ci otehotnies alebo nie.
takze sraky na to. odmerat a viac sa tym nezaoberat. a tak ako hiva pise, dolezita je krivka, desatiny ci samotne cisla su fakt prd - hore dole. 😀 😎
a veeeeeelmi vam gratulujem k ovulkam!!! 😵 😵 😵
no mne sa to totizto teraz nepozdavalo a uz asi dva tyzdne beriem do uvahy az tu druhu teplotu..ani prvu ani tretiu ale druhu...
lebo niekedy sa velmi prehadzujem pred meranim a niekedy vobec..mi to pride skreslene tym prave-ze sa tocim v posteli "ako vrtula" chapes...
ale mas pravdu-mne sa zda-ze mera hlavne menej druhy a treti krat preto-lebo uz je zohriaty-a to je trochu asi skreslene...
a dakujem za gratulation k ovulke-tesim sa z nej - PCO si moze trhnut 😝
Jeee, Shaarka, dakujeeem. Splnil sa mi najtajnejsi sen - cervene ciary vo FF 😀
Kua baby, sme dake samice plodne, no nie? 😀 😀 😀
kolko optimizmu do noveho tyzdna 🙂 zide sa - ja mam more roboty 😒
shari teda ale ze 12ty tyzden - ved to bolo vcera co ta blokli na konikovi a ty si mala pozitivny test!
😀 jj, vcera, tiez tomu neverim, ze to tak leti. sice tie dva tyzdne, co sa pridavaju, tak to je trosku taky odrb 🙂 ale aj 10 je dost. o chvilku rodim, preboha 😀
Shaarka, no presne, tie dva tyzdne ti prischnu ani nevies ako. Akurat sme sa vcera o tom bavili, aky je to nezmysel, ale tak ok... 😉
Na rodenie mas este cas. 😉 Uzivaj si to, ako sa patri a hlavne nech ste zdrvi! 🙂
no presne-tie prve dva tyzdne su teda riadny nezmysel-a podla mna aj ten dalsi po ovulke--- ved JA som tehotna ked sa DO mna zaryje embryjko.. no nie?
No a to je tak tyzden po ovule, cize mas navyse dokonca 3 tyzdne... 😀
Mne segra vcera vravela, ze mam ratat 268 od pocatia, cize odo dna, kedy bol keksik. 😉 Ale to zrejme vyjde to iste, ako ked ratas od mrchy...Kto vie... Teraz to neriesim. 🙂
no ved presne..to su tri navyse-kedy regulerne este tehotna nie si... a potom zrazu bum 😀
hiva, ja uz 3tt. Asi aj preto sa mi tu dnes tak drieme... Sak tehotenska unava... 😀 😀 😀
tak mire-ja mam rovnaku tehotensku unavu potom 😀 a vlasntne zena je tehotna za zivot vela krat - no nie? kazdy mesiac az do mrchy 😀
😀 😀 😀
Inak v LF sa nema cvicit? Lebo zvyknem vecer pocvicit brusaky a vsetko okolo toho a to moze nejako uskodit v pripade zahniezdovania...? 😒 Na davanie si pozor mam este dooost casu, nie..? Nechce sa mi teraz dva tyzdne kvasit a potom si najst snehobiely test... 😠
no to hej... tak ja uz mam za sebou minimalne 165 tehotenstiev 😀 ...skoda, ze ziadne netrvalo viac ako 3 tt ...a vlastne uz aj ja som tehula 1 tt ...to je super.....tehula a este ani ovula nebola 😵
jezis ja pisem jak madar - myslela som, ze ci bola 18ty deň alebo 20ty